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    腎功能衰竭怎么辦

    2023-03-24 14:56播放 :

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    腎功能衰竭后,應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行糾正:

    1、糾正病因:腎功能衰竭發(fā)生后,應(yīng)該積極糾正病因,如腎前性腎衰竭應(yīng)該積極補(bǔ)充有效循環(huán)血容量,增加心肌收縮力。腎后性腎衰竭應(yīng)立即通過手術(shù)解除尿路梗阻,而腎實(shí)質(zhì)性腎衰竭,則應(yīng)該相應(yīng)治療腎小球疾病、腎小管疾病、腎間質(zhì)疾病。同時(shí)停用會損傷腎臟功能的藥物或食物;

    2、利尿治療:可以給予利尿治療,常見的有呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等,都是常用的利尿劑,保持液體出入平衡,還可以泵入小劑量的多巴胺來擴(kuò)張腎臟血管、增加腎臟灌流;

    3、平衡代謝:積極維持水、電質(zhì)平衡,糾正酸堿失衡,常用有碳酸氫鈉,腎衰竭可長期口服碳酸氫鈉片。如果發(fā)生了嚴(yán)重的代謝性酸中毒,如二氧化碳結(jié)合力<15mmol/L,或者pH值<7.1,可靜脈使用碳酸氫鈉進(jìn)行糾正;

    4、防治并發(fā)癥:要注意防治高鉀血癥,因?yàn)槟I衰竭的高鉀血癥是導(dǎo)致腎衰患者死亡的主要原因之一。可以服用堿性藥物,使用利尿劑、葡萄糖酸鈣,以及通過高糖加胰島素輸注等方式來降低血鉀,促進(jìn)血鉀代謝;

    5、血液凈化:對于終末期腎功能衰竭,則要考慮使用血液凈化治療維持生命,即血液透析。

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    為什么會腎功能衰竭?

    "臨床上發(fā)現(xiàn)腎功能異常的病人,首先要分析病人是急性還是慢性的。急性的一般應(yīng)用腎毒性藥物,有腹瀉、大量出汗或者突然的尿量減少,這些情況都提示病人可能是腎功能衰竭。化驗(yàn),血肌酐進(jìn)行性增高,每天增加的速度超過44.2μmol/L或者88.4μmol/L,這就考慮是急性的。如果沒有這些情況,病人原來有慢性腎炎、糖尿病、高血壓、骨髓瘤,有可能就是慢性腎功能衰竭。所以,慢性和急性有的時(shí)候是比較容易鑒別的,有的時(shí)候是比較難鑒別的。還有一種腎衰竭是急進(jìn)性腎衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要見于一些血管炎的病人,或者肺出血-腎炎綜合征的病人,GBM陽性或者ANCA陽性的病人。一般見于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、貧血這樣的狀態(tài),有的時(shí)候有盜汗的情況。腎功能的進(jìn)展也是一個(gè)相對比較快的速度,但是達(dá)不到急性腎衰的水平。還有一個(gè)比較突出的點(diǎn),就是這一類的病人血尿比較明顯,這樣的病人的治療和急性、慢性的方案是不一樣的。不管是急性、慢性,還是急進(jìn)性腎衰,都要分腎前性、腎性和腎后性。所謂腎前性腎衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比較少,或者根本吃不下去,或者脫水比較多,或者腹瀉引起的腎功能衰竭,這是腎前性的。腎后性的就是結(jié)石、腫瘤,或者有血塊導(dǎo)致輸尿管堵塞,引起腎臟排尿受阻引起的。泌尿系的超聲可以明確診斷。"

    語音時(shí)長02:51''

    郭玉強(qiáng)聊城市第二人民醫(yī)院

    2018/02/08收聽(79340)

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