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范存剛
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

神經(jīng)外科

顱骨骨牽引進(jìn)針點的位置在哪

2023-10-05 02:09播放 :

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顱骨牽引的進(jìn)針點位置常選擇雙側(cè)頂結(jié)節(jié)，即頂骨比較突出的位置，此處的顱骨較厚，雙側(cè)對稱，通常距離頭部的中線8-10cm。而在此處進(jìn)針時，還應(yīng)注意進(jìn)針的深度，通常顱骨牽引以穿透顱骨的外板，到達(dá)顱骨的板障為宜。

另外，應(yīng)注意避免穿透顱骨的內(nèi)板，因為一旦穿透頭顱的內(nèi)板，則可能會造成硬膜外血腫，甚至造成深部腦組織損傷的風(fēng)險。此外，還需注意牽引的的重量以及患者的體位，應(yīng)該結(jié)合患者的病情具體分析。

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顱骨骨牽引進(jìn)針點的位置在哪

"顱骨骨牽引通常是用來治療各種原因引起的，尤其是外傷導(dǎo)致的頸椎壓縮性骨折、寰樞椎半脫位等疾病。手術(shù)的大體步驟如下：剃除全部的頭發(fā)，清潔頭皮。在頸部墊兩個沙袋，以固定頭部。選擇兩側(cè)乳頭的連線，做一冠狀的橫線，在鼻根到枕外粗隆做一豎線，兩條線的交點即為顱骨骨牽引弓的交叉點。使骨牽引弓張開到最大位置，在冠狀橫線的落點即為顱骨骨牽引的進(jìn)針點。局部麻醉頭皮后，使用電鉆鉆透顱骨外板，固定顱骨牽引針即可。"

語音時長01:08''

郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/04收聽(51514)

跟骨牽引進(jìn)針點是哪里

"跟骨牽引的進(jìn)針點在內(nèi)踝尖端與足跟后下緣連線的中點，方向是由內(nèi)側(cè)向外側(cè)，可以避免局部血管、神經(jīng)損傷，同時配合麻醉，病人通常沒有明顯的疼痛癥狀。跟骨牽引主要適用于脛腓骨骨折，可以使骨折保持穩(wěn)定，促進(jìn)骨折對位、對線。如果是保守治療，還能夠保證骨折相對穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。跟骨牽引也可以作為手術(shù)前的準(zhǔn)備，通過牽引，能夠維持骨折對位，迅速消除骨折端的腫脹，有利于手術(shù)的進(jìn)行。如果為開放性骨折，在跟骨牽引的作用下，可以每日對創(chuàng)口進(jìn)行換藥，盡快使創(chuàng)口封閉，促進(jìn)骨折的愈合。"

語音時長01:14''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/09收聽(45536)

跟骨牽引進(jìn)針點

跟骨牽引應(yīng)用范圍很廣，可以應(yīng)用于小腿以及足踝部的骨折或者畸形。進(jìn)針點在內(nèi)踝尖與足跟后側(cè)下平面跟骨邊緣連線的中點處，選為進(jìn)針點或者沿內(nèi)踝尖作一條足底平面的垂線，沿此線從內(nèi)踝尖向足底部測量3cm處作標(biāo)記，沿著此標(biāo)記再畫一條向足后方的垂線，再次測量3cm處就是進(jìn)針點。進(jìn)針之前，應(yīng)該先讓患者平臥將牽引一側(cè)的小腿抬高，握住足部與小腿部固定足跟，防止?fàn)恳?。固定好后常?guī)消毒局麻，可以使用手搖鉆或者電鉆，根據(jù)骨折位置的不同選擇合適的進(jìn)針角度。

語音時長01:10''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/02/20收聽(52720)

跟骨牽引進(jìn)針點是哪里

"在臨床上，跟骨牽引是治療骨骼病變的一種常用的治療手段，其具體的牽引進(jìn)針點是外踝與跟骨外緣連線的外1\/3點。跟骨牽引主要適用于脛腓骨骨折、脛骨平臺骨折，而且骨折端有明顯塌陷、粉碎、嵌插、移位等。跟骨牽引的目的是為了使骨折端復(fù)位，同時還可以松弛局部肌肉，減少肌肉痙攣，改善骨折端的血運(yùn)，還可以有效的減輕骨折端的腫脹程度，為下一步治療做好準(zhǔn)備。所以跟骨牽引在臨床上是一種常用的治療手段，跟骨牽引進(jìn)針時要注意，內(nèi)側(cè)勿損傷局部的靜脈網(wǎng)，以免影響跟骨的血液循環(huán)。"

語音時長01:10''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/04/09收聽(41472)

股骨骨牽引進(jìn)針點的位置

對于病人出現(xiàn)了骨盆骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折，在沒有手術(shù)之前或者病人有明顯的身體基礎(chǔ)疾病，無法行手術(shù)治療，可以行股骨骨牽引治療。一、股骨骨牽引能夠限制骨折部位的活動，避免肌肉萎縮，給下一步手術(shù)創(chuàng)造條件。二、牽引以后能夠使骨折斷端恢復(fù)部分的對位，為不能手術(shù)的患者提供恢復(fù)的機(jī)會。一般股骨骨牽引的位置，主要是在髕骨上緣一橫指左右畫一條橫線，也就是在髕骨上緣1cm的范圍內(nèi)畫一條橫線，與股骨縱軸垂直。并且在股骨內(nèi)髁部以及腓骨的前緣各畫一條線，與髕骨上緣的橫線相交，就是骨牽引進(jìn)針和出針點。一般進(jìn)針點位于大腿的內(nèi)側(cè)，并且在牽引時一定要將牽引針與股骨縱軸垂直，避免出現(xiàn)偏斜以后，在牽引時影響骨折部位的對位。

語音時長01:55''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/02收聽(34522)

跟骨牽引進(jìn)針點定位是哪里

跟骨牽引通過在貫穿跟骨內(nèi)外側(cè)的骨圓針上施加一定的重量負(fù)荷，從而對下肢進(jìn)行牽引，達(dá)到保持下肢長度，保持下肢骨折復(fù)位位置，促進(jìn)下肢局部的腫脹消散，緩解損傷局部疼痛的目的。跟骨牽引的進(jìn)針點，選用在踝關(guān)節(jié)處于功能位時。也就是腳面和小腿之間呈90度角，在內(nèi)踝尖向跟骨的后下緣做連線，在這個連線的中點作為跟骨牽引的進(jìn)針點。一定是由跟骨的內(nèi)側(cè)向外側(cè)進(jìn)行穿針，防止損傷足內(nèi)側(cè)的血管和神經(jīng)。跟骨骨牽引應(yīng)該施加身體重量的1/7-1/9的重量，不要太大。同時，也要觀察骨牽引以后肢體的血液循環(huán)狀態(tài)，以免發(fā)生過度牽引或者牽引不足造成血液循環(huán)障礙，從而出現(xiàn)肢體的嚴(yán)重后果。另外，日常也要對牽引的針道進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，也要觀測牽引以后的效果。

語音時長01:44''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/09/25收聽(58436)

股骨牽引進(jìn)針點位置

"股骨牽引進(jìn)針點位置的選擇首先是要將下肢放在布朗氏架上，在髕骨的上緣近側(cè)一厘米內(nèi)，畫一條與股骨垂直的橫線，沿腓骨小頭前緣與股骨內(nèi)髁隆起的最高點各做一條與髕骨上緣橫線相交的垂直線，相交的兩點作為標(biāo)志，就是斯氏針的進(jìn)出點。牽引的總重量應(yīng)該根據(jù)傷員的體重和損傷情況而定，一般骨盆骨折、股骨骨折和髖關(guān)節(jié)脫位的總重量，按成人一般是1\/7或1\/8計算，如果是年老體弱者，可以按照體重的1\/9計算。"

語音時長01:15''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/28收聽(79286)

跟骨牽引進(jìn)針點定位的方法

"跟骨牽引進(jìn)針點定位方法，具體如下：首先，在進(jìn)行跟骨牽引的時候，足部要至于中立位，腳趾朝上。其次，進(jìn)針要從足步的內(nèi)側(cè)進(jìn)入，因為從內(nèi)側(cè)進(jìn)入可以避免損傷到踝管處的神經(jīng)，進(jìn)針點是從內(nèi)踝的下方兩厘米，然后再往后方兩厘米處，進(jìn)針的時候要逐步將斯氏針手動插入并頂住骨頭。最后，要將斯氏針和脛骨嵴垂直，再使用榔頭敲入，一直到對側(cè)敲出，這樣就可以完成斯氏針的打入，然后再接牽引弓，接重錘，這樣就完成了跟骨的牽引。"

語音時長01:24''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/12/23收聽(30482)

顱骨在哪個位置

顱骨指頭部所有的骨頭，主要由23塊骨頭構(gòu)成，包括顱蓋骨、顱底骨還有其他面部的骨頭，即外側(cè)的顱蓋...

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/10/09播放(68932)

脛骨結(jié)節(jié)牽引進(jìn)針點

"在脛骨結(jié)節(jié)向下一橫指內(nèi)，畫一條與脛骨結(jié)節(jié)垂直的橫線，并以此橫線為中心，向兩側(cè)延伸3cm，在此處畫兩條與脛骨結(jié)節(jié)縱軸相交的兩個點，就是牽引針的進(jìn)出點。對于老年人骨質(zhì)疏松，此進(jìn)針點要向下移一點，以免在進(jìn)針時引起撕脫性骨折。青壯年骨質(zhì)堅硬，進(jìn)針點要向上移一點，以免在進(jìn)針時引起劈裂骨折。在進(jìn)針時，要從外側(cè)標(biāo)記點向內(nèi)側(cè)標(biāo)記點打入，以防止造成腓總神經(jīng)損傷。在做好牽引后，要注意傷肢的運(yùn)動、感覺以及末梢血運(yùn)的情況。"

語音時長01:09''

王斌│淮北市人民醫(yī)院

2018/11/14收聽(66172)

面神經(jīng)阻滯進(jìn)針點的位置

"面神經(jīng)阻滯進(jìn)針點的位置在乳頭前緣、下頜支后緣的終點，或者乳突尖前方0.5cm處，也就是在外耳道下方垂直刺入，觸到乳突前緣后，轉(zhuǎn)向內(nèi)上，沿骨面推進(jìn)1.5cm，也就是達(dá)到頸突孔來注射，注入麻醉藥治療面神經(jīng)的痙攣，這種治療方法非常有效，可以解除面神經(jīng)痙攣，并且解除病人的痙攣性疼痛，面神經(jīng)阻滯主要包括以下三個階段：第一、在面神經(jīng)主干叢乳突孔穿出進(jìn)入腮腺以前的這一段，這一段主要是面神經(jīng)阻滯，可以對面神經(jīng)的主干進(jìn)行阻滯。第二、腮腺的那段，這一段可以形成顳、顴、頰、下頜緣以及頸五組分支，對這五組分支進(jìn)行麻醉的阻斷神經(jīng)阻滯。第三、在面神經(jīng)穿出腮腺以后的部分，可以支配這個面積，用于治療面肌痙攣。"

語音時長01:41''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2021/01/11收聽(60426)

骨骺在哪個位置

骨骺位于骨頭兩端，膨大的部分就稱為骨骺。長骨有長骨體以及兩端，長骨體叫做骨干，兩端就是骨骺。骨骺上面有關(guān)節(jié)面和鄰近的骨關(guān)節(jié)，并且骨骺與骨頭的生長密切相關(guān)，通常在兒童以及發(fā)育時期，這個部位叫做二次骨化中心，就是人體在成長的過程當(dāng)中骨骺這些骨化中心出現(xiàn)骨化，就是人體骨頭逐漸增長的時候，骨骺出現(xiàn)愈合，也就是骨骺停止生長，整個人體的高度也就停止生長。長骨的干骺端與骨骺之間還有一個盤狀軟骨叫做骺板，也對于骨頭的生長起到非常大的作用。

語音時長01:14''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/21收聽(58360)

顱骨在哪

顱骨位于脊柱上方，是由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成，但是中耳內(nèi)的三對聽小骨未記錄在...

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/16播放(49094)

顱骨牽引有哪些作用

顱骨牽引即病人處于平臥位，在顱骨兩側(cè)鉆孔后，固定螺絲釘并安裝牽引設(shè)備，連接相應(yīng)重量的砝碼進(jìn)行牽...

趙耀東│上海市第一人民醫(yī)院

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顱骨牽引是臨床上治療頸椎脫位、頸椎骨折等疾病一種有效治療方法，在治療過程中，主要注意以下幾點：...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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顱骨牽引是什么

顱骨牽引是一種治療方法，準(zhǔn)確的說是一種臨床操作。顱骨牽引術(shù)在神經(jīng)外科臨床上主要用來治療頸椎損傷，特別是頸椎有滑脫的患者。當(dāng)然對于頸椎手術(shù)的患者手術(shù)以后，尤其是頸椎間盤突出癥的患者手術(shù)以后，也是需要用顱骨牽引加以外固定治療，來保證手術(shù)治療效果。顱骨牽引術(shù)具體的操作方法是把患者的所有頭發(fā)剃光，然后做相應(yīng)的清潔消毒工作。在患者兩側(cè)頂骨結(jié)節(jié)的部位鉆孔，固定螺絲釘。固定好螺絲釘以后，再安裝顱骨牽引弓。通過顱骨牽引弓，最后連接一個或者是多個牽引錘，來達(dá)到對顱骨的牽引治療目的。

語音時長01:10''

舒志強(qiáng)│馬鞍山市人民醫(yī)院

2018/10/26收聽(47358)

顱骨牽引體位要求

"顱骨牽引在神經(jīng)外科中主要適用于頸椎骨折或者伴發(fā)的脫位，合并脊髓損傷的患者，通常需要在住院后2-5小時之內(nèi)完成。對于顱骨牽引體位要求通常需要取仰臥位，然后頸部兩側(cè)用沙袋固定。牽引手術(shù)完成之后床頭需要抬高20cm左右，這樣以對抗?fàn)恳?。通常情況下牽引重量由4kg開始，每10分鐘增加2kg最多不超過20Kg。牽引需要借助患者的體重進(jìn)行反牽引，如果經(jīng)X片證實復(fù)位之后不需要進(jìn)一步手術(shù)治療以5~8kg維持1-2周，待纖維愈合后改用其他支具固定，比如頸圈、頸胸支架固定3個月即可。"

語音時長01:16''

鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

2019/09/04收聽(11382)

顱骨牽引的注意事項

"顱骨牽引的注意事項：第一點，就是一定要保持牽引的點處于一個相對正常的位置，而且給予適當(dāng)?shù)南?，避免形成感染，否則很容易進(jìn)入到骨頭內(nèi)部，就形成更加嚴(yán)重的骨質(zhì)感染。第二點，一定要注意力度的合適，一般來講，均是以2000g總重量為起始，后期可以進(jìn)行疊加，主要以患者能夠耐受的程度為主，有的情況下對于老年人或者是身體瘦弱的人，不易過度牽拉。第三點，就是如果患者是處于長期需要顱骨牽引的問題，那么一定要注意預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等一些情況的發(fā)生，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，這樣對患者更加有利。"

語音時長01:09''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/11/20收聽(10876)

顱骨牽引的作用

"顱骨牽引的作用，簡單的來講就是復(fù)位和固定，在臨床當(dāng)中，通過牽引和反牽引這兩種相互平衡的狀態(tài)，使頭部和頸部處在一個相對固定的生理曲線的狀態(tài)，這樣就可以使一些不正常的狀態(tài)逐漸趨向于一個正常的狀態(tài)。其中應(yīng)用范圍最廣的就是頸椎的骨折和脫位，但是也一定要注意，如果有脊髓的損傷，這個時候更應(yīng)該手術(shù)治療，并不一定完全使用牽引治療。一般來講，牽引的重量是要根據(jù)頸椎骨折和脫位的具體情況進(jìn)行決定的，初始重量一般為6千克，但是有的特殊情況也可能會增加到15千克，同時要將頭稍微處于屈曲位，這樣更利于復(fù)位，并且要抬高床頭，這樣也可以加強(qiáng)相關(guān)方面的牽引，但是也一定要注意牽引的時間和牽引的量，這些都是有一定的區(qū)別對待，所以千萬不要大劑量的長時間牽引。"

語音時長01:21''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2019/08/01收聽(11592)

顱骨牽引安全嗎

顱骨牽引是臨床上治療頸椎骨折、頸椎脫位的一種有效治療方法?？傮w來說這類治療技術(shù)比較安全，但是由...

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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