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    肥厚性心肌病可怕嗎

    2023-10-16 08:54播放 :

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    肥厚型心肌病是原發(fā)性心肌病的一種類型,是一種常染色體顯性遺傳的心肌病,肥厚型心肌病并不可怕?;颊呷绻l(fā)現(xiàn)患有肥厚型心肌病,診斷也非常簡(jiǎn)單,通過(guò)心臟彩超就可以明確。

    對(duì)于家族中第一例發(fā)現(xiàn)的肥厚型心肌病患者,往往稱為先癥者,與其相關(guān)的直系親屬、三代以內(nèi)的人群,都需要通過(guò)心臟彩超進(jìn)行肥厚型心肌病的篩查。

    絕大多數(shù)肥厚型心肌病患者都屬于以室間隔增厚為主的非對(duì)稱性肥厚的患者,而非對(duì)稱性肥厚的患者又絕大多數(shù)都是非梗阻型的,雖然這些患者會(huì)出現(xiàn)室間隔增厚,但是往往不會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)障礙。

    因此生活質(zhì)量完全不會(huì)受到特別大的影響,這類患者往往以藥物治療為主,首選藥物是β受體阻斷劑和非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑。

    少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)梗阻型肥厚型心肌病,這類患者因?yàn)槭议g隔增厚,會(huì)對(duì)左室流出道造成梗阻,從而使患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,首選以外科手術(shù)切除,或者內(nèi)科無(wú)水酒精注射的治療方法來(lái)結(jié)束癥狀,進(jìn)行治療。

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    "肥厚性心肌病的特點(diǎn)是室間隔不勻稱肥厚,心肌細(xì)胞異常增大,排列方向紊亂,以及收縮期二尖瓣向前移動(dòng)等。肥厚的肌壁順應(yīng)性降低,導(dǎo)致心室充盈阻力增加,臨床表現(xiàn)為不同程度的心室排空受阻,而非充盈受限。根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻的現(xiàn)象,可以將它分為梗阻性和非梗阻性兩種類型,右心室流出道或雙心室流出道均受阻的比較少見(jiàn)。肥厚性心肌病最大的危害是常??梢詫?dǎo)致猝死,也可以并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。本病在男女間有顯著的差異,大多在30到40歲之間出現(xiàn)癥狀,隨著年齡的增長(zhǎng)癥狀更加明顯,主要癥狀有呼吸困難,勞力性呼吸困難,嚴(yán)重者呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難,以及心絞痛。心絞痛常有典型發(fā)作,勞力后發(fā)作,胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),用硝酸甘油含化不但無(wú)效,而且可使病情加重,也可以出現(xiàn)暈厥和頭暈的癥狀,多在勞累時(shí)發(fā)生,血壓下降導(dǎo)致發(fā)生心動(dòng)過(guò)速和緩慢性心律失常,也可以引起眩暈和暈厥,亦可以出現(xiàn)心悸的癥狀,患者感覺(jué)心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈,尤其是在左側(cè)臥位更明顯,這些癥狀可能是由于心律失?;蛐墓δ芨淖儗?dǎo)致的。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    周亞楠北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院

    2017/11/09收聽(tīng)(28414)

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    "肥厚性心肌病是一種原因不明的心肌疾病,特征是心室壁呈不對(duì)稱性的肥厚,常侵及室間隔,使心室內(nèi)腔變小,左心室的血液充盈受阻,左心室舒張期的順應(yīng)性下降。肥厚性心肌病可能與遺傳有關(guān),有猝死的風(fēng)險(xiǎn),是運(yùn)動(dòng)性猝死的原因之一。對(duì)于肥厚性心肌病,治療如下:一、對(duì)無(wú)癥狀室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者,暫行觀察。二、要避免劇烈的運(yùn)動(dòng),特別是競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)及情緒緊張。三、藥物治療,藥物治療要避免應(yīng)用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物,可以選用β受阻滯劑、鈣離子拮抗劑,抗心衰的治療在終末期時(shí),可用利尿劑及擴(kuò)血管藥,抗心律失常多選用胺碘酮。四、室間隔肌的切除術(shù),對(duì)藥物治療無(wú)效,左室流出道嚴(yán)重梗阻的適用。五、雙腔起搏,但是預(yù)后尚難確定。六、經(jīng)皮腔間隔心肌化學(xué)消融術(shù),就是將無(wú)水的乙醇經(jīng)導(dǎo)管,注入供應(yīng)室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔支心肌壞死,以緩解左室流出道的梗阻,是近年來(lái)治療肥厚性心肌病的新方法。七、預(yù)防猝死,對(duì)于高危的患者,除了避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和藥物治療外,還應(yīng)安裝植入式的心臟復(fù)律除顫器。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:17''

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    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:35''

    任藝虹中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

    2020/05/13收聽(tīng)(50740)

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