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牟小芬
主任醫(yī)師

中國人民解放軍總醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部

支氣管擴(kuò)張會出血嗎

2023-01-22 10:41播放 :

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支氣管擴(kuò)張可以引起出血。支氣管擴(kuò)張病因是由于嬰幼兒期支氣管、肺組織感染或腫瘤、異物引起管腔阻塞或先天性遺傳因素引起。支氣管擴(kuò)張是直徑＞2mm中等大小近端支氣管，由于管壁肌肉和彈性組織被破壞，引起氣道異常擴(kuò)張，這種異常擴(kuò)張會出現(xiàn)痰液積聚，從而引起局部感染。支氣管周圍結(jié)締組織受損，毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動脈和肺動脈終末支形成血管瘤，容易引起反復(fù)咯血，有時可以出現(xiàn)大量咳血，需要急診處理。

其它癥狀包括反復(fù)咳嗽、大量膿痰、反復(fù)肺部感染，患病時間較長時患者會出現(xiàn)乏力、消瘦等慢性疾病的癥狀。

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支氣管擴(kuò)張出血嚴(yán)重嗎

"支氣管擴(kuò)張出血是比較嚴(yán)重的，因?yàn)闀T發(fā)出血形成的血塊堵塞氣道，造成患者窒息、呼吸衰竭。大量的失血也會引起循環(huán)功能障礙，甚至出現(xiàn)休克等情況的發(fā)生。對于支氣管擴(kuò)張出血，應(yīng)該盡早在醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢查治療，包括云南白藥口服，靜脈輸液的方式，像止血敏、止血芳酸、垂體后葉素等都適合靜脈輸液，來糾正的患者出血。也可以通過適當(dāng)補(bǔ)液的方式，來糾正出血造成的血壓偏低，甚至貧血的癥狀。對于支氣管擴(kuò)張也應(yīng)該配合抗生素來治療，像頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星等，在痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下合理的應(yīng)用。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/21收聽(13486)

支氣管擴(kuò)張出血嚴(yán)重嗎

支氣管擴(kuò)張咯血嚴(yán)重與否，一般主要有以下方面：

1、未來疾病發(fā)生惡性事件的風(fēng)險評估：...

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/14播放(30580)

支氣管擴(kuò)張會出血嗎

"　　出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的時候會有出血，因?yàn)橹夤軘U(kuò)張主要是由于氣道黏膜的慢性感染、炎癥反應(yīng)，氣道有不同程度的慢性阻塞。比較常見的是細(xì)菌感染比如金黃色葡萄球菌等，特殊的病原體包括結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核，都可能會使支氣管出現(xiàn)擴(kuò)張的病理狀態(tài)。　　氣道內(nèi)的炎性分泌物滲出過多，水分比較少出現(xiàn)痰栓，而且氣道充血、水腫，病原體侵襲到氣道黏膜使毛血管破裂，出現(xiàn)咳血甚至咯血的癥狀。"

語音時長01:12''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2019/12/18收聽(70144)

支氣管擴(kuò)張咳出血要緊嗎?

支氣管擴(kuò)張咳出血證明病情比較嚴(yán)重，一般考慮合并細(xì)菌感染。支氣管擴(kuò)張咳出血，咳血量與病情的嚴(yán)重程度不一定有相關(guān)性。支氣管咳血如果一次性咳血超過100mL，或者一天的咳血量超過300mL考慮大咯血，這個時候必須及時到醫(yī)院就診，住院觀察治療。因?yàn)榇罂┭顕?yán)重的時候會引起窒息，而導(dǎo)致有生命危險，必須住院觀察，進(jìn)行抗感染、止血等治療。如果咳血量相對還比較少，沒有連續(xù)的咳血，可以先采取內(nèi)科輸液保守治療，如果咳血不能停止，可能需要介入以及支氣管鏡下止血治療。

語音時長01:25''

肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/04/26收聽(84234)

支氣管擴(kuò)張出血怎么治療

"支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致患者出現(xiàn)大量出血咯血，通過下列方法進(jìn)行治療。1、常規(guī)的抗炎，包括抗生素的合理使用。像左氧氟沙星、頭孢呋辛等，在醫(yī)生的指導(dǎo)下來進(jìn)行應(yīng)用。2、可以通過止血、縮血管的治療，包括止血敏、止血芳酸以及垂體后葉素，都可以合理的應(yīng)用。3、可以通過介入的方式來進(jìn)行手術(shù)治療。4、通過相關(guān)的霧化吸入以及口服云南白藥，甚至通過化痰藥等進(jìn)行綜合調(diào)治。對于支氣管擴(kuò)張疾病，臨床上治療難度很大，需要患者積極的配合醫(yī)生完善檢查對癥調(diào)治。"

語音時長01:18''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/23收聽(40524)

支氣管擴(kuò)張出血用什么藥最好

"如果支氣管擴(kuò)張患者的咯血量在24小時內(nèi)少于10mL，可適當(dāng)口服抗菌及止血藥物治療，個別中成藥可能也有一定的作用。大咯血時，藥物治療首選垂體后葉素，止血效果較好，但容易引起或加重內(nèi)臟缺血，因此，冠心病、心力衰竭、孕婦、高血壓患者慎用。在存在禁忌或使用無效垂體后葉素時，可使用甲磺酸酚妥拉明。除了上述兩種藥物外，常聯(lián)合使用其它止血藥物，如血凝酶、卡絡(luò)磺鈉、巴曲酶、矛頭蝮蛇血凝酶、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸。如果大咯血反復(fù)發(fā)作，建議首選支氣管動脈栓塞治療，支氣管動脈栓塞治療失敗時，可考慮在支氣管鏡下止血，或進(jìn)行手術(shù)切除患病肺葉。"

語音時長01:18''

高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/03/22收聽(19302)

支氣管擴(kuò)張出血治療

支氣管擴(kuò)張咯血是小管擴(kuò)張的主要癥狀?？┭l(fā)生的原因是因?yàn)楹喜⒏腥?、支氣管擴(kuò)張。合并感染時容易發(fā)...

董霄松│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/10播放(98812)

支氣管擴(kuò)張出血怎么辦

"支氣管擴(kuò)張是支氣管結(jié)構(gòu)性的改變，即支氣管管壁被破壞，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)異常和持久的擴(kuò)張。其典型的臨床癥狀為咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。當(dāng)出現(xiàn)咯血時，屬于比較危急的狀態(tài)，需要立即采取措施。首先，應(yīng)當(dāng)立即靜止，平臥休息，避免運(yùn)動后加劇出血的癥狀，甚至引起大咯血，導(dǎo)致窒息而死亡的風(fēng)險。其次，根據(jù)咯血量的多少，采取相應(yīng)的對癥方案，咯血量少可以口服止血藥物，咯血量較大需要靜脈輸注止血藥物，比如垂體后葉素進(jìn)行止血，將患者肺處于高位引流。如果持續(xù)咯血，使用內(nèi)科治療無效，可以考慮行支氣管動脈栓塞或行肺段手術(shù)切除。最后，存在感染，要積極的控制感染，使用敏感的抗生素以及行化痰對癥治療。"

語音時長01:18''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2019/11/26收聽(81726)

支氣管擴(kuò)張出血用什么止血藥

"支氣管擴(kuò)張發(fā)生咯血時，如為痰中帶血，可以口服安絡(luò)血片、云南白藥膠囊等止血。對于咯血量較大者，多需要靜脈點(diǎn)滴止血藥物處理，例如酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸、卡絡(luò)磺鈉注射液、白眉蛇毒血凝酶等。對于大量咯血的患者，在無垂體后葉素使用的禁忌癥情況下，還需要予以垂體后葉素，聯(lián)合硝酸甘油的微泵泵入止血治療，此藥止血效果好，但要注意有無并發(fā)癥和副作用的形成。支擴(kuò)發(fā)生咯血時，多是因?yàn)楹粑栏腥径T發(fā)，此時患者多需要予以抗感治療，例如予以頭孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星、頭孢哌酮舒巴坦鈉等抗炎處理。對于經(jīng)過上述綜合治療仍有反復(fù)的咯血，患者此時需要行支氣管動脈栓塞術(shù)的止血治療。"

語音時長01:22''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(84538)

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支氣管擴(kuò)張癥指中等大小的近端支氣管，由于管壁肌肉和彈性成分破壞，導(dǎo)致異常擴(kuò)張。臨床上支擴(kuò)的患者...

張晏│北京醫(yī)院

2023/06/18播放(84090)

支氣管擴(kuò)張出血用什么藥最好

支氣管擴(kuò)張患者因局部支氣管擴(kuò)張，導(dǎo)致擴(kuò)張部位潴留氣道分泌物，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)菌感染定植，此為感染灶。...

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/09/14播放(98382)

支氣管擴(kuò)張出血會有生命危險嗎

"支氣管擴(kuò)張發(fā)生咯血時，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。支擴(kuò)發(fā)生咯血時是危重疾病，對于少量咯血，通過有效的止血和抗感染治療，其預(yù)后相對良好。但對于大咯血的患者，即24小時咯血量達(dá)到500ml，或1次咯血量達(dá)到300ml以上時，患者因咯血量大，血液不能及時地咳出，容易導(dǎo)致血凝塊形成，堵塞患者的氣管引起窒息，患者可以出現(xiàn)急性呼吸衰竭，如果處理不及時可以發(fā)生臨床死亡。另外，對于反復(fù)大量的咯血患者，在止血效果不佳時，也可引起低血容量性休克，患者亦有生命的危險，故支擴(kuò)發(fā)生咯血時，要及時的予以止血的處理，囑患者及時的將血凝塊咳出，避免發(fā)生誤吸，必要時予以氣管插管和行支氣管動脈栓塞術(shù)的止血治療。"

語音時長01:19''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/01/03收聽(42306)

支氣管擴(kuò)張出血治療的方法

支氣管擴(kuò)張咯血，如果是少量咯血，可以給予口服止血藥物進(jìn)行治療，比如云南白藥、安絡(luò)血進(jìn)行治療。如果咯血的量相對較多，每日超過100-200ml，需要進(jìn)行介入治療，在介入治療的情況下，將支氣管動脈進(jìn)行栓塞，可以起到止血的作用。如果能夠明確出血的部位，還可以行手術(shù)治療，將支氣管擴(kuò)張的肺段或者肺葉進(jìn)行胸腔鏡下手術(shù)切除以后，從根本上治愈支氣管擴(kuò)張出血，從根本上治愈支氣管擴(kuò)張。

語音時長01:09''

萬清廉│鄭州人民醫(yī)院

2019/04/24收聽(87200)

支氣管擴(kuò)張咳嗽出血怎么辦

"咳嗽、咳痰、咯血是支氣管擴(kuò)張患者比較常見的臨床特征，對于這一類病人要控制感染，因?yàn)閷?dǎo)致支氣管擴(kuò)張咳嗽、咯血的主要原因就是感染，可以根據(jù)痰液的細(xì)菌培養(yǎng)，及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素控制感染，例如頭孢菌素、青霉素類、喹諾酮類抗生素等等。同時積極的對癥治療，可以選擇鹽酸氨溴索、溴己新等止咳祛痰藥物。對于咯血量比較多的患者，可以選擇內(nèi)科止血治療。如果止血效果不好，可以進(jìn)一步行肺動脈栓塞術(shù)，對于反復(fù)咯血的患者，且支氣管擴(kuò)張病灶局限于一個肺葉或者肺段，可以手術(shù)切除。"

語音時長01:16''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/10收聽(53896)

支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

"支氣管擴(kuò)張的病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺結(jié)核、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、肺纖維化等病史。典型的癥狀為慢性結(jié)核、咳大量膿痰或反復(fù)咯血。咳痰在晨起傍晚或就寢時最多，每天可達(dá)100ml-400ml，咳痰通暢時，患者自感輕松，痰液引流不暢或胸悶。全身癥狀亦明顯加重，痰液多呈黃綠色膿樣，合并厭氧菌感染時有臭味。收集全日痰靜止于玻璃瓶中，數(shù)小時后可分為三層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉淀物。90%的患者常有咯血，程度不同，咯血可能是有些病人的首發(fā)或唯一的主訴。臨床上分為干性支氣管擴(kuò)張，常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，病變多在上支氣管，若反復(fù)繼發(fā)感染，病人時有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發(fā)干，晚期可以出現(xiàn)肺心病及心功能衰退等臨床表現(xiàn)。"

語音時長01:34''

陳輝│吉林市化工醫(yī)院

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支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

　　支氣管擴(kuò)張是否嚴(yán)重與擴(kuò)張范圍有關(guān)，支氣管擴(kuò)張范圍越大，擴(kuò)張程度越重，病情越重。支氣管擴(kuò)張是指各種疾病導(dǎo)致的支氣管壁、軟骨結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，支氣管出現(xiàn)形態(tài)擴(kuò)張。...

金明華│山東省公共衛(wèi)生臨床中心

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支氣管擴(kuò)張的病情程度與支氣管擴(kuò)張范圍有關(guān)，擴(kuò)張范圍越大，擴(kuò)張程度越重，病情越重，可分為以下幾種...

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支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎

"支氣管擴(kuò)張指的是各種疾病、各種原因破壞了支氣管壁的支撐、軟骨的結(jié)構(gòu)，使支氣管發(fā)生了形態(tài)擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張可輕可重，輕度支氣管擴(kuò)張通常病人只是表現(xiàn)為輕微的咳嗽，有的可以表現(xiàn)為輕微的咳血。嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張除了表現(xiàn)為經(jīng)常反復(fù)的咳嗽、咳黃膿痰以外，還會有大咯血，尤其是咯血嚴(yán)重可以影響到病人的生命。經(jīng)年累月長期的支氣管擴(kuò)張得不到治療，會影響到病人的呼吸功能，病人會慢慢的出現(xiàn)喘憋、呼吸困難，甚至喪失勞動能力。所以，支氣管擴(kuò)張這個疾病要看具體的病人情況，以及病變的范圍和病變時間，再決定支氣管擴(kuò)張到底是嚴(yán)重還是不嚴(yán)重。"

語音時長01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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