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    腎結(jié)石需要手術(shù)治療嗎

    2023-02-25 21:16播放 :

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    大部分腎結(jié)石不需要進(jìn)行手術(shù),5mm以下的腎結(jié)石經(jīng)過(guò)多飲水、排尿、活動(dòng)等,可經(jīng)尿道排出體外。而1.5cm以下的結(jié)石可經(jīng)過(guò)體外震波碎石,配合多飲水、多活動(dòng),再配合中藥排石,大部分都可以排出體外。只有少部分1.5cm以上的結(jié)石因不適宜做體外震波碎石,需要手術(shù)治療。
    結(jié)石手術(shù)治療絕大多數(shù)都是微創(chuàng)治療,可經(jīng)過(guò)尿道、輸尿管、膀胱用內(nèi)腔鏡使用激光震蕩碎石或超聲將結(jié)石取出。另一種手術(shù)方法是經(jīng)皮腎造瘺術(shù),經(jīng)造瘺口將結(jié)石完全粉碎后取出體外。因此腎結(jié)石絕大部分都不需要手術(shù),只有個(gè)別腎結(jié)石患者合并畸形,如具有輸尿管連接部狹窄,在取結(jié)石同時(shí)還要做腎盂成形術(shù)。

    目前多運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)方法,屬于微創(chuàng)手術(shù),傳統(tǒng)手術(shù)方法即開(kāi)刀手術(shù)幾乎不再使用。所以腎結(jié)石是否需要手術(shù)、如何治療,建議到醫(yī)院就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況、醫(yī)院條件、醫(yī)生技術(shù)條件和能力選擇較適合的治療方法。

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    "腎結(jié)石是否需要手術(shù),并不完全取決于結(jié)石的大小,不過(guò)如果為小于2cm,且大于0.6cm的結(jié)石,腎盂或者腎上盞、中盞,可以考慮體外碎石。腎下盞結(jié)石如果小于1cm,可以首選體外碎石,1-2cm之間,如果排除體外碎石的不利因素,也可以首選體外碎石。對(duì)于體外碎石定位困難的X線陰性,小于2cm的腎結(jié)石,可以考慮進(jìn)行輸尿管軟鏡手術(shù)。另外,對(duì)于體外碎石術(shù)后殘留的腎下盞結(jié)石,結(jié)石堅(jiān)硬,不利于體外碎石的腎盞憩室內(nèi)結(jié)石,還有合并腎盂旁囊腫的腎結(jié)石、極度肥胖嚴(yán)重的脊柱變形、異位腎,而經(jīng)神經(jīng)通道建立比較困難的患者,也可以考慮輸尿管軟鏡碎石。但是對(duì)于大于2cm的大部分結(jié)石,可以考慮經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),處理結(jié)石會(huì)比較快,效率也比較高。對(duì)于無(wú)癥狀、無(wú)梗阻的腎盞結(jié)石、憩室結(jié)石、髄質(zhì)海綿腎患者,還有結(jié)石導(dǎo)致患腎無(wú)功能、無(wú)癥狀,對(duì)側(cè)腎功能正常的患者,以及存在體外碎石、手術(shù)禁忌癥的患者,首選非手術(shù)治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:46''

    林云華首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2021/05/08收聽(tīng)(15222)

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