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付榮國(guó)
主任醫(yī)師

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

腎病內(nèi)科

尿蛋白和尿潛血是什么意思

2023-06-16 22:23播放 :

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視頻內(nèi)容

尿蛋白與尿潛血，是尿常規(guī)檢查中兩個(gè)不同的檢查項(xiàng)目，可同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。如果患者尿中有尿蛋白以及尿潛血，提示患者可能有腎炎，需要做進(jìn)一步檢查，如尿蛋白檢測(cè)是小分子尿蛋白，還是大分子量尿蛋白，尿隱血需觀察是否同時(shí)有尿紅細(xì)胞。如果患者有尿蛋白、尿潛血、尿紅細(xì)胞，尤其是尿變形即畸形紅細(xì)胞尿，則高度懷疑是腎炎患者。

如果患者沒(méi)有尿蛋白，只有尿潛血，此時(shí)需排除腎炎，患者是否有腎臟泌尿系統(tǒng)腫瘤或結(jié)石、感染、囊腫出血等非腎小球源性疾病。尿蛋白與尿隱血兩項(xiàng)檢查，對(duì)臨床具有重要提示作用，尤其對(duì)腎小球疾病、腎炎的患者，在診斷治療過(guò)程中，均具有較好價(jià)值。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/07/28收聽(tīng)(11902)

尿潛血尿蛋白

"尿潛血、尿蛋白是尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)的兩項(xiàng)異常，如果尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血兩項(xiàng)異常，說(shuō)明腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。至于這種問(wèn)題是由于腎臟本身造成的病變，還是因?yàn)槿砥渌到y(tǒng)病變?cè)斐傻哪I臟損傷，需要進(jìn)一步檢查。尿潛血是腎臟排出的不均一的紅細(xì)胞破碎了以后，里面的血紅蛋白釋放出來(lái)，在檢測(cè)尿常規(guī)的試劑中顯示出來(lái)的一種現(xiàn)象。尿潛血可以有(++++)的變化，尿蛋白也是腎臟基底膜出現(xiàn)了損害，或者腎小管回吸收的功能出現(xiàn)了異常而出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，它包括40%-60%的白蛋白和其他的蛋白，它在尿常規(guī)中的表現(xiàn)也可以有(±)到(++++)不等。如果尿潛血和尿蛋白表現(xiàn)比較輕微，需要排除生理性的原因。如果表現(xiàn)比較重，肯定存在腎小球的病變，所以說(shuō)尿潛血尿蛋白根據(jù)病變程度的不同，來(lái)區(qū)分腎臟疾病的輕重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/04/09收聽(tīng)(22066)

尿潛血和尿蛋白哪個(gè)嚴(yán)重

楊彥芳│中日友好醫(yī)院

2023/02/14播放(75612)

尿蛋白和尿潛血哪個(gè)嚴(yán)重

尿蛋白和尿潛血各有各的嚴(yán)重程度，但總體尿蛋白比尿潛血要嚴(yán)重。尿蛋白又稱(chēng)為蛋白尿，通常提示腎小球...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/10播放(77452)

尿潛血和尿蛋白哪個(gè)嚴(yán)重

尿潛血和尿蛋白增加都是腎臟病變的臨床表現(xiàn)，從發(fā)病機(jī)制上講，尿潛血是由于腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)損害，機(jī)械屏障損害為主而造成的尿中潛血的增加，而尿蛋白的增加是機(jī)械屏障和電荷屏障都出現(xiàn)異常。所以從這個(gè)角度講，尿蛋白的增加比尿潛血的增加更加嚴(yán)重一些，也就是同等條件下如果尿液中出現(xiàn)蛋白，它的損害程度比僅僅出現(xiàn)尿潛血要嚴(yán)重。絕大多數(shù)情況下尿潛血和尿蛋白會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，說(shuō)明腎臟腎小球的電荷屏障和機(jī)械屏障都出現(xiàn)了損害。僅隱匿性腎炎極少情況下尿液中出現(xiàn)潛血的增加，而蛋白質(zhì)在正常范圍之內(nèi)，所以如果僅尿中潛血出現(xiàn)，只需要?jiǎng)討B(tài)觀察，而不需要特殊藥物的治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/08/14收聽(tīng)(49184)

尿潛血尿蛋白是什么病

如果尿常規(guī)里面單純地出現(xiàn)尿隱血和尿蛋白，主要見(jiàn)于以下幾種情況：

1、腎內(nèi)科疾?。阂?..

王小海│上海市第一人民醫(yī)院

2023/03/29播放(47549)

尿潛血尿蛋白是什么病

"尿潛血、尿蛋白一般提示病人出現(xiàn)了血尿、蛋白尿，最常見(jiàn)的是腎炎綜合征，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人有尿潛血，一定要看他尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞，如果尿中的紅細(xì)胞超過(guò)三個(gè)每高倍視野，病人才能算是有血尿。發(fā)現(xiàn)血尿要給病人做尿紅細(xì)胞形態(tài)分析，如果尿紅細(xì)胞形態(tài)是以異常形態(tài)為主，通常提示病人是腎炎。如果是以正常形態(tài)為主，通常提示是外科性血尿，要從腎臟的結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥這幾個(gè)方向來(lái)找原因。針對(duì)病人的尿蛋白要做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，看看尿蛋白的總量到底有多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，從而來(lái)判斷問(wèn)題。血尿、蛋白尿一般首先考慮到的是腎炎綜合征，要給病人查血肌酐，看腎功能情況，另外給病人做泌尿系的超聲看看腎臟形態(tài)和大小，以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒(méi)有變化，來(lái)判斷尿潛血、尿蛋白到底是什么原因?qū)е隆?

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/28收聽(tīng)(89370)

尿蛋白和尿潛血的區(qū)別

"尿蛋白和尿潛血是兩種完全不同的概念。正常人尿中蛋白質(zhì)和潛血都是陰性，如果升高，可見(jiàn)于腎盂腎炎，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎。兩者可同時(shí)出現(xiàn)，也可以單獨(dú)出現(xiàn)。單純尿潛血陽(yáng)性，可見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、結(jié)核、腎囊腫、腫瘤、腎小球腎炎等。尿蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于腎盂腎炎以及各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病、腎小管間質(zhì)性疾病，以及腎血管性疾病。通過(guò)尿潛血紅細(xì)胞的位相檢查，可以鑒別紅細(xì)胞來(lái)源，有助于臨床診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2019/05/21收聽(tīng)(64694)

尿蛋白和尿潛血突然多了是不是腎炎嚴(yán)重了

腎炎的患者當(dāng)通常需要監(jiān)測(cè)尿蛋白和潛血的情況，如果出現(xiàn)了尿蛋白和尿潛血持續(xù)的、比較明顯的增加，提...

蔡林│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/04/25播放(45879)

尿潛血尿蛋白是腎炎嗎

出現(xiàn)尿潛血或尿蛋白不一定是腎炎，腎炎可以表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，但很多生理或其他病理情況也可以出現(xiàn)...

路智紅│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/08/29播放(65258)

尿潛血但沒(méi)有尿蛋白是腎炎嗎

"尿常規(guī)中僅提示尿潛血但沒(méi)有尿蛋白也有可能是腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，可表現(xiàn)為單純血尿的腎炎疾病主要有IgA腎病、過(guò)敏性紫癜腎炎、Αlport綜合征、急性腎小球腎炎，同時(shí)需要與以下可以形成血尿的疾病作鑒別診斷，如腎結(jié)石、腎臟腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、尿路損傷、子宮內(nèi)膜異位癥、血小板減少、出血性疾病，或者正在使用環(huán)磷酰胺藥物的病人。某些健康人群在劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)有一過(guò)性血尿，所以需要進(jìn)一步檢查尿紅細(xì)胞形態(tài)，當(dāng)尿紅細(xì)胞形態(tài)提示非均一性時(shí)考慮是腎小球腎炎疾病的可能性大，提示均一性時(shí)則考慮其它可導(dǎo)致血尿的非腎小球因素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

2019/12/29收聽(tīng)(39654)

尿潛血尿蛋白高怎么回事

"尿潛血尿蛋白高，通常提示可能是腎炎，但是像其他的問(wèn)題，如尿路感染之類(lèi)，也會(huì)出現(xiàn)尿潛血和尿蛋白高的情況。所謂尿潛血就是尿的潛血試驗(yàn)是陽(yáng)性，這時(shí)一般會(huì)讓病人查尿紅細(xì)胞形態(tài)，看尿中到底有沒(méi)有紅細(xì)胞，及尿紅細(xì)胞的來(lái)源是什么，從而判斷原因。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以異常形態(tài)為主，通常提示病人可能是腎炎，如果是以正常形態(tài)為主，一般是外科性血尿，原因包括結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等。還有就是看尿蛋白，如果尿蛋白量不是太多，這時(shí)不一定是腎臟原因引起的尿蛋白，但如果尿蛋白量比較多，大于2g\/24h，通常提示可能是腎臟原因?qū)е?。所以碰到尿潛血和尿蛋白高的病人，做尿紅細(xì)胞形態(tài)和尿蛋白的檢查，用來(lái)判斷到底是不是腎炎、腎炎的嚴(yán)重程度以及腎炎大致的類(lèi)型。除此之外，還應(yīng)該考慮到病人會(huì)不會(huì)有結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等，導(dǎo)致尿潛血和尿蛋白升高的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/23收聽(tīng)(90062)

尿潛血可怕還是尿蛋白可怕

"尿常規(guī)中出現(xiàn)潛血和出現(xiàn)蛋白哪個(gè)更嚴(yán)重，它倆的發(fā)病機(jī)制不同，尿潛血的出現(xiàn)是因?yàn)槟I臟機(jī)械屏障出現(xiàn)了損害，而尿蛋白的出現(xiàn)是由于腎臟電荷屏障出現(xiàn)了損害，相對(duì)來(lái)說(shuō)尿蛋白比尿潛血要嚴(yán)重。因?yàn)槟I臟腎小球基底膜起關(guān)鍵作用是電荷屏障，而機(jī)械屏障起到的不是關(guān)鍵作用，所以說(shuō)當(dāng)電荷屏障出現(xiàn)損傷以后，機(jī)體內(nèi)部具有負(fù)電荷的白蛋白可以通過(guò)受損的腎小球基底膜過(guò)濾到體外，形成了尿蛋白。這種情況需要積極的進(jìn)行治療，服藥或者進(jìn)行詳細(xì)的檢查。如果僅僅有尿潛血而沒(méi)有尿蛋白，表明是機(jī)械屏障出現(xiàn)了問(wèn)題。這時(shí)候僅需要休息，可以不服藥，稱(chēng)為隱匿性腎炎，它比較輕。在日常生活中，飲食上建議限制動(dòng)物脂肪攝入，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如雞蛋(去蛋黃)、牛奶、瘦肉、魚(yú)等，多吃新鮮的水果和蔬菜。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/05/11收聽(tīng)(28968)

尿潛血但沒(méi)有尿蛋白是腎炎嗎

只有尿潛血但沒(méi)有尿蛋白，該患者不一定是腎炎，通常只有發(fā)現(xiàn)尿中異常形態(tài)紅細(xì)胞為主，才認(rèn)為該病人腎炎可能性大，但要確診還需要做腎穿刺活檢決定。如果僅僅病人是尿潛血陽(yáng)性，此時(shí)要考慮不一定是血尿，通常會(huì)要求病人在高倍視野下觀察尿紅細(xì)胞。如果每高倍視野大于三個(gè)紅細(xì)胞，才能稱(chēng)為是血尿。還要讓病人去做尿紅細(xì)胞形態(tài)，探查尿中紅細(xì)胞是以異常為主還是正常為主。如果以異常為主，通常提示病人可能是腎炎。如果是正常為主，還會(huì)考慮腎臟結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥等問(wèn)題，需要再繼續(xù)往下查。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/05/03收聽(tīng)(28918)

尿潛血（+）是什么意思

"尿潛血是尿常規(guī)里面的一項(xiàng)檢查，尿潛血陽(yáng)性往往是指尿液離心以后，每高倍鏡視野下紅細(xì)胞個(gè)數(shù)大于3個(gè)，稱(chēng)為尿潛血陽(yáng)性。如果尿潛血（+），證明每高倍鏡視野下的紅細(xì)胞達(dá)到了10個(gè)，稱(chēng)為尿潛血（+）。一般尿潛血（+）的原因有很多，常見(jiàn)的比如尿路感染、泌尿系的結(jié)石、泌尿系的腫瘤等因素都會(huì)導(dǎo)致尿潛血（+）。此外，腎臟疾病尤其是腎小球腎炎的患者，也會(huì)導(dǎo)致尿潛血（+），正常人可能劇烈運(yùn)動(dòng)以后也會(huì)導(dǎo)致尿潛血（+）。出現(xiàn)尿潛血（+），要到醫(yī)院及時(shí)完善檢查比如尿常規(guī)、尿沉渣以及泌尿系的彩超、CT等相關(guān)檢查進(jìn)一步明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/09/10收聽(tīng)(99268)

尿潛血＋-是什么意思

"尿潛血一個(gè)加號(hào)一個(gè)減號(hào)表明尿潛血是可疑的，說(shuō)明尿中紅細(xì)胞的含量很少。對(duì)于這種情況還是要引起重視，一定要找到引起尿潛血可疑的原因。首先建議大家應(yīng)該做B超檢查，最重要的就是要排除泌尿系統(tǒng)是否有腫瘤，因?yàn)闊o(wú)痛性的血尿是泌尿系統(tǒng)腫瘤最早容易出現(xiàn)的癥狀。如果B超沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，建議大家多喝水，多排尿。泌尿系結(jié)石、泌尿道感染都有可能導(dǎo)致尿潛血一個(gè)加號(hào)一個(gè)減號(hào)，多喝水可以有效的改變這種情況，防止?jié)撗M(jìn)一步加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(78518)

尿潛血是什么意思

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龐然│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

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尿潛血（+）是什么意思

尿潛血（+）的結(jié)果目前而言比較普遍。正常尿檢情況可出現(xiàn)該結(jié)果，如伴發(fā)蛋白尿，或尿中紅細(xì)胞明顯升...

解倩│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/06/18播放(81760)

尿潛血-是什么意思

"尿潛血是尿常規(guī)中的一個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目。如果查體發(fā)現(xiàn)尿潛血是陰性的，這是正常人，因?yàn)檎Ｈ酥心虺Ｒ?guī)中的尿潛血就是陰性。尿潛血來(lái)源于破碎的紅細(xì)胞中的血紅蛋白，在尿常規(guī)中顯示出來(lái)的。如果一個(gè)人出現(xiàn)了尿潛血的陽(yáng)性，說(shuō)明可能腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題。排除生理?xiàng)l件下造成的異常，例如體溫升高、劇烈運(yùn)動(dòng)、女性月經(jīng)期，就有可能是腎臟出現(xiàn)了腎小球基底膜的損害。腎小球基底膜損害比較輕，即電荷屏障和機(jī)械屏障損害比較輕，血液中的紅細(xì)胞漏出體外破碎，成為非均一性紅細(xì)胞，使血紅蛋白在尿液中顯示出來(lái)成為尿潛血陽(yáng)性，正常人不存在這種情況。所有題目所說(shuō)的尿潛血陰性，就是正常人，不需要關(guān)注。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/18收聽(tīng)(59182)

尿潛血(+)是什么意思

"尿潛血陽(yáng)性是指尿液中存在破碎的紅細(xì)胞，可由生理性因素和病理性因素引起。尿常規(guī)是臨床上常用的一項(xiàng)檢查，可通過(guò)觀察其中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌數(shù)目、尿蛋白等項(xiàng)目來(lái)評(píng)估是否存在感染、腎臟損害等病情。對(duì)于顯微鏡下觀察不到的紅細(xì)胞，則需要依靠尿潛血指標(biāo)來(lái)進(jìn)行判定。尿潛血指標(biāo)是通過(guò)檢測(cè)破碎紅細(xì)胞中的血紅素，如果尿液中存在血紅素，尿潛血為陽(yáng)性，也就是提示尿中存在紅細(xì)胞。導(dǎo)致尿潛血陽(yáng)性的原因可能為劇烈的活動(dòng)、生理期污染、過(guò)度飲水等，還可有泌尿系結(jié)石、泌尿系的感染、泌尿系統(tǒng)的腫瘤、前列腺增生、腎囊腫、多囊腎、腎炎等疾病導(dǎo)致。對(duì)于尿潛血陽(yáng)性的患者，還需要結(jié)合尿中的紅細(xì)胞數(shù)目、白細(xì)胞數(shù)目、病理管型、尿蛋白等指標(biāo)，結(jié)合其臨床癥狀、查體等綜合判定可能的病因。對(duì)于僅有尿潛血陽(yáng)性的患者，可擇日再次復(fù)查，若該指標(biāo)持續(xù)陽(yáng)性，則需要進(jìn)一步進(jìn)行相應(yīng)的檢查來(lái)明確病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

張玉輝│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/03/22收聽(tīng)(23920)

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