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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

無痛人流是刮宮還是吸

2023-03-22 01:17播放 :

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無痛人流一般是吸宮，如果負(fù)壓吸宮覺得不放心，有時需要補充刮宮1-2周。但刮宮一般比較輕柔，吸宮對子宮內(nèi)膜的損傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于刮宮。無痛人流是孕早期終止妊娠的主要方式之一，還有藥流，藥流有一定指征，建議在停經(jīng)49天之內(nèi)采用，超過此范圍只能進行人流。

目前大部分女性會選擇無痛人流，即普通人流的基礎(chǔ)上加上靜脈麻醉。先給予靜脈麻醉，麻醉成功，病人失去意識之后再進行手術(shù)操作。手術(shù)操作一般要用一個吸管探入宮腔，通過負(fù)壓吸宮，將孕囊以及孕囊周圍的蛻膜組織完全吸除干凈。有時不好判斷是否吸除干凈，或者醫(yī)生信心不太足，就會再用刮匙刮宮1-2周。對于這種情況，一般會操作輕柔，盡量減少對子宮內(nèi)膜的損傷。

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無痛人工流產(chǎn)手術(shù)一般是采用負(fù)壓吸引的方式來進行操作，而不是刮宮。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)的具體過程是醫(yī)生會先連接負(fù)壓吸引器的吸頭，放置在女性的宮腔內(nèi)，然后通過負(fù)壓吸引器使吸頭帶有負(fù)壓，通過負(fù)壓將宮腔內(nèi)的妊娠囊以及蛻膜組織吸出宮腔外。一般情況下是不需要刮宮的，刮宮見于異常子宮出血的女性，可以使用刮匙將宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織進行刮除，并且將子宮內(nèi)膜送病理檢查來判斷是否存在子宮內(nèi)膜病變。

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單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/12收聽(41918)

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無痛人工流產(chǎn)手術(shù)主要是通過負(fù)壓吸引，將宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物吸出，這樣達到終止妊娠的目的，所以負(fù)壓吸引在臨床上可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如說子宮穿孔、人流不全或者是導(dǎo)致感染的可能性。建議在做完無痛人工流產(chǎn)之后要留院觀察一小時，沒有下腹部疼痛、陰道流血不多，沒有其他不舒服的情況下才可以離開醫(yī)院，并且術(shù)后10天一定回醫(yī)院復(fù)查。主要是了解子宮恢復(fù)的情況，并且了解宮內(nèi)是否有殘留的組織物。如果術(shù)后出現(xiàn)下腹部疼痛，建議盡快去醫(yī)院檢查來排除其他并發(fā)癥的可能性，并且也建議在無痛人流之后注意休息、加強營養(yǎng)。

語音時長01:14''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2020/05/23收聽(91738)

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無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是吸宮手術(shù)，是在麻醉的作用下，利用負(fù)壓吸引原理，將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，手術(shù)步驟如下。病人排空膀胱，躺在手術(shù)床上，麻醉醫(yī)生開始麻醉，麻醉成功后，婦科醫(yī)生開始手術(shù)。常規(guī)消毒外陰，鋪無菌巾，檢查子宮方位、大小，陰道窺器擴張陰道，消毒陰道、宮頸，宮頸鉗夾持宮頸前唇，探針探測宮腔方向，根據(jù)宮腔大小選擇吸管，將吸管連接在負(fù)壓吸引器上，按照順時針方向吸宮腔1-2圈，感到宮壁粗糙后提示組織吸引干凈，手術(shù)結(jié)束。整個過程大概需要5分鐘左右，手術(shù)結(jié)束后病人逐漸蘇醒，大概休息半個小時左右后可以安全離開手術(shù)室。

語音時長01:10''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/07/01收聽(99352)

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無痛人流和人工流產(chǎn)都是一回事，只是給了麻醉或者不給麻醉?，F(xiàn)在是吸宮、刮宮同時結(jié)合，都是一樣的，先用吸管把胎囊和蛻膜盡量的吸干凈，有時候不干凈的情況下可以用刮勺進行刮宮。但是這種操作既不可使胚胎有殘留，也不能刮的太狠，如果是刮宮、吸宮都太狠，就破壞了子宮內(nèi)膜，使得人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜很長時間都恢復(fù)不了，影響下一次的妊娠問題。所以一定要注意，做這個手術(shù)一定是有經(jīng)驗的醫(yī)生來進行比較好，因為會減少很多的并發(fā)癥。因為人工流產(chǎn)并不是都安全的，也有子宮穿孔等等問題，這都是可以發(fā)生的，所以一定要到正規(guī)的醫(yī)院去進行手術(shù)。

語音時長01:09''

張毅│北京醫(yī)院

2020/04/21收聽(50014)

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做無痛人流手術(shù)，現(xiàn)在一般都是吸宮，是使用吸引器進行負(fù)壓吸引。這種手術(shù)的方法已經(jīng)做了很多年了，技術(shù)也比較成熟，如果操作者技術(shù)比較熟練，手術(shù)的時間一般都很短，對內(nèi)膜的損傷也不是特別的大。刮宮手術(shù)現(xiàn)在用于做人流已經(jīng)比較少了，因為刮宮的過程中容易損傷孕囊周圍的內(nèi)膜，所以對子宮的影響會要大點。就算是做無痛人流，對女性的身體也都還是有影響的，有一部分的女性在做完無痛人流之后，可能會發(fā)生內(nèi)膜的損傷，引起宮腔粘連等等。因此做好避孕措施，盡量避免意外懷孕，如果確實懷孕了，一定要去正規(guī)醫(yī)院進行操作。

語音時長01:16''

趙維巍│湘潭市婦幼保健院

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無痛人流是刮宮嗎

"無痛人流和刮宮基本過程是一致，一般在孕10周之內(nèi)的無痛人流都是采用負(fù)壓吸引術(shù)。如果有少數(shù)粘連或者子宮收縮不好，負(fù)壓吸引的效果欠佳，有可能進行輕微的刮宮，用刮齒輕微的搔刮，這樣可以達到完全流產(chǎn)的效果。有些因為胎停育或者孕周比較大，也需要用鉗夾或者刮宮的方式幫助胚胎組織能夠完全的排出宮外。這樣有助于減少陰道出血，流產(chǎn)更順利、更安全一些。無痛人流和刮宮術(shù)后都會對女性身體有一定程度損傷，女性術(shù)后應(yīng)注意休息、補充營養(yǎng)。術(shù)后應(yīng)注意1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴等，以免易誘發(fā)感染，可以遵醫(yī)囑服用一些抗生素。若之后無備孕計劃，應(yīng)注意避孕，避免因反復(fù)流產(chǎn)對女性造成更大的傷害。"

語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/05/07收聽(67446)

無痛人流需要刮宮嗎

"無痛人工流產(chǎn)手術(shù)是在麻醉的作用下，利用負(fù)壓吸引原理將妊娠物從宮腔內(nèi)吸出，是吸宮術(shù)，不是刮宮術(shù)。手術(shù)步驟如下，病人排空膀胱走進手術(shù)室，躺在手術(shù)床上，麻醉醫(yī)生開始麻醉，麻醉成功后婦科醫(yī)生開始手術(shù)。消毒外陰，鋪無菌巾，檢查子宮位置大小，陰道窺器擴張陰道，消毒陰道、宮頸，宮頸鉗夾持宮頸前唇，探針探測宮腔方向以及大小。根據(jù)宮腔大小選擇吸管，擴張宮頸，將吸管連接到負(fù)壓吸引器上，根據(jù)宮腔大小和孕周大小選擇負(fù)壓，一般在400-500mmHg。按照順時針方向吸宮腔1-2圈，感到宮壁粗糙后手術(shù)結(jié)束。手術(shù)結(jié)束后病人逐漸蘇醒，休息半個小時左右后就可安全離開手術(shù)室，離開醫(yī)院。"

語音時長01:29''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2018/05/24收聽(444)

無痛人流需要刮宮嗎

"無痛人流通常需要刮宮才可以除去宮內(nèi)殘余胚胎組織。所謂的無痛人流手術(shù)是在靜脈的麻醉、鎮(zhèn)痛下進行的一種人工流產(chǎn)手術(shù)，具體的操作除了靜脈的麻醉以外，主要是借助于負(fù)壓吸引器的手段來把胚胎及輔助物從宮腔內(nèi)清除出去的手術(shù)過程。手術(shù)通常要做負(fù)壓吸出宮腔的附屬物，然要用刮匙搔刮宮腔來刮除殘留的胚胎組織，同時證實清宮干凈，也就是人流手術(shù)沒有殘留的過程，所以無痛人流手術(shù)需要刮宮。除了人流手術(shù)以外，還可以結(jié)合孕期，采取藥流的方式流產(chǎn)。人流后患者飲食要有營養(yǎng)，及時補充能量，一個月不能夠進行同房、洗盆浴、游泳，每天都要進行清洗外陰，注意休息，前20天之內(nèi)不做任何重體力勞動，可進行適當(dāng)?shù)纳⒉健?

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王少為│北京醫(yī)院

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無痛人流吸宮怎么吸的

"無痛人工流產(chǎn)在臨床上的操作，與其他人工流產(chǎn)的操作是一樣的，只是在手術(shù)之前，通過靜脈打入麻藥，使受術(shù)者進入睡眠狀態(tài)，然后在完全沒有痛覺的情況下完成手術(shù)。主要是先擴宮，然后將吸引器連接到宮腔之內(nèi)，通過負(fù)壓的方式，使宮內(nèi)的妊娠產(chǎn)物被吸出來，這樣達到終止妊娠的目的。在臨床上通過人工負(fù)壓流產(chǎn)，有可能造成子宮穿孔，同樣也可能會導(dǎo)致感染。所以女性如果沒有計劃懷孕，盡管無痛人流相對沒有痛苦，但是也最好避免經(jīng)常做人工流產(chǎn)手術(shù)，而對身體造成很大的傷害。"

語音時長01:09''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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人流吸宮和刮宮的區(qū)別

"人流吸宮在臨床上是指應(yīng)用負(fù)壓的原理，把宮內(nèi)的胚胎組織吸出來，達到終止妊娠的目的。而刮宮不用負(fù)壓，而是直接用醫(yī)療器械，比如刮匙進入宮腔內(nèi)，將殘留的組織物刮出來，達到清宮的目的，這就是兩者的主要區(qū)別。那么無論是人工流產(chǎn)給予吸宮手術(shù)還是刮宮手術(shù)，在臨床上都需要做檢查，沒有禁忌癥的情況下，才可以做該項的手術(shù)。而且在臨床上人工流產(chǎn)往往是用于早期懷孕終止妊娠。而刮宮手術(shù)在臨床上常常是宮內(nèi)有殘留的情況下，比如藥物流產(chǎn)或者是人工流產(chǎn)之后出現(xiàn)了宮內(nèi)殘留，需要給予進一步的處理方法。"

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徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

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"超導(dǎo)可視無痛人流是需要刮宮的。人流需要吸引和刮宮是兩個步驟，大的地方可能需要吸引，而小的地方粘連的比較緊密的地方，需要刮匙來刮宮，這是屬于兩個步驟，并沒有特別的區(qū)別。如果已經(jīng)做了無痛，就不用擔(dān)心疼痛的感覺。一般在無痛的狀態(tài)下，病人都是睡覺的狀態(tài)，對于刮宮或者是吸引這些感覺都是沒有的，增加了病人的舒適感。超導(dǎo)可視是指的在B超的監(jiān)護下來進行刮宮，可以直接看到宮腔內(nèi)是否有粘連或者是否有殘留，有沒有大量出血的這些情況都可以及時作出處理。"

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微管可視無痛人流需要刮宮嗎

"微管可視無痛人流還是對于手術(shù)名稱上的噱頭，在進行人工流產(chǎn)手術(shù)操作的時候，主要進行的是負(fù)壓吸引，就是通過吸引器吸引管，通過連接外界的產(chǎn)生負(fù)壓的裝置，探入到宮腔內(nèi)，能夠?qū)m腔內(nèi)的孕囊以及蛻膜化的子宮內(nèi)膜一并吸出。在吸出了絕大部分之后，為了以免有少量的子宮蛻膜殘留，同時還需要應(yīng)用刮勺對于宮腔進行搔刮，搔刮的過程中就能夠讓手術(shù)的醫(yī)生感覺到是否局部有子宮蛻膜，甚至部分妊娠組織的殘留，來決定是否需要再進行吸宮操作。因此無論是在吸宮手術(shù)的時候負(fù)壓吸引，還是本身手術(shù)操作的時候用刮匙對于子宮內(nèi)膜的搔刮，對于子宮內(nèi)膜的損傷幾乎是一樣的，并談不上刮匙對于子宮內(nèi)膜損傷更大的說法。微管可視無痛人流只是在進行人工流產(chǎn)手術(shù)操作的過程中，會應(yīng)用更細(xì)的吸引器，但過細(xì)的吸引器對于大月份的，比如8-9周，當(dāng)胚胎絨毛體積較大的時候，過細(xì)的吸引器沒有辦法將其完整吸出的，因此微管絕大多數(shù)情況下還是名稱上的吸引力?？梢暱梢酝ㄟ^超聲的引導(dǎo)下，能夠在超聲監(jiān)視下進行人工流產(chǎn)的操作就可以稱之為可視。當(dāng)然有的醫(yī)院也可以進行宮腔鏡下的人工流產(chǎn)手術(shù)，而實際上對于絕大多數(shù)的女性，正常進行人工流產(chǎn)手術(shù)并沒有必要通過宮腔鏡的操作來進行。所謂的無痛就是在人工流產(chǎn)手術(shù)的時候又施加麻醉的過程，能夠讓女性更加舒適的完成手術(shù)。所以其實微管可視無痛人流更多的還是名稱上的噱頭，為了增加吸引力而取的名字，真正手術(shù)的操作和普通人工流產(chǎn)的手術(shù)操作，對于子宮內(nèi)膜的損傷差距并沒有很大，幾乎沒有差距。"

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無痛刮宮怎么打麻藥

"做無痛刮宮術(shù)時使用的是靜脈麻醉，患者點滴后建立靜脈通道，由麻醉師靜脈推注丙泊酚，大概30秒以后患者就會進入睡眠狀態(tài)，醫(yī)生即可進行手術(shù)，整個手術(shù)時間大約3-5分鐘，都是在患者睡眠的狀態(tài)下完成，手術(shù)過程中沒有疼痛感，患者在術(shù)后5-10分鐘左右就會自然清醒，30分鐘以后如果沒有不舒服的情況可以在家屬的陪同下離院。由于麻醉操作簡單、方便、安全，在臨床上應(yīng)用比較廣泛，比如無痛人工流產(chǎn)、無痛胃腸鏡等，手術(shù)前需要空腹6個小時并要求有人陪同。無痛刮宮術(shù)多用于陰道反復(fù)不規(guī)則流血，超聲檢查子宮內(nèi)膜增厚或者是陰道大量流血時，在止血的同時根據(jù)病情需要還可以把刮出物送病理檢查，以幫助疾病的診斷。"

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朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

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