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魯喦
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

腦病科

帕金森病人整夜折騰怎么辦

2023-11-26 17:44播放 :

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帕金森病人在終末期可出現(xiàn)較嚴重的精神障礙，表現(xiàn)為無法入睡、出現(xiàn)夢魘、從床上翻下去、大喊大叫等，出現(xiàn)整夜折騰的處理方法如下：

1、根據(jù)血藥濃度酌情調(diào)整藥物，可睡前加服抗帕金森氏短效藥，如左旋多巴或多巴胺受體激動劑，以及應(yīng)用相關(guān)藥物進行帕金森病治療；

2、評估患者整體精神情況，如果沒有會造成嚴重的呼吸抑制基礎(chǔ)疾病，如慢阻肺，可以酌情選用治療精神奔逸或幻覺的藥物，如利培酮等，小劑量應(yīng)用可起到效果，但要注意需在醫(yī)生指導下進行用藥。

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"帕金森患者整夜折騰，需要根據(jù)以下具體病情來進行針對性的治療：第一、睡眠障礙：包括失眠、快動眼期睡眠行為異常，以及白天過度嗜睡，對于失眠的帕金森患者，如果正在服用鹽酸司來吉蘭或者鹽酸金剛烷胺，若在傍晚服用，需要糾正服藥時間，改在上午服用，有些患者則需要使用鎮(zhèn)靜、安眠的藥物。第二、不寧腿綜合征：主要是夜間睡眠時，腿部出現(xiàn)的一種難以忍受的異常感覺，并伴有疼痛感，常常使患者感到坐立不安、疼痛難忍，被迫不停地活動下肢或者按摩，癥狀才能得到緩解，嚴重影響睡眠，這種情況可以在入睡前兩小時內(nèi)，服用多巴胺受體激動劑或者左旋多巴治療。第三、精神障礙：帕金森患者的精神癥狀表現(xiàn)形式多樣，比如有生動的夢境、抑郁、焦慮、錯覺、幻覺、欣快、躁狂、精神錯亂、意識模糊等，針對這種情況，如果考慮與抗帕金森的藥物有關(guān)，則需要依次逐漸減量或者停用抗膽堿的藥物，比如鹽酸金剛烷胺、鹽酸司來吉蘭或者多巴胺受體激動劑，直到癥狀明顯緩解或者消失為止。對于藥物調(diào)整無效，且伴有嚴重幻覺、精神錯亂、意識模糊的患者，可以加用非典型的抗精神病藥，如氯氮平、富馬酸喹硫平、奧氮平等。"

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