多數(shù)膽管癌患者術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),而且一般在2年左右是較關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)。膽管癌的特點(diǎn)是復(fù)發(fā)往往在原位,較少出現(xiàn)向肺等其它位置的廣泛轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的膽管癌,二次手術(shù)的幾率較小,建議患者做詳細(xì)的影像學(xué)檢查評(píng)估,但是仍然是按照手術(shù)準(zhǔn)備。比如復(fù)發(fā)腫瘤的位置、與肝門區(qū)重要的血管關(guān)系、是否侵犯血管,手術(shù)能否將其剝離干凈,有沒(méi)有手術(shù)操作的空間。
如果可行,少數(shù)患者能進(jìn)行二次手術(shù)切除,再次重建,多數(shù)患者已經(jīng)沒(méi)有機(jī)會(huì)再做手術(shù)。這時(shí)建議患者通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺將膽汁引流出,短時(shí)間恢復(fù)以后,通過(guò)通道看其能否放支架,將復(fù)發(fā)的狹窄位置撐開(kāi),然后再次恢復(fù)膽道輸送膽汁的功能,術(shù)后再建議患者化療、放療。