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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

腎臟病醫(yī)學(xué)部

腎炎需要檢查晨尿還是隨機(jī)尿

2023-09-04 15:52播放 :

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腎炎晨尿和隨機(jī)尿都可以檢查，但通常在臨床上推薦檢察晨尿。因?yàn)槌磕蛟诎螂桌锩娉恋砹艘粋€(gè)晚上，這其中的有形成分，包括肝化學(xué)成分濃度都比較高，這種檢查更容易發(fā)現(xiàn)異常。

腎炎的大致特點(diǎn)是血尿、蛋白尿，部分病人會(huì)有水腫和高血壓，甚至有些病人會(huì)有腎功能不全的表現(xiàn)，血尿、蛋白尿一般情況下晨尿檢出率會(huì)更高。

血尿主要是在尿中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞＞3個(gè)/高位視野，這種情況下要求病人查尿紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以均一為主，通常提示是外科性的血尿，就去尋找結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥的原因。如果是以非均一為主，通常提示是內(nèi)科性的原因，一般就是血尿。

蛋白尿也是如此，首先看尿常規(guī)里尿中有沒(méi)有蛋白，然后給病人做24小時(shí)尿蛋白定量?？纯茨虻鞍椎目偭康降子卸嗌?，再做尿蛋白的分類，看看尿蛋白到底是從哪來(lái)，是哪幾種蛋白在尿蛋白中占了比較大的比重。

所以腎炎的尿檢查一般要求是晨尿，但如果沒(méi)有晨尿，隨機(jī)尿也可以檢查。

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"腎炎的尿液檢查，可以采用晨尿或者隨機(jī)尿，但由于晨尿中尿液在膀胱已經(jīng)沉積6-8小時(shí)，濃度和解除率會(huì)更高，腎炎患者的尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)以下幾種情況：1、蛋白尿，往往為腎小球性蛋白尿，蛋白的量比較多，定性在(++)-(+++)，個(gè)別會(huì)達(dá)到(++++)，外觀可以看到明顯的泡沫，進(jìn)食后不容易消失。2、血尿，可以見(jiàn)到尿液的外觀呈洗肉水樣或者濃茶色。如果外觀正常，在顯微鏡下可以看到鏡下血尿，紅細(xì)胞明顯增多，嚴(yán)重者在急性期可以見(jiàn)到紅細(xì)胞管型。3、尿沉渣中可以見(jiàn)到較多的顆粒管型等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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尿常規(guī)隨機(jī)尿和晨尿差別大嗎

"尿常規(guī)隨機(jī)尿和晨尿是有一點(diǎn)差別，晨尿是指清晨起床后，在胃鏡腸和做其運(yùn)動(dòng)之前排泄的尿液，稱為首次晨尿，住院患者最適宜收集此類標(biāo)本。由于該標(biāo)本可獲得較多的信息，如蛋白、細(xì)胞和管型等，因此及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，是可以讓醫(yī)生收集到更多的臨床信息，在采集后兩小時(shí)內(nèi)不能夠進(jìn)行分析的，可采用一定的防腐措施，晨尿常用于篩查直立性蛋白尿檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，隨機(jī)尿是指隨時(shí)排泄，無(wú)需患者做任何準(zhǔn)備的尿液，稱為隨機(jī)尿，適合常規(guī)及急診篩查，但是如果攝入大量液體或劇烈運(yùn)動(dòng)后，將直接影響尿液成分，從而不能準(zhǔn)確反映患者的疾病情況，因此隨機(jī)尿和晨尿是有差別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院

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什么叫晨尿

"晨尿指的是患者早晨起床后的第一次排出的尿液，晨尿可以用來(lái)做尿常規(guī)的檢查，而且檢查結(jié)果相對(duì)于其他時(shí)段的尿液準(zhǔn)確率較高。所以一般情況下會(huì)建議患者留取晨尿，而且最好留取晨尿中段的尿液，這時(shí)檢查出來(lái)的結(jié)果相對(duì)于更加具有臨床診斷意義。如果患者想要進(jìn)行尿常規(guī)的檢查，建議可以采用晨尿進(jìn)行檢查，而且建議患者想要檢查尿常規(guī)前，至少4-5天要嚴(yán)禁飲酒，以及大量吸煙，而且也要注意自己的飲食，避免吃過(guò)于辛辣、刺激、油膩的食物，同時(shí)避免熬夜，保持足夠的休息。這時(shí)進(jìn)行尿液檢查結(jié)果是非常準(zhǔn)確的，而且是非常具有臨床診斷意義的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

顧煒│上海市公共衛(wèi)生臨床中心

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什么是晨尿

晨尿一般可以指早上的第一泡尿，是由夜間的腎臟工作產(chǎn)生，而且很多尿液在膀胱里已經(jīng)儲(chǔ)存了一夜，尿中...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/04/28播放(38439)

什么是晨尿

晨尿也就是早晨起來(lái)第一次小便，一般情況下要求在夜間不再飲水，在早晨醒來(lái)的時(shí)候接第一次晨尿的中段尿來(lái)進(jìn)行相關(guān)方面的檢查，這樣的檢查結(jié)果最準(zhǔn)確，通過(guò)檢查結(jié)果的指標(biāo)來(lái)判斷患者是否存在了相關(guān)疾病，比如泌尿系感染、糖尿病以及代謝方面的相關(guān)問(wèn)題等。除了尿常規(guī)之外，還要結(jié)合患者的臨床癥狀、血常規(guī)、彩超、CT等來(lái)綜合性的判斷病情。如果尿液當(dāng)中白細(xì)胞增高，提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥。如果患者的尿糖、酮體增高，提示患者可能存在糖的代謝異常等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王世平│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(90708)

什么是晨尿

"晨尿指的是早晨起來(lái)的第一泡尿液，則稱為晨尿，一般情況下晨尿是可以反應(yīng)患者泌尿系統(tǒng)疾病最準(zhǔn)確的尿液，所以建議患者想要檢查自己泌尿系統(tǒng)是否有疾病，則可以采用晨尿來(lái)進(jìn)行做標(biāo)本檢查，就可以達(dá)到最準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，從而可以讓醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，來(lái)判斷疾病以及指導(dǎo)用藥。建議患者采用晨尿中的中斷尿液，這時(shí)來(lái)進(jìn)行檢查是最好的。所以建議在采集晨尿標(biāo)本之后，一定要在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)之間及時(shí)的送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查，然后檢驗(yàn)醫(yī)師會(huì)采用檢驗(yàn)機(jī)器來(lái)對(duì)患者的尿液進(jìn)行相關(guān)檢查，從而可以得出準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，如果尿液標(biāo)本不慎被污染，則建議應(yīng)該重新采集，避免導(dǎo)致由于污染而引起檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王赫│哈爾濱市第一醫(yī)院

2020/06/12收聽(tīng)(36052)

腎炎只是晨尿有泡沫嗎

"腎炎是指腎小球腎炎，腎小球腎炎的患者可以表現(xiàn)為尿中泡沫增多，而且在短時(shí)間內(nèi)不消失，是因?yàn)槟I小球腎炎的患者，尿液中蛋白增多，蛋白質(zhì)可以增加尿液的表面張力，從而使尿液中出現(xiàn)泡沫，而且泡沫在短時(shí)間內(nèi)不消失。腎小球腎炎的患者，尿中泡沫增多，不但在晨尿中出現(xiàn)泡沫增多。在日常的尿液中，也可以出現(xiàn)泡沫增多，只是早晨的泡沫增多比較明顯，因?yàn)樵绯康某磕蚴菨饪s6-8小時(shí)以后的尿液，所以泡沫增多的程度，比平時(shí)的泡沫增多程度要大。所以腎炎患者，并不是只有晨尿中有泡沫，在平時(shí)的尿液中也有泡沫，只是泡沫可能稍微有些差別。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/07/29收聽(tīng)(84902)

腎炎只是晨尿有泡沫嗎

腎炎的病人尿蛋白量比較少時(shí)，可能僅是晨尿有泡沫，但是尿蛋白量增多以后，全天的尿里面都會(huì)有泡沫。...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/04/20播放(28797)

晨尿和非晨尿hcg對(duì)比

晨尿和非晨尿HCG的對(duì)比只有在懷孕早期才有意義。一般來(lái)講，懷孕早期尿中的HCG含量比較低，那么進(jìn)行驗(yàn)孕棒的檢查時(shí)，通常有一個(gè)閾值，也就是說(shuō)當(dāng)HCG含量達(dá)到一定水準(zhǔn)時(shí)，才出現(xiàn)陽(yáng)性的表現(xiàn)。這時(shí)候晨尿和非晨尿就有意義了，因?yàn)槌磕蚴墙?jīng)過(guò)一夜的尿的濃縮，其中含有HCG含量是最高的，它出現(xiàn)陽(yáng)性的結(jié)果就比較高，而非晨尿沒(méi)有經(jīng)過(guò)濃縮，特別是白天大量飲水以后，尿液呈稀釋狀態(tài)。HCG的含量比較低，那么同樣的妊娠天數(shù)，濃縮的尿和稀釋的尿檢測(cè)的結(jié)果就會(huì)大不相同，這時(shí)候做晨尿是有意義的。而如果隨著懷孕天數(shù)的增加，體內(nèi)HCG的含量較高，特別是懷孕6-8周的時(shí)候達(dá)到高峰了。這時(shí)候做晨尿和非晨尿就沒(méi)有意義了，因?yàn)轶w內(nèi)的HCG含量足以達(dá)到驗(yàn)孕棒陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/04/26收聽(tīng)(29086)

晨尿和非晨尿hcg對(duì)比

"晨尿和非晨尿中HCG的水平會(huì)可能有一定的差別，在晨尿中HCG的濃度會(huì)高于非晨尿濃度，原因是晚上喝水少，上廁所的次數(shù)也少，尿液相對(duì)于白天更加濃縮，所以尿液中HCG的濃度會(huì)比白天的HCG濃度高一些。也有可能晨尿和非晨尿中HCG的濃度是沒(méi)有什么差別的，主要見(jiàn)于如果人一天到晚喝水很少，吃的食物也不多，就很少上廁所，在這樣的情況下，晨尿中HCG濃度和非晨尿中HCG濃度就沒(méi)有差別。由于體內(nèi)激素水平是影響尿中HCG濃度的主要因素，如果停經(jīng)時(shí)間30多天，晨尿和非晨尿中HCG水平都會(huì)非常高，兩者之間的差別已不重要。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

孟曉燕│鄭州人民醫(yī)院

2020/05/08收聽(tīng)(65320)

晨尿和非晨尿HCG對(duì)比有什么區(qū)別

"一般早孕試紙，用晨尿檢查相對(duì)準(zhǔn)確率更高，因?yàn)槌磕蛳鄬?duì)濃度比較高，準(zhǔn)確性和敏感性相對(duì)更強(qiáng)，如果不用晨尿，其他時(shí)間的尿液也可以，在檢查尿檢之前不要喝太多水，喝的太多有可能會(huì)沖淡尿液，濃度相對(duì)比較低，檢查結(jié)果可能會(huì)有一定的誤差，概率性的如果像有些弱陽(yáng)性，可能檢查結(jié)果會(huì)出現(xiàn)陰性的情況，這種情況也是有，所以一般尿檢，選擇用晨尿相對(duì)更為合適，準(zhǔn)確率也是高，一般尿檢是在超過(guò)正常月經(jīng)時(shí)間一周以上，相對(duì)準(zhǔn)確性更高，時(shí)間太短，可能誤差的概率性也會(huì)高，臨床上檢查是否懷孕這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)一般是通過(guò)選H細(xì)節(jié)的檢查，準(zhǔn)確率比尿早孕的檢查準(zhǔn)確率更高，如果是尿早孕試驗(yàn)檢查出來(lái)陰性或者是弱陽(yáng)性，可以通過(guò)血HCG的檢查再來(lái)明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

王梅萍│嘉興市南湖區(qū)婦幼保健院

2018/06/02收聽(tīng)(20602)

腎炎一般尿多還是尿少

"通常慢性腎炎的病人尿量沒(méi)有太多的變化，但是急性腎炎合并急性腎損傷的時(shí)候，有些病人會(huì)表現(xiàn)為尿少。如果慢性腎炎出現(xiàn)了腎小管間質(zhì)的損傷，這個(gè)時(shí)候病人往往會(huì)有夜尿增多的情況。腎炎的主要臨床表現(xiàn)，就是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有腎功能不全，通常對(duì)于尿量并沒(méi)有太多的影響，病人和正常一樣排尿。如果是急性腎炎或者急進(jìn)性腎炎，這種情況下有可能會(huì)造成腎功能的損傷，造成急性腎損傷，這個(gè)時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)尿少，甚至無(wú)尿的情況，必要時(shí)還需要做血液透析來(lái)幫助維持。除此之外，如果慢性腎炎的病人合并腎小管間質(zhì)的損傷，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谠虻闹匚站蜏p少了，病人就會(huì)出現(xiàn)尿量的增多，比較典型的就是夜尿量的增多。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2021/04/19收聽(tīng)(74588)

晨尿指什么時(shí)候的尿

"尿液標(biāo)本種類的選擇和收集，取決于臨床醫(yī)師的送檢目的，患者的狀況和檢查要求，因此不同種類的疾病，可能需要不同的尿液標(biāo)本來(lái)進(jìn)行檢測(cè)。晨尿是指清晨起床后在未進(jìn)餐和做其它運(yùn)動(dòng)之前排泄的尿液，稱為首次晨尿，比較適合住院患者收集此類標(biāo)本，如果采集后兩小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)行分析的，可采用防腐措施。晨尿常用于篩查直立性蛋白尿檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，隨機(jī)尿是指隨時(shí)排泄，無(wú)需患者做任何準(zhǔn)備的尿液，稱為隨機(jī)尿，適用于常規(guī)及急診篩查，但是如果攝入大量液體或劇烈運(yùn)動(dòng)后將直接影響尿液成分，從而不能準(zhǔn)確反映患者疾病狀況。計(jì)時(shí)尿是指收集一段時(shí)間內(nèi)的尿液標(biāo)本，如治療后、進(jìn)餐后、24小時(shí)內(nèi)全部尿液等，計(jì)時(shí)尿常用于定量測(cè)定和細(xì)胞學(xué)研究。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/08/07收聽(tīng)(12872)

腎炎是尿多還是尿少

"腎炎是腎小球腎炎的簡(jiǎn)稱，腎小球腎炎該排尿增多還是排尿減少，沒(méi)有必然的聯(lián)系。如果腎小球腎炎表現(xiàn)比較輕，排尿量和正常人沒(méi)有區(qū)別，如果腎小球腎炎表現(xiàn)比較重，表現(xiàn)為腎病綜合征，可能出現(xiàn)水腫的情況，尿液量可能比正常人要少。如果腎小球腎炎伴有血中肌酐的升高，出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，體內(nèi)的多余的水分就不能排除體外，也可以出現(xiàn)尿少的情況。當(dāng)然腎小球腎炎表現(xiàn)為腎病綜合征和血中肌酐升高的患者，經(jīng)過(guò)積極的治療以后也可能恢復(fù)到正常范圍之內(nèi)，排尿量也會(huì)逐漸恢復(fù)到正常，而不是持續(xù)存在少尿的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/10/08收聽(tīng)(51514)

尿常規(guī)檢查需要晨尿嗎

"臨床上建議應(yīng)用晨尿行尿常規(guī)檢查，是因?yàn)槟蛞航?jīng)過(guò)夜間的濃縮，尿比重變得較高，這樣有利于尿液中有形成分的檢出。因此我們建議患者留取尿常規(guī)之前先清洗會(huì)陰部，女性避開(kāi)月經(jīng)期，留取清潔中段晨尿，最好在半小時(shí)之內(nèi)送檢，但是如果患者任何時(shí)間出現(xiàn)了尿色異常，比如說(shuō)尿色發(fā)紅、尿中有血絲或者血塊、尿色混濁、尿呈牛奶樣，以及出現(xiàn)一些排尿不適的癥狀，比如說(shuō)尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱感，伴有全身的發(fā)熱、乏力、畏寒、寒戰(zhàn)，腰痛、腹痛、下腹部墜痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)留取尿常規(guī)并及時(shí)送檢，這樣可以大大提高疾病的診出率，還建議尿常規(guī)應(yīng)該多次送檢，可以更加清楚的明確診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

劉翠珍│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(27056)

為什么只有晨尿有泡沫

"晨尿中出現(xiàn)泡沫主要是由于人體休息一夜以后，尿液中很多代謝物質(zhì)進(jìn)行了濃縮，比如尿中蛋白質(zhì)、膽紅素以及無(wú)機(jī)鹽類都可以在排尿的過(guò)程中形成泡沫，尤其以晨尿中濃度最高。晨起尿量比較大尿液激發(fā)液面產(chǎn)生大量泡沫，一般尿液靜置一段時(shí)間以后泡沫就會(huì)消失，也不會(huì)有明顯的不適癥狀，同時(shí)尿液中也沒(méi)有特殊氣味?；颊呓?jīng)常出現(xiàn)尿液泡沫增多同時(shí)伴有晨起眼瞼水腫、腳踝部疏松組織水腫，應(yīng)該排除有無(wú)慢性腎臟疾病導(dǎo)致的病理性蛋白尿，或者患者近期皮膚黏膜發(fā)黃同時(shí)伴有食欲不振、乏力等情況，有可能是高膽紅素血癥引起，應(yīng)該警惕肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病，建議患者進(jìn)行專門(mén)檢查即可明確。對(duì)于沒(méi)有不適癥狀的，建議保持足夠的飲水量勤排尿，少喝濃茶以及高脂肪飲食即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/23收聽(tīng)(12906)

晨尿的正常顏色

"人體經(jīng)過(guò)一夜的休息，腎臟排出尿液多為濃縮的尿液，這種尿液往往在清晨第一次排出，呈深黃色。有的患者睡前喝水較多，第二天尿的顏色呈淡黃色，甚至是清亮的，透明的尿液。如果排尿沒(méi)有不適癥狀，這都不必?fù)?dān)心，都屬于正常顏色范疇。如果顏色呈暗黃色或者是深紅棕色，需要排除血紅蛋白尿或者是膽紅素尿。尿液顏色改變明顯的患者，會(huì)有臨床的不適癥狀。因此建議出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，首先檢查尿常規(guī)，明確尿常規(guī)具體項(xiàng)目是否有改變，再進(jìn)行有針對(duì)性治療。因此患者晨起的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿液顏色偏深，如果沒(méi)有不適癥狀，不必?fù)?dān)心，都屬于正常的顏色范圍。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/07/11收聽(tīng)(74696)

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