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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

乳房穿刺怎么做

2023-04-14 03:38播放 :

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視頻內(nèi)容

乳房穿刺主要操作方法為超聲引導(dǎo)下應(yīng)用特殊穿刺槍具作用于乳腺腫物表面，超聲確定后激發(fā)開關(guān)，取出腫物部分組織并送至病理科進(jìn)行活檢。由于超聲、X光線等影像學(xué)檢查無法對腫物性質(zhì)作出最終判斷，所以乳腺穿刺對于腫物性質(zhì)判斷較為重要。

影像學(xué)檢查中如果發(fā)現(xiàn)腫物存在較大的惡性可能，為明確診斷并且在術(shù)中依靠診斷結(jié)果進(jìn)行及時(shí)切除時(shí)，穿刺較為重要。如果穿刺后對于手術(shù)傷口進(jìn)行適當(dāng)壓迫，大多數(shù)不會產(chǎn)生較嚴(yán)重的出血情況。

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在臨床上，乳房穿刺的步驟包括以下幾個(gè)方面：1、乳房穿刺之前，必須要對患者的乳房穿刺部位，進(jìn)行精確定位，這樣可以提高乳房穿刺的正確率。2、患者要取平臥位，然后對患者的乳房進(jìn)行消毒，注意消毒的范圍一定要大于15cm，這樣才能保持無菌狀態(tài)，而且整個(gè)操作過程必須要嚴(yán)格遵循無菌操作。3、消毒完畢之后，要對患者鋪無菌巾，然后進(jìn)行局部麻醉，麻醉完畢之后，將穿刺針對準(zhǔn)患者的乳房穿刺點(diǎn)，然后迅速、快速對患者的乳房穿刺部位進(jìn)行穿刺，注意動作一定要輕柔，而且要避免發(fā)生副損傷。另外，乳房穿刺成功之后，必須將穿刺針快速拔出，對乳房穿刺點(diǎn)并進(jìn)行壓迫止血，用繃帶進(jìn)行加壓包扎，再將患者乳房穿刺的病理做檢查，乳房穿刺才算成功。

語音時(shí)長01:21''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/05/02收聽(48820)

穿刺怎么做

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/30播放(40549)

羊水穿刺怎么做

做羊水穿刺前，醫(yī)生告知風(fēng)險(xiǎn)，再進(jìn)行預(yù)約。在預(yù)約好的那天可進(jìn)行羊水穿刺，先測量體溫、血壓，再觀察...

郝麗英│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/09/13播放(65450)

羊水穿刺怎么做

"對于孕中期唐篩高危的常常需要做羊水穿刺確診，羊水穿刺檢查一般是在B超引導(dǎo)下用一個(gè)穿刺針穿破皮膚進(jìn)入腹腔，再穿透子宮進(jìn)入羊膜腔抽取羊水，將針拔除后局部壓迫一段時(shí)間就可以了。羊水穿刺并發(fā)癥很少，當(dāng)然個(gè)別有流產(chǎn)的可能，羊水穿刺要盡量避開胎盤位置，否則容易引起出血和羊水污染。"

語音時(shí)長01:13''

趙曉東│北京醫(yī)院

2019/09/27收聽(19194)

羊水穿刺怎么做？

一般來講，羊水穿刺在婦產(chǎn)科不同的科室都有不同的適應(yīng)癥和禁忌證，用于產(chǎn)科主要做羊水穿刺的往往都是因?yàn)橐霎a(chǎn)前診斷，這個(gè)時(shí)候因?yàn)樗怯袆?chuàng)的操作，而且是手術(shù)，所以在做羊水穿刺之前，醫(yī)生一定會充分告之你做羊水穿刺的必要性、適應(yīng)癥和禁忌證，還有它會引發(fā)不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，在簽署了執(zhí)行同意書以后，醫(yī)生就會做羊水穿刺，很多媽媽非常怕疼，我們會用一個(gè)比較細(xì)的長針頭，穿過媽媽的腹壁，穿過子宮壁，同時(shí)進(jìn)入羊膜腔內(nèi)，在抽取一定量的羊水以后，再拔出針頭，這種情況一定要在有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行。另外，醫(yī)生會嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，做了羊水穿刺以后，醫(yī)生可能會給你開安胎藥物，建議你好好休息，會告訴你有哪些異常應(yīng)該及時(shí)來醫(yī)院。所以，羊水穿刺技術(shù)相對來講在臨床上還是一個(gè)非常安全的技術(shù)，用于其他的一些特殊情況的羊水穿刺就不在這里跟大家講了。

語音時(shí)長01:49''

王琪│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2017/07/10收聽(85918)

腎穿刺怎么做

腎穿刺醫(yī)學(xué)上叫腎活檢，能明確腎臟病理類型，是判斷預(yù)后和制定治療手段的一種檢查方法：腎穿刺實(shí)際上...

宋純東│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/01/13播放(97696)

腎穿刺怎么做？

腎穿刺是怎么做的？首先，我們要跟這些需要做腎穿的孩子的家長進(jìn)行溝通，讓他們知道腎穿刺的目的是什么，它可能出現(xiàn)的一些問題并發(fā)癥是什么，取得家長的理解。同時(shí)，我們要對孩子進(jìn)行一個(gè)呼氣訓(xùn)練，要讓孩子在俯臥位下要練習(xí)憋氣，盡量能夠憋到10s以上，要掌握憋氣的這個(gè)技巧。另外，我們還要先去查一下我們腎臟的大小，還有腎臟的一些功能，腎功能是否正常，這些血壓控制的是不是合理，還要看孩子的凝血功能是不是有問題，如果說有一些孩子有凝血障礙的話，我們要及早進(jìn)行調(diào)整，要去除可能的出血傾向。另外的話，如果孩子處于發(fā)熱的時(shí)候，我們也要控制感染，避免術(shù)后的一些感染的情況發(fā)生，這是我們要做一個(gè)比較好的術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)中的時(shí)候，我們要讓孩子盡量保持一個(gè)比較平穩(wěn)的心態(tài)，讓孩子取一個(gè)俯臥位。我們在彩超的定位下選擇，一般是選擇右腎的下脊外側(cè)作為穿刺點(diǎn)。我們局部麻醉以后，用小手術(shù)刀切開一個(gè)非常細(xì)小的小口子，然后垂直進(jìn)我們的腎穿刺針，達(dá)到我們的穿刺位點(diǎn)之后，讓孩子屏住氣，然后開自動穿刺針，就一秒鐘的時(shí)間就可以了。在術(shù)后我們要讓孩子盡量的在俯臥位或者是平臥位，躺至少12-24h，在這個(gè)時(shí)間我們盡量避免比較過度的翻身、下床排尿，這些情況盡量要避免。術(shù)后我們要監(jiān)測孩子的尿的顏色，有沒有出現(xiàn)腹痛、肚子疼，還有腰痛這些癥狀，同時(shí)我們還要監(jiān)測孩子的血壓的變化，血色素的變化，一般來說，現(xiàn)在就只要你掌握好這個(gè)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的這幾個(gè)環(huán)節(jié)，腎穿刺還是比較安全的，大家不要有過度的恐懼心理。

語音時(shí)長02:39''

張霞│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2017/12/05收聽(48952)

腎穿刺是怎么做的

臨床上腎內(nèi)科醫(yī)生比較常用的檢查是B超引導(dǎo)下的經(jīng)皮腎穿刺活檢，就是首先有一個(gè)B超室的醫(yī)生或腎內(nèi)科...

左琪│廣東省中醫(yī)院

2023/12/18播放(60376)

羊水穿刺是怎么做

"醫(yī)生對孕婦做羊水穿刺，能夠通過羊水中胎兒脫落的細(xì)胞來檢測胎兒的發(fā)育情況，排除胎兒患有畸形等。做羊水穿刺一般在孕婦懷孕后的第16周左右，這階段羊水會比較多。在羊水穿刺前先需要進(jìn)行簽字，還要進(jìn)行一系列的檢查，確保身體情況適合做羊水穿刺。一般羊水穿刺不可以注射麻藥，會在孕婦排尿后進(jìn)行羊水穿刺，需要通過針插入孕婦的身體后抽取羊水，最后進(jìn)行檢查和化驗(yàn)。做羊水穿刺前孕婦只需要保持有輕松的心情，不要有太大的壓力。"

語音時(shí)長01:09''

鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/07收聽(28720)

腎穿刺怎么做

腎穿刺的方式有多種，目前國內(nèi)、外普遍采用的是經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。腎穿刺時(shí)患者需要俯臥在活檢床上，在腎區(qū)位置，也就是腹部肋緣下墊一棉枕，5-10cm高，減少腎臟的移動，雙上肢置于兩側(cè)，頭向一側(cè)偏斜。然后腎穿刺的操作醫(yī)生會給患者穿刺的局部皮膚進(jìn)行消毒，B超醫(yī)生會進(jìn)行B超檢查，觀察腎臟結(jié)構(gòu)并進(jìn)行穿刺針的定位。定位好后就會采取局部逐層麻醉的方式進(jìn)行局麻，局麻好后穿刺針會在定位的地方以斜角進(jìn)針的方式進(jìn)行穿刺，取出少數(shù)腎組織。腎組織會送光鏡、電鏡及免疫病理檢查。

語音時(shí)長01:29''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/03/18收聽(83584)

骨髓穿刺怎么做的

骨髓穿刺是血液科的一種常用的檢查手段，一般骨髓穿刺的部位選擇髂前上棘、髂后上棘以及胸骨。具體的操作步驟為確定穿刺部位，用碘酒、酒精消毒后鋪無菌孔巾。用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，從皮下逐步麻醉到骨膜。用16號骨穿針沿穿刺點(diǎn)緩慢垂直進(jìn)針，當(dāng)穿刺達(dá)到骨膜后再逐漸進(jìn)針，當(dāng)有落空感時(shí)表示已經(jīng)進(jìn)入骨髓腔。再穿刺針上接20mL注射器，抽取0.2mL的骨髓液將骨髓液涂片送檢驗(yàn)科化驗(yàn)。穿刺結(jié)束以后拔出穿刺針，局部用無菌紗布固定，這就是骨髓穿刺的整個(gè)過程。

語音時(shí)長01:30''

陳亮│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

2020/04/20收聽(14546)

胸腔穿刺怎么做

經(jīng)皮肺穿刺活檢通常在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，絕大部分的病人通過局麻，就可以達(dá)到麻醉效果。在CT引導(dǎo)下，...

曹旸│鄭州市第三人民醫(yī)院

2023/04/23播放(75788)

肺部穿刺怎么做

"肺部穿刺是在CT或B超的引導(dǎo)下，經(jīng)過肺部的皮膚，用穿刺針穿刺到肺部組織，然后取一定的肺部組織，主要做病理檢查，或者做其他的必要檢查。穿刺時(shí)會在肺部局部作麻醉，操作時(shí)不會疼痛，因?yàn)樵贐超、CT引導(dǎo)下，穿刺比較準(zhǔn)確，但如果是距離胸膜較遠(yuǎn)的肺部病變，偶爾病人可能會出現(xiàn)有少量氣胸的情況。"

語音時(shí)長01:02''

曹彧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

2019/06/13收聽(63758)

腎穿刺是怎么做的

"腎穿刺是為了取腎臟的組織來進(jìn)行病理活檢，明確腎臟的病理類型，從而指導(dǎo)腎臟病的治療。腎穿刺的術(shù)前我們要做一些檢查，排除了腎穿刺的禁忌癥，比如患者是孤立的一個(gè)腎臟，或者是有嚴(yán)重的出血傾向的患者。這樣的患者，我們是不適合做腎穿刺的。做腎穿刺主要是患者取俯臥位，然后配合醫(yī)生進(jìn)行了吸氣或者屏氣，在B超引導(dǎo)下，將腎臟的穿刺針刺入到腎囊，然后快速的取腎臟的組織出來進(jìn)行病理活檢，在腎穿刺之前，我們肯定是要打局部麻醉藥的，所以大家不要擔(dān)心腎穿刺會疼，總體我們用的腎穿刺針比普通的注射針要稍微粗一點(diǎn)，但是也沒有明顯的疼痛感覺。"

語音時(shí)長01:14''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/18收聽(17930)

腎穿刺怎么做

"腎穿刺可以明確腎臟的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，因此腎穿刺現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛，那么腎穿刺具體是怎么做的？患者排尿后俯臥位于檢查臺上，腹部墊一直徑10-15cm、長50-60cm的枕頭，將腎推向背側(cè)固定，雙臂前伸，頭偏向一側(cè)，一般選取右腎下極為穿刺點(diǎn)。以穿刺點(diǎn)為中心消毒背部皮膚，鋪無菌巾，無菌彩超穿刺探頭成像，用1%-2%的利多卡因局部麻醉。取10cm長心內(nèi)注射針垂直從穿刺點(diǎn)刺入腎囊，注入少量的局麻藥物，將穿刺針垂直刺入達(dá)到腎囊，觀察腎臟上下極隨呼吸移動情況。當(dāng)腎臟下極移行到穿刺最佳的位置時(shí)，令患者屏氣，立即快速將穿刺針刺入腎臟內(nèi)2-3cm，拔出穿刺針，囑患者正常呼吸。檢查是否取到了腎組織，并測量腎組織的長度，在解剖鏡下觀察有5個(gè)以上的腎小球后，送光鏡、電鏡、免疫熒光。如無腎組織可重復(fù)以上步驟，一般以2-3次為宜。"

語音時(shí)長01:44''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2018/10/25收聽(10954)

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是怎么做的

"甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺包括以下步驟：首先，需要患者以仰臥位躺在檢查臺上，在肩頸部墊上枕頭，以增加頸部的暴露度，然后進(jìn)行皮膚消毒以及皮膚表面麻醉，在超聲的引導(dǎo)下找到甲狀腺結(jié)節(jié)的所在，刺入針體取出相關(guān)細(xì)胞送檢，拔針后以壓迫的方式止血，上述是甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的全部過程。其次，在結(jié)束后如果患者沒有其他異常，可以回家等待結(jié)果，但是需要注意再進(jìn)行穿刺的當(dāng)天不可以洗澡，第二天如果穿刺部位沒有異常情況，可以正常洗澡?；颊咝枰⒁獯┐踢^程中不能咳嗽或者隨意動，如果有慢性咳嗽或者正在感冒，咳嗽比較劇烈，可以推遲檢查的時(shí)間，疾病完全好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行檢查，否則有可能產(chǎn)生其他危險(xiǎn)。"

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穿刺手術(shù)根據(jù)穿刺的不同臟器和不同部位，可以在局麻下進(jìn)行，有時(shí)是需要在全麻下進(jìn)行。最常見的比較表...

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甲狀腺穿刺怎么做

"有一些甲狀腺腫瘤的患者就診以后，醫(yī)師經(jīng)常會讓他做甲狀腺的穿刺，目的主要是早早作出病理診斷，有利于指導(dǎo)醫(yī)師的下一步治療方案，簡單的是在超聲引導(dǎo)下顯露腫瘤的位置，用細(xì)針穿刺出少許腫瘤組織去做病理。但是穿刺病理也有局限性：一、標(biāo)本的取材量少，有的時(shí)候無法得到確切的病理診斷；二、腫瘤體積小的時(shí)候有時(shí)會穿刺不到；三、靜頸內(nèi)動靜脈等重要血管附近的腫瘤，穿刺的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)比較大，有的時(shí)候腫瘤恰好位于血管的深面，根本無法穿刺；四、對于局部癌變的腫瘤穿刺結(jié)果不準(zhǔn)，只有切除后病理才更可靠，有時(shí)會穿到腫物沒有癌變的部分，只有等常規(guī)病理結(jié)果才能報(bào)出來。"

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肝臟穿刺要在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行，就是在肝彩超探頭指引下，選取右側(cè)胸壁某個(gè)點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，局部皮膚先用酒精和碘酒消毒，隨后用5ml針筒抽取麻醉藥物，從皮膚表面逐層麻醉至肝包膜。接著取穿刺針，從穿刺點(diǎn)沿著麻醉路線進(jìn)針，達(dá)到肝臟內(nèi)一定深度之后，快速吸取肝組織，隨后拔出穿刺針，局部按壓止血后覆蓋消毒紗布。整個(gè)過程都是在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，因此是個(gè)相對比較安全的檢查。整個(gè)過程持續(xù)大約10分鐘，患者的意識清楚，沒有切口和縫合。

語音時(shí)長01:10''

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肺癌穿刺是經(jīng)皮、經(jīng)CT引導(dǎo)下肺內(nèi)病灶穿刺，即在CT引導(dǎo)下觀察病灶位置、穿刺角度、方向，用一個(gè)針...

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