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黃真
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

泌尿外科

腎結(jié)石怎么檢查才能確診

2023-04-06 17:53播放 :

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視頻內(nèi)容

腎結(jié)石在臨床上主要通過影像學(xué)的檢查來確診。泌尿系結(jié)石屬于臨床上較常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要臨床表現(xiàn)為劇烈腎絞痛，疼痛會(huì)向會(huì)陰部放射，通過改變體位或者姿勢(shì)都無法緩解腎絞痛，除了絞痛還可能伴有血尿，部分患者還會(huì)存在惡心、嘔吐的表現(xiàn)。

臨床上如果碰到相應(yīng)癥狀的患者，首先會(huì)建議患者做無創(chuàng)檢查如B超檢查，通過B超可以觀察患者雙側(cè)腎臟和輸尿管內(nèi)是否存在結(jié)石、積水。其次還會(huì)建議患者進(jìn)行泌尿系CT的平掃，通過泌尿系CT檢查清晰明確診斷結(jié)石屬于陰性還是陽性。

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如何確診腎結(jié)石？

"我們現(xiàn)在一般腎結(jié)石是通過B超來篩查，最終可能是通過CT來進(jìn)行確診。B超可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的結(jié)石，但是如果結(jié)石體積太小，或者是位置太深，或者是腸道周圍干擾的話，可能沒法確定，但是CT應(yīng)該是能夠確定并且發(fā)現(xiàn)所有的結(jié)石，所以腎結(jié)石最終確診CT可能是一個(gè)最好的方法。"

語音時(shí)長00:38''

張爭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2017/11/26收聽(33384)

腎結(jié)石是如何確診的？

"結(jié)石的確診一般通過以下幾個(gè)方法，第一個(gè)重要的就是體檢，通過醫(yī)生專業(yè)的體檢，確定清楚患者是否患有腎結(jié)石之類的疾病，另外通過一些專業(yè)的檢查，比如說是泌尿系的彩超，或者是泌尿系的CT都可以明確結(jié)石的大小，部位以及有沒有合并的感染或者說腎積水的情況。結(jié)石的大小和部位的不同，有不同的治療方法，一般來說，小于0.5公分的結(jié)石，采用藥物排石治療，0.5-2公分左右的結(jié)石，如果沒有合并嚴(yán)重的腎積水或者是尿路感染，可以選擇體外沖擊波碎石治療，大于2公分的結(jié)石，或者說是結(jié)石合并有嚴(yán)重的腎積水，或者說是尿路感染情況，可以選擇手術(shù)治療。結(jié)石的手術(shù)治療，它包括輸尿管鏡，輸尿管軟鏡以及經(jīng)皮腎鏡這一類微創(chuàng)手術(shù)，也包括傳統(tǒng)的一些開放，開放的手術(shù)。一般來說微創(chuàng)手術(shù)可能住院時(shí)間大概是一周左右，傳統(tǒng)的開放手術(shù)住院時(shí)間是10-14天。"

語音時(shí)長01:34''

余家俊│武漢市中心醫(yī)院

2018/01/30收聽(91362)

腎結(jié)石如何確診

腎結(jié)石的確診主要包括以下幾個(gè)方面：

1、臨床癥狀：是否出現(xiàn)腎絞痛等癥狀；

劉興濤│廣東省第二人民醫(yī)院

2023/09/27播放(83264)

腎結(jié)石是如何確診的

對(duì)于腎結(jié)石的確診，不是很難，

李青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/09播放(43081)

腎結(jié)石怎樣確診

"確診腎結(jié)石主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、臨床癥狀和泌尿系彩超或者CT的影像學(xué)檢查來確診，腎結(jié)石患者根據(jù)結(jié)石所在位置不同，患者通常會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。位于腎臟的結(jié)石，患者通常腰痛并不明顯，或者僅僅表現(xiàn)為腰部酸脹，一些患者在活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿或者鏡下血尿，泌尿系彩超或者CT能夠發(fā)現(xiàn)位于腎臟的結(jié)石，這樣即可確診。而輸尿管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)典型的腎絞痛癥狀，表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，一些患者還會(huì)伴有肉眼血尿，根據(jù)B超或者CT等影像學(xué)檢查，通常也可以發(fā)現(xiàn)位于輸尿管的結(jié)石，從而得到確診。而膀胱結(jié)石則通常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，患者還會(huì)表現(xiàn)為肉眼血尿，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)位于膀胱的結(jié)石。因此，腎結(jié)石的確診需要依靠患者的臨床癥狀和相應(yīng)的影像學(xué)檢查方法。"

語音時(shí)長01:32''

王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院

2020/05/24收聽(92334)

懷疑腎結(jié)石需要做哪些檢查來確診

腎結(jié)石這個(gè)病很普遍，一般有的疼得很厲害，有的是通過體檢發(fā)現(xiàn)有腎結(jié)石，當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石之后，一定要來...

郝鋼躍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2023/01/14播放(55988)

腎結(jié)石怎么檢查

"腎結(jié)石可以通過體格檢查和影像學(xué)檢查確診。體格檢查即肋腰點(diǎn)在第12肋下緣與腰大肌外緣叩痛明顯，提示可能存在腎結(jié)石。確診的話是通過泌尿系彩超、腹部立位平片或者泌尿系CT檢查來確診。檢查的話，費(fèi)用彩超在100-150元之間，平片在100元之內(nèi)，泌尿系CT花費(fèi)在400-600元之間，通過這些檢查明確腎結(jié)石的部位、大小、多少、性質(zhì)。因?yàn)槟蛩嵝越Y(jié)石在平片是不顯影的，所以必須通過泌尿系CT確診，各種輔助檢查相輔相成，共同來確診結(jié)石的性質(zhì)。"

語音時(shí)長01:24''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2018/12/31收聽(16278)

腎結(jié)石需要檢查什么

腎結(jié)石的檢查方法包括：1、尿液常規(guī)檢查，觀察是否有尿糖、尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，判斷是否合并...

李永發(fā)│武漢科技大學(xué)附屬普仁醫(yī)院

2023/05/13播放(70118)

腎結(jié)石的檢查

腎結(jié)石屬于上尿路結(jié)石，是泌尿外科的常見病，腎結(jié)石的檢查方法主要有以下幾種：

聞?dòng)皲?/a>│銀川市第一人民醫(yī)院

2023/09/23播放(86832)

腎結(jié)石怎么檢查？

腎結(jié)石怎么檢查這個(gè)問題是非常重要的，希望大家能夠理解。首先選擇無創(chuàng)的檢查。臨床上泌尿系的B超。把腎、輸尿管、膀胱乃至于尿道能夠用B超來看一下，了解結(jié)石有多大，在什么部位？會(huì)出現(xiàn)什么樣的不良的后果？第二個(gè)檢查就是x線的檢查。也就是說我們常常拍的叫腹平片，通過腹平片能夠看到結(jié)石的部位、結(jié)石的形態(tài)，結(jié)石是否在腎臟里面？另外通過腹平片上結(jié)石密度來初步判斷結(jié)石的成分。還有一個(gè)檢查要稍微復(fù)雜一些是泌尿系的CT檢查。通過大型的影像學(xué)的機(jī)器來顯示一些結(jié)石的細(xì)節(jié)。腎臟周圍臟器的毗鄰狀況，腎臟一些變化，包括有些先天性的尿路畸形、海綿腎、馬蹄腎等等的畸形都能夠顯示出來。最后一個(gè)檢查不是必須的，就是腎動(dòng)態(tài)的檢查?？唇Y(jié)石是否引起了腎臟功能的減退？它能夠判斷結(jié)石側(cè)和非結(jié)石側(cè)的腎臟的功能排尿的能力。

語音時(shí)長01:33''

陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2017/07/10收聽(78986)

01:40: 腎結(jié)石怎么檢查最清楚

腎結(jié)石最清楚的檢查是CT檢查，最好的檢查是CTU。CTU是CT下的尿路成像，...

金志波│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/11播放(97554)

如何檢查腎結(jié)石

"　　可以通過以下癥狀來判斷是否存在有腎臟結(jié)石：　　一、出現(xiàn)間斷或者持續(xù)性的腰痛，疼痛與體位沒有關(guān)系，就是彎腰活動(dòng)或者靜臥休養(yǎng)以后疼痛可能存在，可能患有腎臟結(jié)石建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查?！　《⒂蟹磸?fù)的尿頻、尿急或者出現(xiàn)有反復(fù)的肉眼血尿的癥狀，同時(shí)伴有間斷腰痛的癥狀，可能患有腎臟結(jié)石需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來確定?！　∪?、有尿量逐漸變少，同時(shí)伴有間斷的腰痛，也可能伴有腎臟的結(jié)石，建議到醫(yī)院進(jìn)一步的檢查?！　∷摹⒓毙缘难刻弁?，同時(shí)伴有血尿、疼痛程度非常劇烈，可能患有腎臟結(jié)石，建議立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除是否存在有腎臟結(jié)石引起的急性腎絞痛。"

語音時(shí)長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2019/12/12收聽(87568)

腎結(jié)石如何檢查

泌尿系結(jié)石是泌尿?qū)I(yè)各種疾病里邊最常見的一種疾病，結(jié)石的成因非常復(fù)雜，結(jié)石的成分大多為混合結(jié)石...

孔朝輝│河南省人民醫(yī)院

2023/11/20播放(46952)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石的檢查主要是影像學(xué)檢查，具有泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床癥狀的所有患者都應(yīng)該做影像學(xué)檢查，檢查的方法很多，要根據(jù)不同的檢查目的選擇合適的檢查方法。目前推薦的檢測(cè)方法有B超、尿路平片、靜脈腎盂造影、非增強(qiáng)CT掃描等，其中B超檢查簡單、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)傷，可以發(fā)現(xiàn)2mm以上的X線陽性或者陰性的結(jié)石，同時(shí)還可以了解結(jié)石以上尿路的擴(kuò)張程度，間接的了解腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)的情況。尿路平片的問題在于有10%的患者為X線陰性結(jié)石，因此通過平片檢查可能無法發(fā)現(xiàn)，所以一般可以采用靜脈腎盂造影的方式來了解X線陰性結(jié)石，同時(shí)對(duì)腎功能也進(jìn)行了解。非增強(qiáng)CT掃描目前認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)1mm的結(jié)石，解決腹部平片成像的組織重疊問題，而且不受其它因素的干擾，成為首選的檢測(cè)方法。其它可以選擇的檢測(cè)方法，包括CT增強(qiáng)、三維重建、逆行或經(jīng)皮腎穿造影、磁共振水成像、放射性核素檢查。

語音時(shí)長01:49''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/05/05收聽(15772)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石檢查項(xiàng)目包括：

（1）B超檢查：檢查部位主要包括腎、輸尿管、膀胱、尿道等，可...

陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/21播放(84526)

腎結(jié)石怎么檢查出來

"腎結(jié)石可以用影像檢查的方式檢測(cè)出來，比較常用的方式是腎臟的超聲檢查，當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光點(diǎn)，后方伴有聲影，要考慮是腎結(jié)石。另外，在做腎臟的CT檢查時(shí)，也是可以看到腎結(jié)石的，表現(xiàn)為點(diǎn)狀的高密度影，邊界清晰。還有較大的腎結(jié)石，在X光下也是可以看到的，比如在做立位腹平片，可以看到腎區(qū)的高密度影。還可以通過患者的癥狀，如果出現(xiàn)劇烈的腹痛、腎區(qū)的絞窄性疼痛，也需要考慮是腎結(jié)石所致。"

語音時(shí)長01:14''

由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/26收聽(24120)

腎結(jié)石怎么檢查

腎結(jié)石常用的檢查有以下幾個(gè)：一、平片，也就是X光；二、B超；三、CT，首先說結(jié)論。這三個(gè)相比，CT是最準(zhǔn)確的，X光可以拍出重疊影，但是對(duì)于尿酸結(jié)石或者其它密度比較低的結(jié)石，有時(shí)X光是透光的，看不見，所以X光是最后選擇的。B超有兩個(gè)好處，可以看到腎或者輸尿管有沒有積水，但是小的石頭，特別是位于輸尿管下段的石頭是看不清楚的，所以有時(shí)這個(gè)病有癥狀，但是B超只看到積水，沒有結(jié)石，一般考慮是有結(jié)石的，因?yàn)橹挥薪Y(jié)石才會(huì)有積水，所以準(zhǔn)確度有限。最準(zhǔn)確的是CT，因?yàn)镃T是一個(gè)重建，每個(gè)層面大概5mm掃一層，所以大概率的情況下有沒有積水、結(jié)石以及位置都是能看到的，有種很特殊的情況就是結(jié)石小于5mm，正好卡在兩個(gè)層面之間導(dǎo)致看不見，再做一遍CT總是會(huì)看見的。

語音時(shí)長01:42''

邱敏│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2020/03/16收聽(78024)

腎結(jié)石檢查

"腎結(jié)石的檢查：第一、大多數(shù)是依賴于影像學(xué)的檢查如X線檢查，X線檢查是診斷尿路結(jié)石最重要的方法包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行腎盂造影、經(jīng)皮腎穿刺造影等。第二、可能是B超檢查，可對(duì)腎內(nèi)和無結(jié)石及有無其他合并病變作出診斷，確定有無腎臟積水，尤其能發(fā)現(xiàn)X線透光的結(jié)石，還能對(duì)結(jié)石造成的腎損害和某些結(jié)石的病因提供一定的證據(jù)。第三、CT檢查。CT檢查是目前結(jié)石診斷的首選。CT檢查可顯示腎臟的大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎盂情況，還能鑒別腎囊腫或腎積水，可以辨認(rèn)尿路以外引起的尿路梗阻病變的原因，如腹膜后的腫瘤、盆腔腫瘤等。核磁共振水成像和核磁共振原始圖像結(jié)合更加準(zhǔn)確，全面對(duì)診斷尿路擴(kuò)張很有效。其次，還可以包括體格檢查。如果腎絞痛，發(fā)作時(shí)患者腎虛有叩擊痛和壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可以檢測(cè)有無蛋白尿、白細(xì)胞結(jié)晶物和細(xì)菌。"

語音時(shí)長01:41''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/24收聽(61152)

腎結(jié)石如何檢查

"腎結(jié)石在臨床上發(fā)病率很高，一般來說結(jié)石常常表現(xiàn)出腰部疼痛和血尿的癥狀。腎結(jié)石一般可以通過彩超來篩查，彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟有高密度的回聲，后方伴聲影，通常說明有結(jié)石存在。另外，還可以通過腹部平片發(fā)現(xiàn)結(jié)石。對(duì)于結(jié)石的定位比較準(zhǔn)確的是泌尿系統(tǒng)三維CT檢查，通過CT檢查能對(duì)結(jié)石的部位、大小等進(jìn)行綜合判斷，這樣有助于手術(shù)方案的制定。所以發(fā)生腎結(jié)石的患者以后可以做彩超進(jìn)行篩查，然后通過泌尿系三維CT來明確結(jié)石的綜合情況，以利于下一步治療方案的制定。"

語音時(shí)長01:11''

郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/30收聽(93564)

胰腺炎可以通過什么檢查確診

"胰腺炎患者一般可以通過以下方面的檢查來達(dá)到確診，臨床上常用的檢查包括血常規(guī)、血尿淀粉酶，以及血液生化指標(biāo)，血尿淀粉酶有非常特異性的敏感程度，對(duì)于胰腺早期的升高非常靈敏，有助于胰腺炎的診斷。同時(shí)要配合影像學(xué)的檢查，包括腹腔的胰腺彩超以及CT，對(duì)于難診斷或者鑒別的也可以考慮做增強(qiáng)的胰腺CT，基本能夠看到腫大的胰腺，以及胰腺周圍的滲出，結(jié)合血液生化指標(biāo)就能夠達(dá)到完全確診的程度。因此胰腺炎患者盡量到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，通過醫(yī)生的查體、問診和相應(yīng)的檢查，基本能完全確診胰腺炎。"

語音時(shí)長01:14''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2019/12/04收聽(31788)

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