北京積水潭醫(yī)院
泌尿外科
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在尿液中如果檢測(cè)到亞硝酸鹽陽(yáng)性或者含量增多時(shí)候，間接表明有細(xì)菌感染。亞硝酸鹽目前在尿常規(guī)化驗(yàn)檢查中是較常用的指標(biāo)，正常人體尿液中大部分情況下存在亞硝酸鹽。有些細(xì)菌能夠把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，利用此特性可以檢測(cè)尿液當(dāng)中是否存致病菌，如常見(jiàn)的大腸桿菌、大腸埃希菌等。
做細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)間常常需要好幾天，所以檢測(cè)亞硝酸鹽的方法也是快速檢測(cè)方法。通過(guò)間接檢測(cè)亞硝酸鹽定性方法，能夠推測(cè)出某些沒(méi)有癥狀的尿路感染原因。
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在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，亞硝酸鹽是一個(gè)檢查指標(biāo)，如果這個(gè)指標(biāo)是陽(yáng)性的，我們會(huì)懷疑泌尿系統(tǒng)存在革蘭氏陰性桿菌的感染。革蘭氏陰性桿菌在代謝的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽，所以需要進(jìn)行血常規(guī)、彩超、CT等其他的檢查，結(jié)合患者的臨床癥狀，綜合性的判斷病情。如果泌尿系感染的診斷是明確的，就需要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，然后制定個(gè)體化的治療方案。一方面，如果患者存在相應(yīng)的臨床癥狀，則要對(duì)癥處理。另一方面，要選擇敏感的抗生素，進(jìn)行抗菌消炎治療。
王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院
2020/09/02收聽(tīng)(51838)
亞硝酸鹽是尿常規(guī)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，亞硝酸鹽陽(yáng)性提示可能存在細(xì)菌感染。因?yàn)榧?xì)菌代謝以后會(huì)引起氨... 李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/03/15播放(58258)
亞硝酸鹽是尿常規(guī)的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一，亞硝酸鹽陽(yáng)性提示可能存在細(xì)菌感染。因?yàn)榧?xì)菌代謝以后會(huì)引起氨...
李騰│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/03/15播放(58258)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性一般考慮有尿路感染，因?yàn)樵谀蛞褐械募?xì)菌，如大腸埃希菌、變形桿菌、假單胞... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/07播放(53196)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性一般考慮有尿路感染，因?yàn)樵谀蛞褐械募?xì)菌，如大腸埃希菌、變形桿菌、假單胞...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/07播放(53196)
亞硝酸鹽作為尿液化學(xué)檢驗(yàn)中的項(xiàng)目之一，主要用于尿路感染快速篩查。亞硝酸鹽陽(yáng)性通常表示存在細(xì)菌，... 趙琪│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/05/13播放(62622)
亞硝酸鹽作為尿液化學(xué)檢驗(yàn)中的項(xiàng)目之一，主要用于尿路感染快速篩查。亞硝酸鹽陽(yáng)性通常表示存在細(xì)菌，...
趙琪│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/05/13播放(62622)
"尿液亞硝酸鹽為陽(yáng)性多提示存在尿路感染，而且大多數(shù)是大腸埃希氏菌或者克雷伯桿菌等引起的感染，這些細(xì)菌可以將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，所以在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性，往往間接提示存在感染，還可能會(huì)存在尿液中白細(xì)胞數(shù)目升高的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確有無(wú)感染存在。亞硝酸鹽陽(yáng)性還可常見(jiàn)于各種管路相關(guān)性感染，比如長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管的患者，或者長(zhǎng)時(shí)間留置膀胱造瘺管、輸尿管支架管的患者，都可能會(huì)出現(xiàn)尿液亞硝酸鹽為陽(yáng)性的表現(xiàn)，可能會(huì)存在泌尿道的刺激癥狀，比如尿頻、尿急或者排尿疼痛等，但也有少數(shù)患者因?yàn)殚L(zhǎng)期感染而耐受，不會(huì)出現(xiàn)尿路刺激癥狀。留取清潔的中段尿進(jìn)行培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，是最準(zhǔn)確的診斷是否存在相關(guān)細(xì)菌感染的檢查。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2020/03/04收聽(tīng)(29818)
"泌尿系統(tǒng)中存在革蘭陰性桿菌，可以將尿中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物還原為亞硝酸鹽，因此測(cè)定尿液中是否存亞硝酸鹽，可以快速間接的知道是否有泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的情況。臨床上尿路感染的發(fā)生率很高，并且有時(shí)沒(méi)有明顯的癥狀，女性患者更是如此。診斷尿路感染需要做尿細(xì)菌培養(yǎng)，需要很長(zhǎng)的時(shí)間和一定的條件。利用亞硝酸鹽可以很快得到結(jié)果。如果尿液中尿常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，尿亞硝酸鹽陽(yáng)性，就可以診斷為尿路感染。可以口服左氧氟沙星3天，平時(shí)一定要多飲水，多排尿，少吃辛辣刺激性的食物。一般3天后治愈率可以達(dá)到100%。"
王建│錦州市中心醫(yī)院
2018/10/07收聽(tīng)(56234)
"在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，亞硝酸鹽這個(gè)指標(biāo)是陽(yáng)性的，可以提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥，并且這種炎癥往往是由革蘭氏陰性桿菌造成的，特別是大腸埃希氏菌。因?yàn)楦锾m氏陰性桿菌在代謝的過(guò)程中，可以產(chǎn)生亞硝酸鹽，雖然可以提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥，但是它并不能夠提示具體的感染部位，也就是說(shuō)它不能夠進(jìn)行定位診斷，不能夠判斷是腎盂腎炎、輸尿管炎癥，還是膀胱炎癥、尿道炎癥。需要結(jié)合患者的臨床癥狀，以及彩超、CT等相應(yīng)的檢查來(lái)判斷位置，明確診斷，然后進(jìn)行針對(duì)性的處理。"
2020/09/09收聽(tīng)(33424)
"尿液亞硝酸鹽陽(yáng)性多提示存在尿路感染，尤其是以大腸埃希氏菌感染為主。感染后可以將尿液中的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，這時(shí)就可以出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果，一般患者都伴有尿液中白細(xì)胞數(shù)目、細(xì)菌數(shù)增高，同時(shí)可伴有尿液混濁、尿頻、尿急等相關(guān)的癥狀。還可見(jiàn)于長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或留置輸尿管支架管、膀胱造瘺管等患者，因長(zhǎng)期置管會(huì)導(dǎo)致外源性的感染，出現(xiàn)尿液混濁或者造瘺口周圍管道引起的相關(guān)性感染，這時(shí)也可以出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽(yáng)性的結(jié)果。當(dāng)尿液中出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽(yáng)性，都需要進(jìn)一步進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)出致病菌并且根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，選擇相應(yīng)的抗菌素進(jìn)行抗感染治療。尿液中的亞硝酸鹽為陽(yáng)性，大多可能都存在耐藥菌的感染，不建議盲目使用或者經(jīng)驗(yàn)性的使用抗菌素，建議依據(jù)尿培養(yǎng)的結(jié)果選取敏感的抗生素治療。"
2019/09/17收聽(tīng)(32416)
尿液中的亞硝酸鹽是尿路感染的指標(biāo)，正常人應(yīng)當(dāng)是陰性。如果出現(xiàn)陽(yáng)性，則考慮是尿路感染。<...
尿液中的亞硝酸鹽是尿路感染的指標(biāo)，正常人應(yīng)當(dāng)是陰性。如果出現(xiàn)陽(yáng)性，則考慮是尿路感染。
2023/08/11播放(43595)
"尿液亞硝酸鹽陽(yáng)性一般是尿路細(xì)菌感染的一個(gè)非常明確的證據(jù)，它表明可能是大腸桿菌導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染，尤其是女性病人，更容易出現(xiàn)這樣的結(jié)果。出現(xiàn)這種情況以后要同時(shí)做尿液的細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，還要查泌尿系統(tǒng)的彩超，排除泌尿系統(tǒng)的其他疾病。在明確這些檢查以后，可以應(yīng)用抗生素對(duì)尿路感染進(jìn)行治療，選擇口服或者靜脈應(yīng)用。病人如果伴有腰痛、發(fā)燒或者血白細(xì)胞的增高，最好靜脈應(yīng)用抗生素，沒(méi)有這些癥狀可以根據(jù)情況選擇口服抗生素。另外，病人治療期間一定要注意休息，不要過(guò)度勞累，適量多飲水，一般5天到1周以后再次復(fù)查尿常規(guī)并查看結(jié)果。"
馬杰鋒│鄭州人民醫(yī)院
2018/10/31收聽(tīng)(352)
尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果亞硝酸鹽是陽(yáng)性的，它的臨床意義主要提示尿液當(dāng)中存在革蘭氏陰性桿菌的感染，只有革蘭氏陰性桿菌感染，才會(huì)代謝產(chǎn)生亞硝酸鹽。出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)的感染，可以是腎盂腎炎、輸尿管炎癥，也可以是膀胱炎癥、尿道炎癥，所以說(shuō)，亞硝酸鹽陽(yáng)性，僅僅是能夠進(jìn)行定性，它不能夠進(jìn)行定位。還要結(jié)合血常規(guī)、彩超、CT以及患者的臨床癥狀，對(duì)炎癥的具體部位進(jìn)行判斷。出現(xiàn)了炎癥，就需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。一方面，需要對(duì)癥治療，另一方面，要選擇敏感的抗生素進(jìn)行抗菌、消炎治療。
2020/07/29收聽(tīng)(81938)
在進(jìn)行尿常規(guī)檢查的時(shí)候，如果亞硝酸鹽這個(gè)指標(biāo)是陽(yáng)性的，往往提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥，并且這種炎癥往往是由于革蘭氏陰性桿菌的感染造成的，其中大腸埃希氏菌的可能性是最大的。因?yàn)楦锾m氏陰性桿菌在代謝的過(guò)程中可以產(chǎn)生亞硝酸鹽，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)可以明確診斷，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療。在進(jìn)行尿常規(guī)的復(fù)查時(shí)，如果亞硝酸鹽由陽(yáng)性變?yōu)殛幮裕舱f(shuō)明我們的治療是有效果的。通過(guò)治療，絕大多數(shù)的泌尿系感染，都可以在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)、治愈。
2020/05/29收聽(tīng)(94894)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性，提示尿液中有細(xì)菌存在。如果尿液中存在大量革蘭氏陰性桿菌，可以將尿液中... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/09播放(54364)
尿檢如果出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性，提示尿液中有細(xì)菌存在。如果尿液中存在大量革蘭氏陰性桿菌，可以將尿液中...
2023/05/09播放(54364)
"尿液常規(guī)檢查中有一項(xiàng)稱之為亞硝酸鹽，正常情況下它是陰性，如果出現(xiàn)陽(yáng)性可能存在感染，需要到醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行檢查。當(dāng)存在尿路感染時(shí)尤其是大腸埃希氏菌感染，可以將亞硝酸鹽還原為陽(yáng)性，通過(guò)尿液檢查就可以出現(xiàn)異常結(jié)果。同時(shí)對(duì)于長(zhǎng)期留置管道的患者，比如長(zhǎng)期留置尿管或者膀胱造瘺管，比較容易引起管道相關(guān)性感染，這時(shí)也可以出現(xiàn)尿液中亞硝酸鹽為陽(yáng)性，就需要進(jìn)行尿培養(yǎng)明確具體的病原菌，并根據(jù)尿培養(yǎng)選擇合適的抗菌素進(jìn)行治。一般亞硝酸鹽為陽(yáng)性時(shí)可能都會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)目、細(xì)菌數(shù)升高等改變，它就是一個(gè)感染的指標(biāo)需要進(jìn)行抗感染治療，但是如果沒(méi)有感染則為陰性不需要治療。"
2020/01/07收聽(tīng)(44102)
" 尿液檢查時(shí)亞硝酸鹽為陽(yáng)性，大多數(shù)提示可能存在感染，尤其是以腸桿菌屬感染為主，比如大腸埃希氏菌感染，這時(shí)可以導(dǎo)致亞硝酸鹽被還原為陽(yáng)性，還需要進(jìn)一步結(jié)合尿液中的白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶等檢查結(jié)果來(lái)輔證，比如存在亞硝酸鹽陽(yáng)性、白細(xì)胞數(shù)目增多、白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，則可以確診存在有尿路感染?！ ∫部梢?jiàn)于管道相關(guān)性感染，比如長(zhǎng)期留置尿管或者留置膀胱造瘺管，也可以出現(xiàn)亞硝酸鹽為陽(yáng)性，都與長(zhǎng)期留置管道有關(guān)。在尿液中還需要進(jìn)一步檢查維生素C，如果尿液中的維生素C含量升高，有可能會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽被還原為陰性，這是稱之為假陰性，所以需要結(jié)合其它檢查來(lái)綜合判斷，但絕大多數(shù)情況下都是發(fā)生了感染才會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性。"
2019/12/15收聽(tīng)(82874)
"尿常規(guī)亞硝酸鹽出現(xiàn)陽(yáng)性多提示存在尿路感染，當(dāng)尿路感染尤其是大腸桿菌感染時(shí)，可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，就可以造成尿液亞硝酸鹽為陽(yáng)性的情況。建議患者進(jìn)一步的檢查，進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查明確是否存在致病菌感染，同時(shí)要觀察尿常規(guī)中，是否存在白細(xì)胞數(shù)目升高。如果白細(xì)胞數(shù)目升高，伴有尿液亞硝酸鹽陽(yáng)性，則可以直接診斷為泌尿系統(tǒng)的感染。還可以結(jié)合患者的癥狀，如果亞硝酸鹽陽(yáng)性，伴有尿頻、尿急、腰痛、發(fā)熱等，也可以診斷為尿路感染，需要進(jìn)行積極的抗感染治療。最好是進(jìn)行尿培養(yǎng)明確致病菌，因?yàn)槟壳澳蚵犯腥镜牟≡瑢?duì)絕大多數(shù)的抗菌素都存在耐藥的現(xiàn)象，所以沒(méi)有尿培養(yǎng)的依據(jù)，選擇耐藥的藥物治療，可能不能達(dá)到治療的效果，反而會(huì)造成病情耽擱或者遷延的情況發(fā)生。"
2020/03/20收聽(tīng)(93480)
"亞硝酸鹽是一類無(wú)機(jī)化合物的總稱，主要指亞硝酸鈉，亞硝酸鈉易溶于水，硝酸鹽和亞硝酸鹽，在人類生活中密切相關(guān)，當(dāng)食物放久后會(huì)產(chǎn)生亞硝酸鹽，亞硝酸鹽會(huì)引起中毒癥狀。嬰幼兒對(duì)亞硝酸鹽特別敏感，會(huì)出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥。嬰兒食用亞硝酸鹽或硝酸鹽濃度高的食品時(shí)，會(huì)出現(xiàn)缺氧、紫紺甚至死亡。尿中亞硝酸鹽陽(yáng)性，常常和泌尿系感染密切相關(guān)，亞硝酸鹽陽(yáng)性時(shí)，常常提示有泌尿系感染發(fā)生。亞硝酸鹽攝入量需要控制，正常情況下應(yīng)當(dāng)控制亞硝酸鹽攝入體內(nèi)的量。"
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2020/08/11收聽(tīng)(59502)
"尿常規(guī)中亞硝酸鹽+常提示存在泌尿系統(tǒng)感染，泌尿系統(tǒng)感染屬于泌尿外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，一般常見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌，大腸桿菌屬于革蘭陰性桿菌，一般感染人體以后，造成尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀。通過(guò)尿常規(guī)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿液中白細(xì)胞增高，亞硝酸鹽陽(yáng)性。革蘭陰性桿菌一般可以通過(guò)敏感的抗生素進(jìn)行治療，常用的抗生素是喹諾酮類抗生素。這一類的抗生素屬于廣譜抗生素，對(duì)于革蘭陰性菌的感染具有較好的治療作用，一般常用的如左氧氟沙星等?；颊咭⒁舛囡嬎?，勤排尿，臥床休息，提高自身的免疫。"
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2019/04/20收聽(tīng)(76952)
"亞硝酸鹽是尿常規(guī)檢測(cè)的項(xiàng)目，患者如果出現(xiàn)亞硝酸鹽的增高，考慮與尿路感染有一定關(guān)系。因?yàn)槟蛞褐挥性诎螂桌锩鎯?chǔ)存超過(guò)4小時(shí)以后，亞硝酸鹽才會(huì)升高導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性。除此之外，也不排除是由于尿液受到了污染所導(dǎo)致的，也會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽升高。建議患者多喝水，然后多吃蔬菜和水果，再?gòu)?fù)查尿常規(guī)，選擇的容器要無(wú)菌。如果結(jié)果仍然是呈現(xiàn)陽(yáng)性，可以確診是尿路感染，選擇對(duì)癥的抗生素使用癥狀就會(huì)緩解?？梢赃x擇進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后選擇適合的抗生素治療。"
王東偉│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/03收聽(tīng)(96544)
尿液當(dāng)中如果存在亞硝酸鹽，則提示存在泌尿系感染的可能性，并且這種感染很可能是革蘭氏陰性桿菌造成的，如大腸埃希氏菌等等。革蘭氏陰性桿菌的特點(diǎn)是代謝的過(guò)程中產(chǎn)生亞硝酸鹽，所以亞硝酸鹽作為尿常規(guī)檢查的指標(biāo)之一，可以對(duì)泌尿系統(tǒng)存在的炎癥起到提示作用。除了亞硝酸鹽之外，尿液常規(guī)的檢查指標(biāo)還包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿糖、酮體、pH值、粘液絲、細(xì)菌數(shù)等等。指標(biāo)不同，指標(biāo)的結(jié)果不同，對(duì)疾病的提示作用也是不同的，比如尿糖增高提示糖尿病的可能性，細(xì)菌數(shù)增高提示病原微生物感染的可能性等等。
2020/07/29收聽(tīng)(99490)
無(wú)錫市第四人民醫(yī)院 俞婭芬
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山西中醫(yī)院 劉紅
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北京安貞醫(yī)院 韓毅力
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北京西苑醫(yī)院 高瞻
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