鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
小兒外科
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新生兒腎積水嚴(yán)重程度，要參照胎兒期的情況進行綜合評估。對胎兒和新生兒需要動態(tài)的系列觀察，大多數(shù)胎兒腎積水屬于生理性、發(fā)育性，即非梗阻性的，少數(shù)屬于病理性的，即梗阻性的腎積水。如果系列超聲隨訪檢查胎兒腎積水、輸尿管積水?dāng)U張、膀胱擴張，且合并膀胱壁厚、羊水減少，后尿道瓣膜的可能性比較大，應(yīng)及時手術(shù)。
1、輕度腎積水：新生兒如果系列超聲檢查為輕度腎積水，需要定期隨訪超聲；
2、重度腎積水：新生兒如果系列超聲檢查為重度腎積水或者腎積水進行性增加，應(yīng)該及時手術(shù)。
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"寶寶臨床上做B超顯示有腎盂分離現(xiàn)象，提示有腎積水，這個情況要做一些分析，腎盂分離大于10mm以上是具有臨床意義的，但是有一些小孩可能腎盂分離現(xiàn)象正好在正常的膨脹之間，處于臨界水平，小孩臨床也沒有任何情況，只能先隨訪，確實是有一些小孩提示有輕度的腎積水，但是臨床也沒有異常情況，可能在某一個時間段里有自愈的可能，一般就是保守治療，先隨訪觀察。還有一部分小孩可能是有嚴(yán)重的腎盂分離現(xiàn)象，伴有輸尿管扭曲或者畸形，提示可能是有重度的腎積水，可能會影響到腎功能，也可能繼發(fā)尿路感染，這種情況就必須要在泌尿?qū)？崎T診，由?？漆t(yī)生作出評估，可能要做進一步的影像學(xué)檢查，搞清楚是什么原因引起泌尿系統(tǒng)的畸形，造成小孩的腎積水，也可能會采取手術(shù)等積極的治療方案，這個是非常重要的。"
宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2020/07/10收聽(81432)
新生兒腎積水波動范圍大，不能單純以積水多少來衡量，因積水波動較大，積水有自愈的過程，腎積水的范... 張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/08/13播放(90430)
新生兒腎積水波動范圍大，不能單純以積水多少來衡量，因積水波動較大，積水有自愈的過程，腎積水的范...
張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/08/13播放(90430)
腎積水是否能夠自愈，需要根據(jù)患者的實際情況判斷。腎積水分為功能性腎積水和病理性腎積水，功能性腎... 潘俊濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/11/06播放(28171)
腎積水是否能夠自愈，需要根據(jù)患者的實際情況判斷。腎積水分為功能性腎積水和病理性腎積水，功能性腎...
潘俊濤│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/11/06播放(28171)
如果是比較重度的腎積水，比如出生以后發(fā)現(xiàn)4-5cm，就不用等了，新生兒時期也能做腹腔鏡腎盂成形... 郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 2023/02/14播放(92042)
如果是比較重度的腎積水，比如出生以后發(fā)現(xiàn)4-5cm，就不用等了，新生兒時期也能做腹腔鏡腎盂成形...
郝春生│首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2023/02/14播放(92042)
新生兒腎積水時，若腎積水程度較輕，不需做特殊治療。但需完善尿常規(guī)、腎功能檢查，檢查腎功能有無問... 段翠蓉│湖南省兒童醫(yī)院 2023/08/13播放(78910)
新生兒腎積水時，若腎積水程度較輕，不需做特殊治療。但需完善尿常規(guī)、腎功能檢查，檢查腎功能有無問...
段翠蓉│湖南省兒童醫(yī)院
2023/08/13播放(78910)
新生兒腎積水可以先觀察半年到一年，如果沒有自行好轉(zhuǎn)，就需要接受手術(shù)治療。新生兒腎積水多由于先天性尿路畸形導(dǎo)致，比如腎盂輸尿管連接處狹窄以及膀胱輸尿管反流。如果初次發(fā)現(xiàn)腎積水，可以每3-6個月復(fù)查一次泌尿系彩超和尿常規(guī)。如果尿常規(guī)正常而彩超顯示腎積水逐漸縮小，可以繼續(xù)觀察。臨床上大約有一半的患者會自行好轉(zhuǎn)以至痊愈，觀察的時間大約是半年到一年。如果觀察到此時間，腎積水沒有明顯變化或者進一步增大，就需要接受手術(shù)來治療。手術(shù)之前一定要行靜脈腎盂造影或者膀胱造影，確診是上述兩種畸形中的哪一種，再決定治療方案。
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/03/04收聽(65138)
在新生兒期間做B超有可能發(fā)現(xiàn)小兒腎積水，在新生兒期間一般先觀察，不用積極治療，要看腎積水的趨勢... 邸翠蘭│太原市婦幼保健院 2023/04/16播放(55918)
在新生兒期間做B超有可能發(fā)現(xiàn)小兒腎積水，在新生兒期間一般先觀察，不用積極治療，要看腎積水的趨勢...
邸翠蘭│太原市婦幼保健院
2023/04/16播放(55918)
腎積水的消失應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重情況，也就是腎積水在腎臟的情況而定。比如是嚴(yán)重的腎積水，積水就消失得比... 周湘│中日友好醫(yī)院 2023/05/23播放(49768)
腎積水的消失應(yīng)根據(jù)其嚴(yán)重情況，也就是腎積水在腎臟的情況而定。比如是嚴(yán)重的腎積水，積水就消失得比...
周湘│中日友好醫(yī)院
2023/05/23播放(49768)
新生兒重度腎積水，持續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟壓迫加重要及時處理，不主張過早手術(shù)干預(yù)新生兒腎積水。新生... 張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/02/04播放(75886)
新生兒重度腎積水，持續(xù)B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟壓迫加重要及時處理，不主張過早手術(shù)干預(yù)新生兒腎積水。新生...
2023/02/04播放(75886)
"新生兒腎積水出生以后，具體多長時間消失，沒有完全的界定時間，具有一定個體差異。多數(shù)新生兒如果出現(xiàn)腎積水以后，會在生后的6個月以內(nèi)逐漸的自我吸收且消失。大部分的新生兒腎積水，是由于集合管系統(tǒng)分離所以導(dǎo)致。如果新生兒腎積水的量較少，少于1厘米，腎功能正常，寶寶狀況良好，在這種情況下，多數(shù)可完全自我吸收。少部分的新生兒腎積水，積水量比較多，時間較長，如果6個月以后仍未吸收，需及時在到醫(yī)院就診，必要時可能要進行手術(shù)治療?；純洪L期隨訪很重要，建議選擇一家值得信賴的兒科醫(yī)院，定期去檢查尿常規(guī)、腎功能和腎臟B超，觀察疾病的進展情況。如能在新生兒期解除輕度腎積水的梗阻，則腎功能及形態(tài)可完全恢復(fù)正常。新生兒腎積水85%是生理性的，僅有15%需要手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胎兒的腎積水不要過于擔(dān)憂，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后1小時或1周后復(fù)查。如果隨訪中尿常規(guī)正常，B超提示腎積水沒有進展，則不必太擔(dān)心。"
丁建華│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
2020/05/15收聽(32336)
"腎積水比較嚴(yán)重，如患者為大量的腎積水，如不及時的治療會壓迫正常的組織，影響腎臟供血，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)腎功能不全，甚至腎功能衰竭。同時，腎積水是尿路感染的易發(fā)生因素，可出現(xiàn)反復(fù)尿路感染，嚴(yán)重時可引起菌血癥、敗血癥。調(diào)理腎積水最重要的是多喝水，勤排尿，多吃新鮮的蔬菜、水果堿化尿液。多喝水保證每日尿量大于2000ml，如腎積水明顯，建議積極插入導(dǎo)尿管，或者行腎盂造瘺，解除梗阻。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/06/26收聽(15814)
"腎臟積水可能會影響腎臟功能，是必須要重視的一種疾病。如果一旦發(fā)現(xiàn)腎積水，需要就醫(yī)明確腎積水的原因，避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腎臟損害。腎積水的原因多種多樣，最常見的原因：1、先天性的腎臟積水。在積水的早期患者不會有任何癥狀，但隨著積水量逐漸增大，可能出現(xiàn)腰困、腰脹不適。等到出現(xiàn)癥狀時，往往積水比較嚴(yán)重，可能已經(jīng)對腎臟功能產(chǎn)生影響。2、腎臟結(jié)石造成的繼發(fā)性積水。結(jié)石使輸尿管阻塞而造成繼發(fā)性的機會，此時會伴有疼痛或者腰困等不適。如果長期未予重視，積水量可增加，會導(dǎo)致腎臟功能的障礙和損失，需要及早處理。3、特發(fā)性腎積水。通常無明顯原因，可能因為腎盂先天性膨大而導(dǎo)致積水，暫時無需手術(shù)或者藥物處理。如果排除了輸尿管的梗阻，則定期門診觀察，每年需要進行一次腎臟B超的檢查決定是否需要后期治療。4、腎臟的腫瘤性疾病造成梗阻。如腎癌或者輸尿管癌，造成腎臟或者輸尿管的梗阻，而繼發(fā)性的積水。此種積水都有腫瘤性疾病所致，治療需要切除原發(fā)性的疾病，則腎臟的積水可以自行改善。"
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2019/03/30收聽(49790)
"如果患有腎積水，應(yīng)當(dāng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，完善相關(guān)化驗檢查，評估病情的嚴(yán)重性。腎積水的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急和腎功能損害的情況綜合治療。腎積水是尿路梗阻所致，所以最根本的治療措施是去除病因，腎功能損害較輕者往往可以恢復(fù)。治療方法取決于梗阻病變的性質(zhì)，如為先天性腎盂輸尿管連接處狹窄，應(yīng)當(dāng)行狹窄部位切除，并做腎盂成形術(shù)。如果是泌尿系結(jié)石引起的腎積水，可以行體外沖擊波碎石術(shù)或腔鏡碎石術(shù)。如果病人病情較為危重，不能耐受巨大手術(shù)時，可以在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺造瘺術(shù)，使尿液直接引流出來，以利于感染的控制和腎功能的改善。如果對于輸尿管難以修復(fù)的炎性狹窄或晚期腫瘤壓迫引起的梗阻，所導(dǎo)致的腎積水癥狀，可以經(jīng)膀胱鏡放置雙J管，從而引流腎盂尿液。"
徐亞光│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/24收聽(81074)
腎積水在臨床診斷過程中有先天性、有后天性的，在根據(jù)B超的診斷學(xué)來說，也分為輕度腎積水、中度腎積水和重度腎積水。腎積水有些先天性的疾病當(dāng)中他發(fā)育的腎盂增寬，我們在臨床中也可以診斷腎積水。他其實叫做壺腹型的腎盂。也就是說腎盂，出現(xiàn)一個比較大的度，但是對于下游的輸尿管來說，它是比較通暢的，寬窄也是合適的。對于這樣的病人來說，從嚴(yán)格意義上來說，它不是嚴(yán)重的腎積水，也就是說他不容易引起血尿、不容易引起感染、不容易引起腎功能衰竭。這樣的腎積水是不嚴(yán)重的。對于多數(shù)的腎積水來說他們是嚴(yán)重的，也就是說會引起感染，可能嚴(yán)重了會引起血尿，可能還會引起腫瘤的發(fā)生率的增加，或者說引起晚期的腎臟功能衰竭，引起尿毒癥，需要到專業(yè)的醫(yī)師那去就診進行分類、分程度治療。
陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/07/10收聽(90202)
腎積水病情有輕有重，要看積水的程度、積水持續(xù)的時間、是否有雙側(cè)腎積水。嚴(yán)重的腎積水有可能會影響到整個腎臟的功能，出現(xiàn)腎功能減退，影響身體的健康。引起腎積水...
牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/12/19閱讀(56084)
腎積水是否嚴(yán)重與其原因、積水程度有關(guān)，具體如下：1、若為短期內(nèi)輕度或輕中度腎積水... 楊洋│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/25播放(52688)
腎積水是否嚴(yán)重與其原因、積水程度有關(guān)，具體如下：
1、若為短期內(nèi)輕度或輕中度腎積水...
楊洋│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/10/25播放(52688)
腎積水就是由于各種原因，比如外壓原因或者內(nèi)堵原因，導(dǎo)致從腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，腎盂和輸尿管擴... 張聰│中日友好醫(yī)院 2023/01/01播放(79072)
腎積水就是由于各種原因，比如外壓原因或者內(nèi)堵原因，導(dǎo)致從腎臟產(chǎn)生的尿液排出不暢，腎盂和輸尿管擴...
張聰│中日友好醫(yī)院
2023/01/01播放(79072)
腎積水的嚴(yán)重程度與病情發(fā)展密切相關(guān)，輕微腎積水并不嚴(yán)重，此時如果未及時處理，病情會逐漸加重，臨... 石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/09/24播放(61678)
腎積水的嚴(yán)重程度與病情發(fā)展密切相關(guān)，輕微腎積水并不嚴(yán)重，此時如果未及時處理，病情會逐漸加重，臨...
石冰冰│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/09/24播放(61678)
"大部分的腎積水，如果發(fā)現(xiàn)時及時治療，一般都不會有什么影響。腎積水一般都是因為梗阻性的因素所導(dǎo)致的，沒有梗阻是不會導(dǎo)致積水的。一般都是有梗阻導(dǎo)致尿液排出不通暢，才會引起腎積水，所以需要積極治療引起梗阻的因素。最常見的就是腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，還有就是泌尿系的結(jié)石，還有腫瘤或者是外部壓迫引起的梗阻，都會引起腎積水。一旦發(fā)現(xiàn)積水，需要及時的手術(shù)治療來解除梗阻，避免積水時間過長，引起尿路感染或者腎膿腫。如果壓迫的時間比較長，有的也會引起腎萎縮。如果出現(xiàn)腎萎縮，會引起腎功能衰竭，甚至?xí)霈F(xiàn)尿毒癥，這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以，一旦發(fā)現(xiàn)腎積水，一定要及時治療，只要是盡早治療，發(fā)現(xiàn)的時機不是太晚，一般都不會有太大的影響。"
胡春艷│河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018/06/26收聽(62344)
"腎積水嚴(yán)重不嚴(yán)重，需要根據(jù)腎積水的原因和腎積水的程度進行判斷，腎積水主要是因為腎臟排尿出現(xiàn)通道堵塞而出現(xiàn)的癥狀。正常人在憋尿狀態(tài)下，腎盂會出現(xiàn)一定程度的擴張，出現(xiàn)輕微的腎積水，只要積水不超過直徑1cm，在膀胱排空以后積水會消失，這是生理狀態(tài)下的腎積水。如果腎臟積水，因為結(jié)石或者占位造成的，去除結(jié)實和占位，腎積水會得到緩解。積水是因為腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，例如先天性輸尿管發(fā)育畸形而造成的積水，需要行泌尿外科處理才能解除腎積水。腎積水發(fā)現(xiàn)的及時，一般小于28天，腎臟功能不容易受到影響。如果超過28天出現(xiàn)腎積水、腎臟的過濾功能會受到影響，時間越長受到的影響越大，嚴(yán)重者可以引起腎臟功能的下降，也就是肌酐升高。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/03/29收聽(59570)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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