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    膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響是怎么回事
    
            
    
                 2023-05-17 14:19播放 : 

                
    
                    
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    膝蓋彎曲屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咯吱響聲，在臨床上比較多見(jiàn)，偶爾響1-2次問(wèn)題不大，沒(méi)有疼痛，不需要特殊干預(yù)。如果出現(xiàn)反復(fù)的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咯吱響，又伴發(fā)膝關(guān)節(jié)腫脹，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，包括X光片、核磁共振檢查，檢查是否有滑膜炎，甚至還有一類疾病叫滑膜皺襞綜合征。
    在關(guān)節(jié)腔、髕骨關(guān)節(jié)面附近有滑膜的皺襞叫內(nèi)側(cè)的滑膜皺襞。如果反復(fù)牽拉、刺激導(dǎo)致皺襞越來(lái)越肥大，在屈伸關(guān)節(jié)時(shí)卡在髕骨和股骨之間部位，出現(xiàn)咯噔聲，甚至伴有疼痛，需要做微創(chuàng)手術(shù)，比如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，把滑膜皺襞切掉即可。所有的治療都是針對(duì)病因的治療，但偶爾1-2次出現(xiàn)這類情況，而且不伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，通常不需要特殊處理。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響是怎么回事
    
    
    "膝蓋彎曲、伸直時(shí)咯吱響，這種情況在臨床當(dāng)中還是比較常見(jiàn)的。有時(shí)患者在膝關(guān)節(jié)彎曲、活動(dòng)時(shí)會(huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦音或者有彈響等，大多數(shù)情況與以下因素相關(guān)：第一、膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板損傷，一般常見(jiàn)于中、青年患者。半月板由于在運(yùn)動(dòng)、屈膝、旋轉(zhuǎn)過(guò)程中容易受到擠壓，而引起半月板的損傷。當(dāng)半月板損傷以后，就會(huì)在膝關(guān)節(jié)屈、伸、活動(dòng)時(shí)誘發(fā)半月板產(chǎn)生彈響，會(huì)出現(xiàn)咯吱響的情況。通常會(huì)伴有明顯的疼痛、腫脹等情況，所以對(duì)于半月板損傷來(lái)說(shuō)可以引起這類現(xiàn)象。第二、見(jiàn)于髕骨軟骨的退變，也就是髕骨軟化。當(dāng)軟骨退變，會(huì)出現(xiàn)軟骨的剝脫，甚至軟骨的脫落，形成游離體。在膝關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，軟骨有時(shí)候發(fā)生摩擦，而產(chǎn)生相應(yīng)的響聲，或者腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等。第三、常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊增厚或者膝關(guān)節(jié)韌帶肥厚、韌帶損傷等，也會(huì)由于在膝關(guān)節(jié)的反復(fù)屈伸過(guò)程中引起關(guān)節(jié)囊的舒張和收縮，而產(chǎn)生相應(yīng)的彈響和響聲。如果產(chǎn)生響聲，同時(shí)伴有明顯的疼痛和腫脹，還是建議應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/22收聽(tīng)(22580)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    





    
    
    膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響而且痛怎么辦
    
    
    "膝蓋彎曲伸直時(shí)咯吱響而且疼痛怎么辦？實(shí)際上這個(gè)癥狀在醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)彈響。膝關(guān)節(jié)彈響是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，在臨床上分為生理性和病理性的彈響，一般生理性彈響多與韌帶的肥厚，以及在生長(zhǎng)過(guò)程中韌帶相對(duì)緊張而發(fā)生彈響為主要的原因，大多數(shù)見(jiàn)于青少年，而且一般沒(méi)有疼痛、腫脹等相應(yīng)的癥狀。而病理性的彈響一般見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的損傷，如半月板損傷、交叉韌帶損傷等，常會(huì)出現(xiàn)明顯的彈響，并且在膝關(guān)節(jié)屈曲、伸直，某一角度時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的彈響伴有疼痛。所以如果出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)彈響伴有疼痛，而且在某一個(gè)特定的角度總會(huì)出現(xiàn)彈響，并出現(xiàn)明顯的尖銳性疼痛，往往意味著膝關(guān)節(jié)病理性的損傷。因此，如出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即停止膝關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)，并注意膝關(guān)節(jié)的保暖。如癥狀較輕，可以口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，或者外用一些消炎止痛類的藥物，如癥狀較重或者是由于明顯的積液，則應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)就診并進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以明確損傷的程度，決定下一步治療的方法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    李宏│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/04/17收聽(tīng)(96804)
    
    
    

    










    
    
    膝蓋彎曲伸直時(shí)嘎吱響怎么回事
    
    
    "膝關(guān)節(jié)彎曲伸直時(shí)咯吱響，常見(jiàn)原因是髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。髕股關(guān)節(jié)使用過(guò)度，造成四周拉力失衡，引起髕股關(guān)節(jié)在股骨髁上移動(dòng)，脫離的正常運(yùn)行軌跡，長(zhǎng)時(shí)間磨損和撞擊導(dǎo)致的微細(xì)損傷積累而成。病理變化為髕骨關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，臨床表現(xiàn)為病人自覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼痛、上下樓及蹲起時(shí)疼痛明顯。彎曲伸直時(shí)有摩擦音或摩擦感，活動(dòng)受限，不能保持跪姿，膝關(guān)節(jié)多呈內(nèi)翻畸形，髕骨活動(dòng)度明顯減小。檢查發(fā)現(xiàn)髕骨關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，伴有疼痛，跟臀試驗(yàn)明顯受限，伴有疼痛，壓髕試驗(yàn)及磨髕試驗(yàn)陽(yáng)性。髕骨軸位片顯示髕股關(guān)節(jié)間隙狹窄、髕骨外移。治療包括手法治療，患者仰臥位，腘窩墊軟墊，術(shù)者可單獨(dú)或交替使用揉法、壓法，揉掐法及扣擊法等手法，將股四頭肌、腘繩肌、小腿三頭肌等放松，調(diào)整髕骨四周拉力。也可以選擇手術(shù)治療，行關(guān)節(jié)鏡下髕骨外側(cè)支持帶松緊，恢復(fù)髕骨運(yùn)行軌跡。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2020/08/18收聽(tīng)(89612)
    
    
    

    




















    
    
    膝蓋彎曲時(shí)疼痛伸直不疼是怎么回事
    
    
    "膝蓋彎曲的時(shí)候疼痛伸直不疼主要兩方面原因，髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病和半月板撕裂，具體病因需要由醫(yī)生檢查判斷。一般情況膝蓋彎曲的時(shí)候疼痛，伸直不疼，多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)病早期的病變，叫髕骨軟化癥，也叫髕骨關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。主要因?yàn)橄リP(guān)節(jié)前方髕骨和股骨滑車關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)不光滑磨損退變，在彎曲時(shí)候髕股關(guān)節(jié)的壓力增大，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)。而伸直時(shí)因?yàn)轶x骨關(guān)節(jié)的壓力很小，壓力不大，所以不疼。有些時(shí)候膝蓋彎曲疼，甚至不疼還可能有其他的原因，如關(guān)節(jié)中半月板撕裂，右彎曲的時(shí)候正好擠壓到撕裂的半月板部位，出現(xiàn)疼痛，而伸直的時(shí)候前方的半月板完好，沒(méi)有撕裂，所以不疼，這也是引起膝蓋彎曲的時(shí)候疼，甚至不疼常見(jiàn)的病因。可能患者沒(méi)法下蹲，沒(méi)法彎腿，對(duì)生活影響比較大，所以在膝蓋彎曲的時(shí)候疼痛伸直不疼主要兩方面原因，一個(gè)髕股關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病，一個(gè)半月板撕裂。此時(shí)需要通過(guò)醫(yī)生的檢查來(lái)判斷原因。如果是半月板撕裂可能需要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)做半月板部分切除，如果是髕骨關(guān)節(jié)股骨徑病，應(yīng)該按照髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，營(yíng)養(yǎng)軟骨治療。對(duì)于出現(xiàn)膝蓋疼的患者應(yīng)減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，避免著涼，應(yīng)該臥床休息。而且膝關(guān)節(jié)部位可以給予中藥熏洗、熱敷處理，應(yīng)用理療儀、微波儀等治療，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2020/05/15收聽(tīng)(43186)
    
    
    

    


    
    
    膝蓋彎曲伸直時(shí)疼痛是怎么了
    
    
    "膝蓋彎曲、伸直時(shí)疼痛，有兩種原因：1、膝關(guān)節(jié)前側(cè)的髕腱，也就是股四頭肌末端的止點(diǎn)位置，出現(xiàn)拉傷或者是勞損的情況，比如進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、跳動(dòng)的時(shí)候，有可能這個(gè)位置出現(xiàn)猛烈的牽拉，會(huì)出現(xiàn)拉傷，或者是進(jìn)行長(zhǎng)途的走路，導(dǎo)致這個(gè)位置出現(xiàn)勞損，都會(huì)出現(xiàn)炎癥病灶，在進(jìn)行彎曲、伸直的時(shí)候，這個(gè)位置繼續(xù)受到牽拉，會(huì)導(dǎo)致疼痛感非常明顯。并且由于這個(gè)地方的炎癥刺激、炎性水腫以及腫脹，也會(huì)對(duì)周圍的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生刺激，會(huì)有明顯的疼痛感。2、膝關(guān)節(jié)的髕股關(guān)節(jié)，就是膝關(guān)節(jié)最前側(cè)的髕骨與大腿部位的股骨形成的小關(guān)節(jié)，如果這個(gè)位置關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損，骨質(zhì)增生以及鈣化逐漸的形成，形成炎癥病灶，也會(huì)在進(jìn)行彎曲、伸直的時(shí)候，導(dǎo)致這個(gè)部位磨損進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感。并且往往會(huì)伴有受涼的情況，因?yàn)槭軟鲋髸?huì)導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，炎性代謝產(chǎn)物堆積，導(dǎo)致對(duì)周圍的刺激進(jìn)一步加重，疼痛感也就更加明顯。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
    
        
    2019/04/14收聽(tīng)(66726)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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