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于江華
副主任醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

小中風(fēng)檢查需要住院嗎

2023-12-17 14:41播放 :

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若小中風(fēng)的患者無遺留嚴(yán)重肢體殘疾，需要在口服藥物治療的同時(shí)，排查動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素及血管檢查。血管檢查不一定需要住院，可以在門診進(jìn)行。如果門診行頸部血管超聲檢查時(shí)出現(xiàn)一側(cè)、雙側(cè)或多根血管斑塊、斑塊過厚導(dǎo)致局部管腔狹窄、遠(yuǎn)端血供難以維持正常需求，則需住院進(jìn)一步行影像學(xué)檢查。

住院檢查主要包括CT血管成像和核磁共振血管成像，部分存在嚴(yán)重病變者甚至需行全腦血管造影檢查，評(píng)估是否需要血管內(nèi)介入治療。

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"小中風(fēng)后就一定會(huì)出現(xiàn)大中風(fēng)這種說法是不正確的。本身腦中風(fēng)具有發(fā)病率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，既往患有腦中風(fēng)之后需要積極的做好預(yù)防。平時(shí)需要服用抗血小板的藥物，如阿司匹林腸溶片或者氯吡格雷。平時(shí)需要控制好血壓、血脂、血糖等腦血管病的易患因素，及時(shí)監(jiān)測這些危險(xiǎn)因素。注意發(fā)現(xiàn)有沒有腦動(dòng)脈以及頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄，需要積極的給予干預(yù)。如果存在重度狹窄，必要時(shí)可以考慮進(jìn)行放入支架等治療。需要防微杜漸，如果中風(fēng)預(yù)防不好，反復(fù)發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)明顯卒中的可能。"

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小中風(fēng)后可能會(huì)出現(xiàn)大中風(fēng)，根據(jù)小中風(fēng)指代為何種疾病進(jìn)行判定，主要有以下幾種：

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"腦脊液檢查，一般情況下需要住院治療。檢查過程中如果患者有顱內(nèi)壓增高，腦脊液流取過快時(shí)，可能會(huì)引起腦疝導(dǎo)致患者死亡。另外腦脊液檢查后一定要囑咐患者去枕平臥4-6小時(shí)，防止低顱壓的產(chǎn)生。此外抽取腦脊液檢查過程中一定要進(jìn)行無菌操作，防止引起脊髓炎和蛛網(wǎng)膜炎的產(chǎn)生。腦脊液檢查一般主要適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，包括腦炎和腦膜炎檢查，抽取腦脊液病原學(xué)檢查以明確診斷。另外也適用于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行腦脊液檢查，主要是抽取腦脊液進(jìn)行放液治療，另外可以明確是否有蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能等等。"

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膀胱鏡檢查需要住院嗎

"膀胱鏡檢查一般不用住院，膀胱鏡檢查是泌尿外科常用的檢查項(xiàng)目之一，主要是診斷膀胱內(nèi)的疾病，觀察膀胱內(nèi)是否有腫瘤、結(jié)石、炎癥等，同時(shí)可以對(duì)異常組織取病理，證實(shí)疾病的性質(zhì)。檢查大部分是局麻，也就是向尿道內(nèi)注入少許麻醉藥。由于女性尿道比較短，有時(shí)不用麻醉。檢查方法是向尿道內(nèi)插入鏡子，觀察膀胱內(nèi)情況。絕大部分病人可以耐受，只有對(duì)實(shí)在不能配合檢查、非常恐懼的病人采用靜脈內(nèi)麻醉，一般檢查完成后在門診觀察一會(huì)，如無特殊反應(yīng)，也可以回家。"

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"通常來說，青光眼的有些檢查是需要住院進(jìn)行的，有一些檢查可以在門診進(jìn)行。檢查視神經(jīng)的厚薄程度以及眼底照相、視野檢查都可以在門診進(jìn)行完成，包括隨訪的眼壓都是可以在門診進(jìn)行檢測。如果是監(jiān)測24小時(shí)的眼壓曲線，通常就需要住院進(jìn)行檢查。因?yàn)?4小時(shí)的眼壓曲線需要在一天中，檢查8次或者12次眼壓，2-3個(gè)小時(shí)檢查一次，看一整天的眼壓變化，所以需要住院，定時(shí)的檢查眼壓才可以，特別是在凌晨，往往眼壓波動(dòng)比較大。青光眼的檢查有些還是需要住院的，其中就是以24小時(shí)的眼壓為主，需要住院進(jìn)行監(jiān)測和檢查的。"

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先要明確是否能診斷高血壓病，如果偶爾一次血壓升高并不代表是高壓病，不同時(shí)間2次以上血壓高于140/90mmHg才能診斷高血壓病。如果患者血壓水平不是很高，不需要住院進(jìn)行檢查。如果初次診斷高血壓病，建議住院徹底檢查以排除繼發(fā)性高壓，查高血壓造成的原因以及是否合并有高血壓病的并發(fā)癥，比如眼底、腎的病變，有沒有原發(fā)性、繼發(fā)性高壓的合并存在，綜上所述建議患者高血壓初發(fā)明確診斷后住院徹底檢查。

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"輸卵管造影檢查不需要住院進(jìn)行，在門診操作即可。輸卵管造影檢查一般用來檢查女性盆腔、宮腔以及輸卵管的形態(tài)，判斷輸卵管是否堵塞以及堵塞位置、堵塞程度的一種方式。需要在月經(jīng)結(jié)束后3-7天之內(nèi)進(jìn)行，并且要求在通水之前做造影劑碘海醇的過敏試驗(yàn)，如果出現(xiàn)碘過敏現(xiàn)象，不適宜進(jìn)行這項(xiàng)操作。在操作時(shí)，患者需要在X線下進(jìn)行，將造影劑緩緩的注入宮腔，經(jīng)由輸卵管造影劑彌散進(jìn)盆腔，通過X線觀察造影劑在盆腔的彌散情況以及宮腔的顯影情況，判斷需要診斷的一些項(xiàng)目。"

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