湖北省第三人民醫(yī)院
泌尿外科
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腎結(jié)石多數(shù)可以超聲波碎石，腎結(jié)石做超聲波碎石，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。腎結(jié)石直徑<2cm，多數(shù)都可以選擇超聲波碎石，在超聲波碎石前，需做尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、凝血檢查以及心電圖等。評估清楚后，排除禁忌證，多數(shù)均可以在B超引導(dǎo)下行體外超聲波碎石。
體外超聲波碎石是一種創(chuàng)傷小、效果較理想的碎石方式，在碎石的過程中，要密切地觀察患者的心跳、血尿情況。碎石后要多注意休息、多喝水、吃排石藥物和消炎藥物，碎石后更要注意發(fā)熱、血尿等情況。如果患者有明顯的功能障礙，處于感染期，在結(jié)石以下的部位有梗阻，此時通常不建議做體外超聲波碎石，否則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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腎結(jié)石的患者進(jìn)行超聲波碎石，主要指的是體外沖擊波碎石，也就是平常老百姓所講的激光碎石，具體的過程主要是患者平臥于碎石機(jī)上，然后腰部與碎石機(jī)的球囊對準(zhǔn)，在彩超或者X線引導(dǎo)下進(jìn)行結(jié)石的定位。然后打開水囊，打開沖擊波，將沖擊波的力量聚焦在結(jié)石上，然后進(jìn)行碎石。一般情況下碎石時間在30-40分鐘，碎石的過程中要隨時調(diào)整患者的位置，以保證超聲波的力量每一次都擊打在結(jié)石上，以免造成周圍組織的損傷。碎石之后，患者通過多飲水、多排尿、多跳躍，促進(jìn)結(jié)石排出體外。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/05/28收聽(60806)
"腎結(jié)石在超聲波碎石情況下會比較疼痛，但大多數(shù)可以忍受，結(jié)石在碎石后一周左右內(nèi)可以排出。需要配合多飲水，勤排尿，多吃蔬菜、水果，多做劇烈運(yùn)動，如跑步、跳繩、爬樓梯等。部分患者因?yàn)榻Y(jié)石碎后形成石街，引起輸尿管梗阻、輸尿管痙攣，疼痛會比較明顯，如絞痛，需要配合應(yīng)用止痛藥物，如肌肉注射黃體酮、消旋山莨菪堿、嗎啡、杜冷丁等藥物才能緩解。建議在結(jié)石緩解后再次復(fù)查泌尿系彩超，看結(jié)石是否排出，因?yàn)榻Y(jié)石不排出會引起反復(fù)尿路感染，甚至引起腎功能異常。所以，建議腎結(jié)石患者積極到大醫(yī)院正規(guī)治療，防止造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/01/22收聽(20516)
超聲波碎石是治療泌尿系結(jié)石主要手段，危害分長期和短期危害，具體如下：1、短期危害... 劉延│西安市中心醫(yī)院 2023/04/18播放(90154)
超聲波碎石是治療泌尿系結(jié)石主要手段，危害分長期和短期危害，具體如下：
1、短期危害...
劉延│西安市中心醫(yī)院
2023/04/18播放(90154)
"超聲波碎石，又叫體外沖擊波碎石，是存在一定副作用的。它的副作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、有可能出現(xiàn)出血，也就是通常所說的血尿，主要是由于在碎石的過程中，結(jié)石與毛細(xì)血管之間形成一定的撞擊，造成毛細(xì)血管破裂。第二、有可能出現(xiàn)疼痛，結(jié)石的患者本身就有可能存在疼痛，碎石的過程中，有可能出現(xiàn)皮膚表面針刺樣的感覺。第三、有可能造成腎臟和輸尿管出現(xiàn)斷裂、撕裂、腫脹、滲血、滲尿等等。第四、有可能出現(xiàn)發(fā)熱、高燒、寒顫甚至感染性休克。第五、有可能出現(xiàn)腎功能的異常，甚至?xí)霈F(xiàn)遠(yuǎn)期的腎萎縮等等。"
2020/07/29收聽(90014)
"超聲波碎石又叫體外沖擊波碎石，碎石之后注意事項(xiàng)主要包括以下幾個方面：第一、要觀察尿量以及小便的顏色，明確是否存在泌尿系統(tǒng)的梗阻等并發(fā)癥。第二、觀察患者的生命體征，比如心率、血壓以及是否存在發(fā)熱等等。第三、要多飲水、多排尿，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶S運(yùn)動，促進(jìn)結(jié)石排出體外。第四、要及時的復(fù)查，判斷碎石效果，明確是否需要下一步的手術(shù)治療。泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病、多發(fā)病，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等等，需要根據(jù)結(jié)石的具體情況，選擇保守治療或者外科干預(yù)治療，體外沖擊波碎石就是外科干預(yù)治療的一種方法。"
2020/07/29收聽(62826)
超聲波碎石也就是通常所說的體外沖擊波碎石，它的具體原理是患者平臥或者是俯臥于碎石機(jī)上，通過彩超或者X線來進(jìn)行定位，將超聲波聚焦在結(jié)石上，然后通過超聲波的碎石能量將結(jié)石擊碎。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石經(jīng)常采用的一種治療方法，除此之外，還包括自行排石、藥物輔助排石、手術(shù)碎石取石等等。具體如何選擇，要根據(jù)患者的身體狀況，結(jié)石的具體情況，以及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否存在異常等，來綜合性的考慮。
2020/07/29收聽(61276)
"在超聲波碎石的過程中，患者會感覺到?jīng)_擊波對皮膚的刺激、打擊以及皮膚區(qū)域的局部疼痛癥狀，這些是正?，F(xiàn)象。疼痛的強(qiáng)度比較低，老人、小孩可以輕松的耐受，因此不必過于緊張。體外沖擊波碎石是目前治療輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石的一種比較常規(guī)的治療手段。治療過程大概在30-45分鐘之間，碎石的沖擊波頻率一般在2000-2500次。對于體外沖擊波碎石的患者，手術(shù)后可能會因?yàn)榻Y(jié)石的殘塊在輸尿管內(nèi)移動，導(dǎo)致術(shù)后強(qiáng)烈的腰腹疼痛、惡心、嘔吐。因?yàn)檩斈蚬墀d攣所引起的疼痛癥狀，并不是超聲波導(dǎo)致疼痛的癥狀。對于治療后出現(xiàn)腎絞痛、輸尿管痙攣的病人，可以多喝水、多排尿，沖刷殘石。也可以考慮留置輸尿管內(nèi)的支架管，緩解術(shù)后的疼痛癥狀。必要時可以進(jìn)一步實(shí)施輸尿管鏡下的激光碎石手術(shù)，達(dá)到結(jié)石的徹底粉末化，從而降低排石過程中的疼痛感覺。超聲波碎石術(shù)后的患者需要注意多休息，首先要臥床8小時，采取平臥位。飲食上要先禁食水6小時，在臥床8小時后，可以進(jìn)行輕度的活動，但需要避免劇烈運(yùn)動，以防止出現(xiàn)活動性出血。"
羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/07收聽(72462)
超聲波碎石一般無痛，或者有輕微疼痛。根據(jù)... 林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/02/22播放(70526)
超聲波碎石一般無痛，或者有輕微疼痛。根據(jù)...
林云華│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/02/22播放(70526)
超聲波碎石大概需要2000元，但是不同的醫(yī)院價格可能不一樣，而且也要根據(jù)超聲波碎石的時間以及次數(shù)決定，價格可能也會有所不同。超聲波碎石多用于腎臟或者輸尿管的體外碎石，常規(guī)腎臟碎石居多，對腎臟的結(jié)石直徑在2cm左右的，甚至更大的結(jié)石可以嘗試用超聲波碎石。但是不適用于菱角型的或者有針刺樣的結(jié)石，碎石以后可能會對腎臟造成損害損傷。碎石結(jié)束以后，根據(jù)碎石的大小，最好在輸尿管中放入雙J管，以免小碎石積壓、堵塞在輸尿管，引起輸尿管的梗阻，導(dǎo)致腎積水以及腎臟的進(jìn)一步病變，發(fā)生皮質(zhì)性的改變，甚至于腎臟出現(xiàn)了病理性的變化。輸尿管的碎石一般來說不建議在超聲波體外進(jìn)行，最好在輸尿管鏡下進(jìn)行碎石。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/05/22收聽(61058)
超聲波碎石也就是體外沖擊波碎石，一般情況下，是存在輕度的疼痛不適感的，這種疼痛往往局限在皮膚的表面，會出現(xiàn)針刺樣的一種感覺，患者的程度并不嚴(yán)重，往往是可以耐受的，不必過于的擔(dān)心。體外沖擊波碎石是治療泌尿系結(jié)石常用的一種方法，它的主要作用是將結(jié)石由大擊小，然后讓結(jié)石再隨著尿液排出體外。雖然體外沖擊波碎石不存在劇烈的疼痛，但是結(jié)石隨著尿液排出體外的過程中，有可能會出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，并且有可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等相應(yīng)的其它臨床癥狀。
2020/09/08收聽(55468)
"所謂的超聲波碎石，又叫體外沖擊波碎石，這是在處理尿路結(jié)石很常用的一種治療手段，是不是需要住院這個要因人而異，或者是因病而異，不能夠簡單的來說需不需要。如果結(jié)石相對負(fù)荷不是很大，身體狀況比較好，一次碎石之后能夠有效的全部打碎，自己排石的這種可能性很大，這個時候倒是可以不住院。但是如果說腎結(jié)石負(fù)荷比較大，也就是結(jié)石比較大，另外比較硬，長的位置也不是特別好。一次碎石不能夠有效的把結(jié)石全部打碎，可以完全排除的這么一個標(biāo)準(zhǔn)，或者說結(jié)石碎了之后，也不一定排得掉。或者說合并了一些其他的問題，比如說有炎癥、心臟不好、有糖尿病等等這些問題，就需要住院進(jìn)行觀察，之后的一些變化，有沒有發(fā)燒、血糖的變化、血壓的變化、對心臟的影響等等，這些需要住院進(jìn)行觀察的。所以說門診治療和住院治療，目的不一樣，并不是說這個操作到底需不需要住院，而是和整個病情需不需要住院更相關(guān)一些。"
閆永吉│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/04/13收聽(64222)
"超聲波碎石肯定會疼痛，但是這種疼痛絕大多數(shù)患者都可以耐受。因?yàn)槌曀槭饕褪峭ㄟ^在B超或者X線下進(jìn)行結(jié)石定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解直到成粉末或者細(xì)沙狀。其有沖擊波，所以與皮膚接觸的部位有疼痛，這種疼痛如果感覺不能耐受，可以碎石前肛門內(nèi)給予雙氯滅痛栓50mg納肛，絕大多數(shù)都可以順利地完成碎石過程。碎石前一定要做相應(yīng)的評估，建議直徑小于2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石都可以進(jìn)行超聲碎石。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/06/23收聽(53470)
超聲波碎石，絕大部分病人都不疼。在采用震波處理之前，很多病人都不需要用任何的鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)槌暡?.. 黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/12/25播放(40089)
超聲波碎石，絕大部分病人都不疼。在采用震波處理之前，很多病人都不需要用任何的鎮(zhèn)痛藥，因?yàn)槌暡?..
黃云騰│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/12/25播放(40089)
激光碎石和超聲波碎石有非常大的區(qū)別，通常老百姓經(jīng)常會把二者混為一談，但具體區(qū)別如下：<...
激光碎石和超聲波碎石有非常大的區(qū)別，通常老百姓經(jīng)常會把二者混為一談，但具體區(qū)別如下：
王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/26播放(34862)
腎結(jié)石患者經(jīng)超聲波碎石手術(shù)后需兩周左右才能恢復(fù)。體外沖擊波碎石是相對于微創(chuàng)或者接近于無創(chuàng)的治療... 王靖宇│山西白求恩醫(yī)院 2023/08/31播放(76000)
腎結(jié)石患者經(jīng)超聲波碎石手術(shù)后需兩周左右才能恢復(fù)。體外沖擊波碎石是相對于微創(chuàng)或者接近于無創(chuàng)的治療...
王靖宇│山西白求恩醫(yī)院
2023/08/31播放(76000)
超聲波碎石也稱體外碎石，主要用于治療腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。一般來說，如果嚴(yán)格掌握碎石的適應(yīng)癥，按照碎石操作規(guī)程治療，對于腎臟影響不大，否則有可能對腎臟有損傷。如果為了加快腎結(jié)石的排出，增大碎石能量，增加碎石的次數(shù)，特別是縮短兩次碎石間隔時間，比如小于10天或者反復(fù)碎石，有可能增加對腎臟的損害，比如出現(xiàn)腎被膜下出血、腎周積血、腎功能受損等等。所以，盡管體外碎石病人痛苦小，也要嚴(yán)格按照治療原則辦，才能避免腎的損害。
于忠建│保定市第二醫(yī)院
2018/11/27收聽(27372)
"一般情況下，對于不大的體外沖擊波碎石的病人，可以考慮術(shù)后休息1天就可以，1天后就可以基本完全恢復(fù)正常的生活、工作和學(xué)習(xí)。通常情況下，體外沖擊波碎石是門診比較常用的一種治療手段。近年來這個技術(shù)在門診的應(yīng)用程度有所下降，原因是沖擊波碎石，本身會導(dǎo)致腎臟或者輸尿管出現(xiàn)一些損傷，損傷的機(jī)制叫做缺血再灌注損傷。損傷的后果表現(xiàn)是腎臟的纖維化或者輸尿管的纖維化狹窄，所以這個技術(shù)現(xiàn)在臨床應(yīng)用的程度有所下降。但一般體內(nèi)石頭小的患者，術(shù)后休息1天即可正常工作。當(dāng)然在術(shù)后恢復(fù)的這個階段，醫(yī)生會強(qiáng)調(diào)患者要大量的喝水，多喝水、多排尿，通過尿液的沖刷作用，把石塊殘石帶出體外。體外碎石后的患者要注意多飲水，促進(jìn)解釋的排除，碎石后要定期去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行復(fù)查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，注意休息，合理飲食。"
2020/05/10收聽(16858)
"腎結(jié)石碎石以后需要注意多喝水，勤排尿，這樣能沖刷尿道，促進(jìn)殘余腎結(jié)石的排出，同時也可以防止尿路的出血堵塞尿路。腎結(jié)石碎石不久，要避免劇烈運(yùn)動，盡量的以臥床休息或者是慢走為主。腎結(jié)石碎石以后，泌尿道內(nèi)有一部分殘余的結(jié)石碎片，在劇烈運(yùn)動的時候，這些殘存的碎片會劃傷尿道，可能導(dǎo)致泌尿道的再出血。另外，在以后的生活中，要少吃一些食物，比如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、啤酒、草莓、松子、板栗、肉類、奶類、蛋類等等。因?yàn)檫@些食物吃得過多，容易形成尿酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，容易導(dǎo)致腎結(jié)石的復(fù)發(fā)，但是對于這些食物并不是杜絕，因?yàn)閷τ谌梭w必須營養(yǎng)還是需要補(bǔ)充的。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/07/02收聽(27082)
體外沖擊波碎石是泌尿系結(jié)石的重要治療方法，一般腎結(jié)石大小超過0.6cm不能自行排出，需要做體外... 李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院 2023/02/28播放(73590)
體外沖擊波碎石是泌尿系結(jié)石的重要治療方法，一般腎結(jié)石大小超過0.6cm不能自行排出，需要做體外...
李輝│河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院
2023/02/28播放(73590)
腎結(jié)石碎石，包括體外沖擊波碎石、軟鏡碎石取石，或者經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)。對于較大的結(jié)石，擊碎之... 丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 2023/06/18播放(80308)
腎結(jié)石碎石，包括體外沖擊波碎石、軟鏡碎石取石，或者經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)。對于較大的結(jié)石，擊碎之...
丁煒宏│復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
2023/06/18播放(80308)
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