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    為什么會胎位不正

    2023-04-07 21:37播放 :

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    臨床上常說的胎位不正包括三種,一種為頭位不正;另外一種為臀位不正。正常情況下,胎兒的頭應(yīng)該位于下面,但是如果胎兒的屁股位于下面,則為臨床經(jīng)常講的臀位不正;還有一種比較少見的胎位不正被稱為橫位,即肩先露。所以胎位不正,嚴(yán)格而言包括三種,即頭先露異常、臀先露異常與肩先露異常。導(dǎo)致胎位異常的常見因素如下:

    1、骨盆異常:比如扁平骨盆,或者個頭比較矮小,身高<1.4m的孕婦出現(xiàn)均小骨盆,以及類人猿型骨盆、男性骨盆均可導(dǎo)致胎兒的頭部在露盆的過程中出現(xiàn)露盆位置不佳,進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程出現(xiàn)異常;

    2、子宮問題:子宮出現(xiàn)畸形,如單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮均可導(dǎo)致胎位異常;

    3、胎盤異常:比如前置胎盤,即胎盤位于子宮的下段,并且完全地遮蓋宮頸內(nèi)口,會妨礙胎兒的露盆與銜接;

    4、部分宮頸疾病:比如宮頸伴有較大的肌瘤,以及部分宮頸的惡性腫瘤可導(dǎo)致胎位異常;

    5、在雙胎妊娠中,可能會出現(xiàn)兩個胎兒的位置不一致,比如一頭一臀,或者雙胎交索均可導(dǎo)致胎位異常,但是臨床上比較少見。

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    什么是胎位不正?

    在整個妊娠的中期胎兒的胎位是不固定的,寶寶在宮內(nèi)有非常大的活動空間,正常發(fā)育的子宮,基本上胎兒可以通過重力的作用來保證胎位是一個正常的頭位,一般來講到妊娠的晚期,32周以后,胎兒比較大,宮腔相對來講就顯得比較小了,胎位才比較固定。這如果發(fā)現(xiàn)胎位異常,常見的是臀位,也有少部分經(jīng)產(chǎn)婦可能會發(fā)生橫位,一旦發(fā)生胎位異常,首先要除外子宮發(fā)育的異常,就是由于子宮發(fā)育的異常,胎兒待的空間的異常而導(dǎo)致的胎位異常。這種胎位異常一般來講是很難糾正的,如果不影響胎兒的生長發(fā)育,這種胎位異常就可以一直維持到足月,然后考慮手術(shù)的方式終止妊娠,一般對母體和胎兒都是相對來講安全的。如果說是正常位置的,子宮發(fā)育正常時出現(xiàn)了胎位異常,臀位要除外,由于臍帶纏繞等原因?qū)е碌倪@種胎位不能正常的成為臀位的這種因素,一般來講在妊娠的晚期,可以通過這種體位的改變來糾正異常的胎位,到分娩時如果孕婦不愿意接受剖宮產(chǎn)分娩,又是個經(jīng)產(chǎn)婦,腹壁相對來講比較松,做好手術(shù)準(zhǔn)備,在麻醉的情況下進(jìn)行胎位的外倒轉(zhuǎn),然后使胎位變化一個正常的胎位,然后發(fā)動宮縮,然后終止妊娠。當(dāng)然,外倒轉(zhuǎn)的情況有可能有相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn),如可能會出現(xiàn)胎盤的早剝,然后臍帶的纏繞,出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)的缺氧,所以現(xiàn)在一般外倒轉(zhuǎn)手術(shù)我們不常規(guī)的進(jìn)行,除非是我們跟孕婦和家屬有一個充分的溝通,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備的情況下再實行這種外倒轉(zhuǎn)手術(shù),然后讓胎位保持一個正常的狀態(tài)。

    語音時長02:31''

    楊虹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

    2017/07/10收聽(81790)

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