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張蕾
主治醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

婦科

孕周越大血糖越高嗎

2023-09-07 18:41播放 :

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視頻內(nèi)容

妊娠期糖尿病一般是從孕中期，也就是孕26周開(kāi)始出現(xiàn)血糖增高的情況。這時(shí)胎盤(pán)開(kāi)始快速發(fā)育，胎盤(pán)功能快速增強(qiáng)，胎盤(pán)分泌激素帶來(lái)的胰島素抵抗也在逐漸增強(qiáng)。在這個(gè)時(shí)期，血糖確實(shí)是隨著孕周的增加進(jìn)一步升高。這種狀態(tài)一直會(huì)持續(xù)到孕36周。孕36周后，胎盤(pán)功能逐漸趨于穩(wěn)定，胰島素抵抗的狀態(tài)也逐漸趨于平緩，體現(xiàn)在血糖上為36周之后，血糖逐漸趨于平穩(wěn)。

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hcg越高孕吐反應(yīng)越大嗎

"在臨床當(dāng)中，患者的血HCG水平越高，孕吐反應(yīng)就越大，這個(gè)因果關(guān)系成立。雖然就目前的醫(yī)學(xué)水平，還沒(méi)有完全解釋孕吐的原理，但是通過(guò)一些臨床的研究和相關(guān)的臨床對(duì)照，發(fā)現(xiàn)只要患者的血HCG水平比較高，在同等情況下HCG的水平越高，孕婦的孕吐反應(yīng)就會(huì)越大，所以結(jié)論成立?；颊叱霈F(xiàn)孕吐反應(yīng)，如果癥狀比較輕微，可以通過(guò)改善飲食習(xí)慣，比如少食多餐，同時(shí)通過(guò)調(diào)理情志、進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉改善。如果患者的孕吐比較明顯，出現(xiàn)脫水或者體重明顯下降，需要進(jìn)行及時(shí)的輸液治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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高血壓是目前較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，高血壓的發(fā)病規(guī)律是有跡可循的，與年齡密切相關(guān)，年齡越高則發(fā)病幾...

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孕多少周是血糖高峰期

現(xiàn)在一般在臨床上，糖尿病合并妊娠或者妊娠期糖尿病是很常見(jiàn)的，所以我們一般讓孕婦在24到28周的時(shí)候，去做糖耐量的檢查。首先可以測(cè)空腹血糖，大于5.8就有危險(xiǎn)了。再就是可以做糖篩檢查，喝50克的無(wú)水葡萄糖，這個(gè)只是篩查。標(biāo)準(zhǔn)還是OGT實(shí)驗(yàn)，一般要求標(biāo)準(zhǔn)是空腹小于5.6，喝糖水后一小時(shí)小于10.3，兩個(gè)小時(shí)小于8.6，三個(gè)小時(shí)是小于6.7。如果以上幾項(xiàng)當(dāng)中，符合兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，就可以診斷妊娠期糖尿病。如果僅有一項(xiàng)是異常的，我們則稱(chēng)之為糖耐量的異常。所以24到48周的時(shí)候是血糖高發(fā)時(shí)期。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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年齡越大肌酐越高嗎

"年齡越大肌酐越高這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的，隨著年齡的增長(zhǎng)腎臟會(huì)出現(xiàn)一些老化的表現(xiàn)，也就是說(shuō)腎臟功能會(huì)逐步降低，腎臟功能在高峰期是在40歲，40歲以后每年腎小球?yàn)V過(guò)率以1mL\/分鐘的速度下降，這是正常老化的表現(xiàn)，但是并不表明血清中的肌酐會(huì)逐年升高，只是它的腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸降低。當(dāng)?shù)搅?0歲的時(shí)候腎小球?yàn)V過(guò)率只有40歲年齡的一半，這個(gè)時(shí)候血清肌酐很可能在正常范圍之內(nèi)，但是這只是代償范圍之內(nèi)，如果在有某些情況下，例如感染、藥物或者勞累或者其它疾病造成了腎臟損害，很可能造成血中肌酐的升高，說(shuō)明老年人的腎臟代償能力已經(jīng)幾乎喪失，盡管血清肌酐在正常范圍之內(nèi)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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孕婦甲胎蛋白越高畸形率越大嗎

"不能說(shuō)孕婦甲胎蛋白越高畸形率越大，因?yàn)樵衅诩滋サ鞍状_實(shí)是高的，但是人和人的差異比較大，單純從甲胎蛋白的高低不能準(zhǔn)確判斷有什么問(wèn)題。生理情況下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝細(xì)胞分泌，胎兒的肝細(xì)胞沒(méi)有發(fā)育完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通過(guò)臍帶血進(jìn)入母體血液中，所以妊娠期孕婦的甲胎蛋白會(huì)呈陽(yáng)性。判斷有沒(méi)有神經(jīng)管畸形要結(jié)合B超，了解胎兒脊柱的問(wèn)題。如果是為了判斷唐氏兒做唐篩，要結(jié)合HCG和雌激素的分泌，計(jì)算高風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)，不能單純通過(guò)甲胎蛋白的量判斷畸形率的高和低。為預(yù)防神經(jīng)管畸形，需在懷孕以前進(jìn)行預(yù)防，包括孕前至整個(gè)孕早期補(bǔ)充葉酸，建議謹(jǐn)慎應(yīng)用其它藥物，如抗生素、鎮(zhèn)靜藥、激素等，夫婦一起忌煙、酒等，有利于胎兒發(fā)育健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

山丹│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

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超聲孕周比實(shí)際孕周大嗎

"不能一概而論的說(shuō)超聲孕周比實(shí)際孕周大，因?yàn)槌曉兄苁乔袑?shí)的照到胎兒的大小，來(lái)評(píng)估胎兒的大小相當(dāng)于多少孕周。在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，有可能有的胚胎受孕早，胚胎發(fā)育的情況可能比實(shí)際孕周大。也有的胚胎受孕晚，發(fā)育過(guò)程當(dāng)中就比實(shí)際孕周小。還有的胎兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了生長(zhǎng)受限，而導(dǎo)致胎兒偏小，以至于小于超聲孕周。醫(yī)生建議孕婦一定要做好定期產(chǎn)檢，在產(chǎn)檢的最初期，醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超來(lái)評(píng)估胎兒的大小。如果之后的B超發(fā)現(xiàn)胎兒過(guò)大、過(guò)小，醫(yī)生會(huì)采取相應(yīng)的處理措施。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

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越餓血糖越高怎么回事

"臨床上糖尿病患者出現(xiàn)明顯饑餓感，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖明顯偏高，往往見(jiàn)于治療不規(guī)范、低血糖，具體如下：1、治療不規(guī)范：糖尿病患者降糖治療不規(guī)范，飲食控制不嚴(yán)格，體內(nèi)葡萄糖不能轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行能量代謝，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的饑餓感，此時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的調(diào)整降糖藥物，患者血糖控制達(dá)標(biāo)后，饑餓感可以逐漸緩解。2、低血糖：糖尿病患者在治療過(guò)程中，如果使用降糖藥物劑量過(guò)大，可出現(xiàn)低血糖的癥狀，患者可出現(xiàn)明顯的饑餓感，低血糖時(shí)體內(nèi)的升糖激素明顯增加，會(huì)導(dǎo)致血糖升高。同時(shí)低血糖時(shí)患者進(jìn)食量增加，也會(huì)引起血糖的升高。在臨床中糖尿病患者如果出現(xiàn)明顯饑餓感，監(jiān)測(cè)血糖明顯偏高，一定及時(shí)醫(yī)院就診，及時(shí)查明原因，調(diào)整降糖藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

樊琳琳│濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院

2021/06/02收聽(tīng)(31694)

空腹時(shí)間越長(zhǎng)血糖越高嗎

"空腹時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，血糖不會(huì)越來(lái)越高。如果不進(jìn)餐或者長(zhǎng)期比如有一段時(shí)間不吃飯，身體里面就需要?jiǎng)訂T肝臟合成的糖原分解以后來(lái)補(bǔ)充沒(méi)進(jìn)餐時(shí)候血里面的糖，保證能量供應(yīng)。但是肝臟的糖原儲(chǔ)備有一個(gè)時(shí)間，如果消耗完了，身體就需要用其他的物質(zhì)。比如脂肪要分解，分解出來(lái)原料肝臟進(jìn)行合成，也可以合成為糖。但是糖被合成以后提供給身體需要，身體利用以后糖就不應(yīng)該進(jìn)一步增高，而且身體里面有很多控制血糖增高或降低的因素。比如有胰島素，胰島素還可以幫助血里的糖進(jìn)到細(xì)胞里面，來(lái)幫助進(jìn)一步生理活動(dòng)和代謝需求，來(lái)消耗糖。但是身體里面還有很多升糖激素，比如胰高糖素或者生長(zhǎng)激素、腎上腺激素，在體內(nèi)有升糖激素也有降糖激素，兩者之間是平衡的。但是如果某些情況出問(wèn)題了，比如糖尿病患者胰島素分泌不足有可能會(huì)出現(xiàn)患者血糖進(jìn)一步增高；如果是糖尿病患者，胰島素過(guò)多，外源補(bǔ)充或者注射胰島素或者吃些藥物刺激胰島素分泌，體內(nèi)胰島素過(guò)多帶來(lái)是低血糖。還有一種情況是建議進(jìn)餐盡量是定點(diǎn)、定時(shí)、定量進(jìn)餐，因?yàn)槿绻囸I時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，到點(diǎn)不吃飯，可能機(jī)體就要?jiǎng)訂T代謝，造成血糖會(huì)有一些變化，跟正常進(jìn)餐情況下不一樣。這種長(zhǎng)期不進(jìn)餐，沒(méi)有規(guī)律生活方式，不利于正常的營(yíng)養(yǎng)維持，不利于預(yù)防糖尿病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:52''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/07收聽(tīng)(15750)

空腹時(shí)間越長(zhǎng)血糖越高嗎

"空腹時(shí)間越長(zhǎng)有可能血糖會(huì)越高，空腹血糖主要是在頭天晚上進(jìn)餐以后就不再吃飯，需要禁食八個(gè)小時(shí)以上，這樣測(cè)出的結(jié)果才相對(duì)可靠，但是如果空腹的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有可能帶來(lái)血糖的變化。空腹血糖的來(lái)源是肝臟不斷的輸出糖，把自己合成、儲(chǔ)存的糖原分解造成體內(nèi)空腹時(shí)一定的血糖水平?？崭寡菑母闻K輸出的情況需要胰島素控制，如果胰島素缺乏，空腹血糖會(huì)升高，但是如果身體里面還存在著升糖的激素，各種升糖的激素會(huì)造成糖代謝的變化，使空腹血糖會(huì)進(jìn)一步增高。糖的來(lái)源是糖異生，空腹的時(shí)間如果過(guò)長(zhǎng)，造成饑餓感，甚至某些其他的因素，比如情緒的緊張，都有可能造成空腹時(shí)間長(zhǎng)，血糖會(huì)越高，因此建議要想得出比較可靠的空腹血糖，最好是在晚餐以后禁食八個(gè)小時(shí)以上，早晨8-10點(diǎn)之間抽血，這樣得出的結(jié)果相對(duì)更加的可靠。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:45''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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是不是空腹時(shí)間越長(zhǎng)血糖越高

空腹的時(shí)間越長(zhǎng)、血糖越高，臨床有這種可能性。因?yàn)槿绻L(zhǎng)久不進(jìn)餐，機(jī)體需要糖分，而血糖如果想達(dá)到...

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正常孕周是多少周

"正常的孕周是40周，整個(gè)孕期共為280天，10個(gè)妊娠月，就是平時(shí)所說(shuō)的“十月懷胎”。妊娠周期的計(jì)算方法是從末次月經(jīng)第一天開(kāi)始計(jì)算，往后推280天，每7天為一個(gè)妊娠周，一共是40周，孕周就是胎兒的胎齡。由于每位女性的月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，所以預(yù)產(chǎn)期與實(shí)際分娩期會(huì)有1-2周的出入，這是一種正常情況。妊娠37周以?xún)?nèi)出生的活產(chǎn)嬰稱(chēng)為早產(chǎn)兒，37周到不滿(mǎn)42周內(nèi)出生的新生兒為足月新生兒。達(dá)到或者超過(guò)42周稱(chēng)為過(guò)期妊娠，過(guò)期妊娠的母兒病發(fā)率比較高，應(yīng)該避免發(fā)生過(guò)期妊娠。懷孕期間一定要保持充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)寶寶的健康發(fā)育，保持充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必須特別注意應(yīng)避免搬運(yùn)重物或做激烈運(yùn)動(dòng)，而且做家務(wù)與外出次數(shù)也應(yīng)盡可能減少，不可過(guò)度勞累。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"懷孕32周-34周的時(shí)候，由于體內(nèi)激素水平的變化，可能會(huì)導(dǎo)致血糖明顯的偏高，而且胰島素用量，可能要比妊娠早期和中期的時(shí)候要高得多。這個(gè)時(shí)候血糖確實(shí)是比較難控制，那么我們應(yīng)該怎么辦呢？首先，我們要把飲食更加嚴(yán)格的控制好，要比平常的糖尿病飲食更為嚴(yán)格。同時(shí)，我們可以適當(dāng)?shù)母鶕?jù)血糖來(lái)增加胰島素的量，但是一定要在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)調(diào)整用量，不能擅自加量，因?yàn)槿绻犹喽嬍硾](méi)有配好，有可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，對(duì)孕婦和孩子來(lái)說(shuō)都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，所以根據(jù)這個(gè)情況，可以適當(dāng)?shù)膰?yán)格控制飲食，以及增加藥物的用量都是可以的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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臨床孕周和超聲孕周的區(qū)別

在臨床計(jì)算孕周時(shí)，臨床孕周和超聲孕周是常會(huì)進(jìn)行反復(fù)核算的重要指標(biāo)，兩者區(qū)別如下：

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"B超孕周小于實(shí)際孕周，要根據(jù)具體情況進(jìn)行分析，如果發(fā)生在孕早期，要考慮患者平素的月經(jīng)周期，如果月經(jīng)本身就容易延后，懷孕的時(shí)間也會(huì)小于以正常月經(jīng)周期推算的孕周，這也是一種正常的現(xiàn)象。如果平素月經(jīng)周期正常，但是超聲檢查的結(jié)果偏小，可能提示存在胚胎發(fā)育異常，如果確實(shí)診斷出胚胎發(fā)育異常，建議大家盡早結(jié)束妊娠。如果通過(guò)超聲核算的孕周，在早期與末次月經(jīng)計(jì)算出來(lái)的孕周相符，但是中晚期出現(xiàn)超聲孕周小于正常末次月經(jīng)計(jì)算的孕周，如果超過(guò)兩周以上提示可能存在胎兒發(fā)育遲緩，一定要盡力的尋找引起胎兒發(fā)育遲緩的原因，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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"懷孕的時(shí)候提示B超比實(shí)際孕周大，是正常的現(xiàn)象。當(dāng)存在月經(jīng)周期提前的時(shí)候，月經(jīng)周期比較短，就可能會(huì)造成胎兒發(fā)育比較好，會(huì)引起B(yǎng)超比實(shí)際孕周大。例如當(dāng)著床比較早時(shí)，一部分女性會(huì)在月經(jīng)結(jié)束之后的3-5天就會(huì)排卵，這個(gè)時(shí)候也會(huì)造成胎兒發(fā)育良好，引起B(yǎng)超比實(shí)際孕周要大。甚至還會(huì)有一部分女性，因?yàn)樵谡麄€(gè)懷孕的周期，存在營(yíng)養(yǎng)狀況比較好，造成胎兒發(fā)育良好，也會(huì)存在B超比實(shí)際的孕周偏大，都是正常的現(xiàn)象，不會(huì)提示異常?？梢愿鶕?jù)自身的情況，注意好孕后期的各項(xiàng)檢查，進(jìn)行判斷實(shí)際的預(yù)產(chǎn)期就可以。"

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