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賈玉萍
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

新型冠狀肺炎如何確診

2023-03-25 04:04播放 :

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新型冠狀病毒肺炎的確診要有病原微生物的結(jié)果，經(jīng)過PCR、RT-PCR核酸檢測陽性，或通過基因測序和新冠狀病毒肺炎的病毒基因組高度相似，具備其中一條便可以確診新型冠狀病毒肺炎。前提條件是疑似患者加上病原微生物檢測結(jié)果便可以確診，疑似患者要有流行病學(xué)證據(jù)，即到過武漢或周邊地區(qū)旅行或居住史，或接觸明確發(fā)熱、有呼吸困難咳嗽呼吸道表現(xiàn)的患者，接觸群集性發(fā)病或已經(jīng)診斷新冠肺炎的患者，或在同一工作環(huán)境者有流行病學(xué)史，自己有發(fā)熱或有呼吸系統(tǒng)癥狀，咳嗽、呼吸困難、血象檢查白細(xì)胞正?；蚱汀⒘馨图?xì)胞正?；蚱?，根據(jù)以上癥狀綜合判斷。

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如何確診新型冠狀肺炎

"確診新型冠狀病毒感染，要從流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)以及病原學(xué)檢查證據(jù)診斷病例。流行病學(xué)史包括發(fā)病前14天有去過疫區(qū)或者與新型冠狀病毒感染者有接觸史，是否有聚集性發(fā)病的特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱或呼吸道癥狀，血常規(guī)在發(fā)病早期會出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，肺CT可見新型冠狀病毒影像學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病原學(xué)檢測包括核酸檢測試驗(yàn)陽性或者病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源。流行病史任何1條加上臨床表現(xiàn)2條，便是疑似病例或者臨床表現(xiàn)的3條均符合也是疑似病例，疑似病例加上病原學(xué)中的1條可以定為確診病例。"

語音時(shí)長01:25''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/11收聽(66222)

新型冠狀肺炎怎么確診

"確診新型冠狀肺炎需要取患者鼻咽部的咽拭子、痰和呼吸道的分泌物、血液、糞便等作冠狀病毒核酸檢查，陽性者可以診斷，新型冠狀病毒特異性的抗體陽性者也可以明確診斷?；颊咴缙谘Ｒ?guī)會出現(xiàn)白細(xì)胞減少，以及肝酶、乳酸脫氫酶、血沉升高。肺部影像學(xué)雙側(cè)多發(fā)小斑片影，以及間質(zhì)性的改變，以肺外帶明顯，重癥者可以出現(xiàn)肺部的實(shí)變，也叫“白肺”。新型冠狀病毒肺炎是呼吸道的急性傳染性疾病，當(dāng)懷疑患有新型冠狀病毒肺炎時(shí)要仔細(xì)詢問患者是否與新型冠狀病毒感染的人群有關(guān)接觸史，或者與疫區(qū)人員有接觸史，仔細(xì)詢問患者的臨床癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、乏力，胸悶氣短等。"

語音時(shí)長01:22''

牟小芬│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/04/17收聽(55458)

新型冠狀肺炎確診方法

要確診新型冠狀病毒性肺炎，首先需要詢問有沒有流行病學(xué)史，有沒有到過疫區(qū)、疫地，有沒有接觸過疑似病人或者確診病人，平時(shí)有沒有在人群眾多的地方進(jìn)行聚集。其次需要根據(jù)臨床癥狀，比如有沒有咳嗽、干咳或者頭暈、乏力、低熱等等表現(xiàn)。如果有上呼吸道感染的癥狀或消化系統(tǒng)感染的癥狀，比如腹痛或腹瀉，需要完善血常規(guī)和胸部CT的相關(guān)檢查，這些檢查結(jié)果非常重要。如果血常規(guī)結(jié)果提示有病毒性的感染，CT結(jié)果提示有雙肺毛玻璃狀的改變，完善核酸的檢測提示陽性，就可以明確診斷。

語音時(shí)長01:18''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/03/10收聽(78692)

新型冠狀肺炎怎么檢查確診

新型冠狀肺炎的確診需要完善以下檢查：1、對疑似的患者進(jìn)行早期的血常規(guī)檢查，觀察其白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及淋巴細(xì)胞比，此時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比亦有下降，部分患者還可以繼發(fā)肝功能損害以及乳酸脫氫酶、肌酶譜的升高等情況。2、早期行胸部CT檢查可以見到肺部的小斑片狀陰影形成以及間質(zhì)性改變，以肺的外側(cè)帶為主，此時(shí)多提示有病毒肺的形成，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)兩肺彌漫性間質(zhì)性改變伴實(shí)變影，呈現(xiàn)白肺的改變，一般少有胸腔積液的形成。3、對于此類患者需要進(jìn)一步的完善病毒核酸的檢測，對其鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、糞便等標(biāo)本，進(jìn)行性新冠狀病毒的核酸檢測，有時(shí)還會對其進(jìn)行基因的測序。當(dāng)上述檢查為陽性時(shí)就可以診斷為新型冠狀病毒肺炎。

語音時(shí)長01:17''

廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2020/02/22收聽(83050)

新型冠狀肺炎確診標(biāo)準(zhǔn)

"目前對新型冠狀病毒確診標(biāo)準(zhǔn)，是按照國家衛(wèi)健委發(fā)布的《第八版新型冠狀病毒肺炎的診療方案》進(jìn)行。診療方案當(dāng)中結(jié)合流行病學(xué)以及臨床表現(xiàn)，可以定診為疑似病例。對于疑似病例同時(shí)具備以下病原學(xué)和血清學(xué)證據(jù)之一者，可確診為確診病例，具體情況如下：1、新型冠狀病毒核酸檢測是陽性；2、病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源；3、新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性；4、新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或者恢復(fù)期時(shí)IgG抗體滴度較急性提示呈四倍以上升高。對于疑似病例的判斷是符合臨床表現(xiàn)中下列任意兩條，同時(shí)新型冠狀病毒特異型的IgM抗體陽性，或者符合下列臨床表現(xiàn)當(dāng)中的三條，就可以確診為疑似病例，具體情況如下：1、發(fā)熱和呼吸道癥狀等新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)臨床表現(xiàn)；2、具有新型冠狀病毒影像學(xué)的特征；3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正常或者降低，淋巴細(xì)胞正常或者減少。"

語音時(shí)長01:43''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2021/07/04收聽(93966)

什么是新型冠狀肺炎

新型冠狀病毒感染的肺炎是由新型冠狀病毒感染之后所引起的疾病，現(xiàn)已將該病納入了《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙型傳染病，并采取甲型傳染病的預(yù)防控制措施。在臨床上主要以發(fā)熱、乏力，呼吸道癥狀比如干咳為主，逐漸會出現(xiàn)其它的癥狀，比如呼吸困難、胸悶。目前抗艾滋病的藥物，比如洛匹那韋和利托那韋對新型冠狀病毒可能會有一定的療效，但是療效也不是特別明確。如果出現(xiàn)了類似的表現(xiàn)，并且有明確的確診病人或者發(fā)熱病人的接觸史，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療，需要完善胸部CT和核酸等等相關(guān)的檢查。

語音時(shí)長01:12''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/02/22收聽(47196)

新型冠狀肺炎是怎么引起的

　　新型冠狀肺炎是由2019年2019-nCoV 冠狀病毒引起的。目前，第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的病例來自某海鮮市場，最初的感染源是野生動物，很有可能是中國菊頭蝠。到目前...

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2020/02/07閱讀(4727)

新型冠狀性肺炎怎么確診

"目前新型冠狀性肺炎的確診依據(jù)，主要就是呼吸道分泌物、咽拭子或者是血的核酸檢測為陽性。新型冠狀肺炎診斷主要依靠是否有新型冠狀病毒肺炎密切接觸史，或者是有疫區(qū)的旅游史。此外，還需要有新型冠狀肺炎的一些臨床的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、咽痛、頭痛，甚至呼吸困難等。另外，新型冠狀性肺炎的患者胸部影像學(xué)會有靠近胸膜處的滲出。但是新型冠狀性肺炎確診的依據(jù)除了上述，最重要的還是核酸檢測為陽性。"

語音時(shí)長01:19''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/25收聽(48774)

如何確診新型肺炎

確診新型冠狀病毒肺炎，要結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)以及病原學(xué)診斷綜合分析。如果有流行病學(xué)史，例如在14天內(nèi)有社區(qū)報(bào)告旅行史或居住史，以及與患者或無癥狀感染者有密切接觸史，甚至是來自病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或呼吸道患者，有聚集性發(fā)病等情況，同時(shí)出現(xiàn)兩例以及有發(fā)熱或呼吸道癥狀時(shí)，屬于有流行病學(xué)史。需要同時(shí)滿足有發(fā)熱或者呼吸道癥狀，或者是有肺炎典型表現(xiàn)，以及血象白細(xì)胞正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞正?；驕p少中任何兩條。此外，確診需要有核酸檢測呈陽性，或者是新冠病毒特異性IgM、IgG呈現(xiàn)陽性。如果沒有流行病學(xué)史患者，要有發(fā)熱和呼吸道癥狀，同時(shí)有新冠肺炎影像學(xué)特點(diǎn)，和血常規(guī)、白細(xì)胞正?；蚪档?，淋巴細(xì)胞正?；驕p少，同時(shí)有核酸檢測陽性或特異性抗體呈現(xiàn)陽性，也可以確診為新型冠狀病毒肺炎。

語音時(shí)長01:40''

薛宏麗│遼寧省人民醫(yī)院

2021/05/03收聽(66180)

怎么確診是新型肺炎

"新型肺炎的診斷依靠核酸檢測，也就是核酸檢測查到病毒時(shí)可以確診。其任何癥狀都可以出現(xiàn)，新型冠狀病毒引起的肺炎可以有呼吸道癥狀、消化道癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)的癥狀都可以出現(xiàn)，像咽痛、咽癢都可以覆蓋，不能靠癥狀來判斷是不是此疾病，甚至有些新冠肺炎的患者沒有任何癥狀。如果嗓子癢、干咳持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，可以去醫(yī)院做檢查來判斷是否是新型肺炎。"

語音時(shí)長01:13''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/03/18收聽(78720)

新型肺炎怎么確診

"新型冠狀病毒潛伏期為1-14天，多數(shù)為3-7天，當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒和肺部癥狀時(shí)，就可以及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和確診，目前當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)院都有一定數(shù)量的新冠病毒檢測試劑盒，患者通過血液檢測即可確診，但據(jù)目前最新報(bào)道也有出現(xiàn)試劑盒假陰性的現(xiàn)象。在出現(xiàn)疑似新型冠狀肺炎現(xiàn)象時(shí)，也需要拍胸部CT來輔助確診，只有早發(fā)現(xiàn)、早治療、及時(shí)隔離，才能夠在一定程度上確?；颊呱眢w的健康，同時(shí)阻止肺炎進(jìn)一步傳播。目前對于新型肺炎暫無特效藥物，治愈病例中一部分是依靠中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)在對新型肺炎的確診上采用辨證論治的方法，在臨床上應(yīng)用清熱解毒的中成藥物也能夠?qū)跔畈《井a(chǎn)生一定的作用。"

語音時(shí)長01:28''

劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/02/10收聽(95518)

一般肺炎和新型冠狀肺炎的區(qū)別

"一般肺炎和新型冠狀病毒肺炎的區(qū)別如下：1、致病因素不同，對于一般肺炎常見的致病菌，如社區(qū)獲得性肺炎可以由流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌還有肺炎支原體等引起，而新型冠狀病毒肺炎的致病菌是2019-nCoV。2、引起的癥狀不同，一般的肺炎會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱，不會引起嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征，雖然得了肺炎的患者會損傷肺部，肺功能會有所下降，但不會因?yàn)榉窝椎募边M(jìn)過程導(dǎo)致呼吸衰竭而引起死亡，有一定的治愈時(shí)間。而新型冠狀病毒肺炎的潛伏期長，突然在發(fā)病過程中重癥的患者會出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征以及膿毒癥休克、凝血功能障礙、呼吸衰竭、腎衰竭，損害的器官除了肺部還有全身臟器，如肝臟，所以針對一般肺炎和新型冠狀病毒肺炎要引起高度重視。3、冠狀病毒肺炎的傳染性極強(qiáng)、破壞力極廣，得了肺炎的患者要高度隔離，而一般肺炎雖然也有傳染性，但是通過一定距離的隔離不會引起人傳人以及廣泛的爆發(fā)傾向。"

語音時(shí)長02:25''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2020/02/27收聽(81928)

怎么確診新型肺炎

"新型冠狀病毒肺炎確診需要有很多標(biāo)準(zhǔn)：1、要有流行病學(xué)史，所謂流行病學(xué)史就是患者有接觸過武漢或者湖北其他相關(guān)地區(qū)人的接觸史或者居留史。2、患者有明確的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀。3、胸部X光片或者CT影像上明確提示有新型冠狀病毒肺炎的特殊征象。4、確診標(biāo)準(zhǔn)，患者的呼吸道分泌物或者血液里的新型冠狀病毒核酸陽性。這4條都具備時(shí)才能夠確診是新型冠狀病毒的患者，所以缺一不可。如果只具備1條，也不能夠診斷。"

語音時(shí)長01:08''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/03/11收聽(21534)

新型冠狀肺炎怎么排查

"新型冠狀肺炎的排查大家通過報(bào)道可以看到，新型冠狀病毒的感染表現(xiàn)差距很大，可以從無癥狀的攜帶者到累及生命的危重癥，累及的臟器也不太明確，基本上各系統(tǒng)都可以受累，呼吸系統(tǒng)、心臟循環(huán)系統(tǒng)、消化道、肝、腎也受累，中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有。所以沒有什么特異性的表現(xiàn)，不是說哪種表現(xiàn)出來了，就與新冠的相關(guān)性非常大，所以針對于它的排查，還是依靠于病毒核酸的檢測，也就是在體內(nèi)標(biāo)本里找到病毒的基因，那就可以診斷。還有一些抗體的檢測，像抗體的檢測也可能有所幫助，但是也有一定的假陽性和假陰性，像核酸比較容易漏診，如果是陽性就可以明確診斷。但如果是陰性可能跟標(biāo)本，或者取材的部位沒有病毒都有相關(guān)性，這個(gè)也是比較擔(dān)心的方向，但是如果多做幾次或者多取幾個(gè)部位，比如咽部、肛拭子，還有血液。如果都查了，有一定時(shí)間的距離，比如間隔14天或者更長的時(shí)間，都是陰性的，就可以放心，就可以除外了。"

語音時(shí)長01:59''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/25收聽(29458)

新型冠狀肺炎的起源

　　目前研究表明，此次新型冠狀病毒肺炎起源于某野生動物市場。2019年12月份起，發(fā)現(xiàn)不明原因的肺炎，2020年1月3日肺炎人數(shù)增至44例，之后確定為新型冠狀...

劉朝陽│中國人民解放軍總醫(yī)院

2020/02/07閱讀(4708)

新型冠狀肺炎病毒怎么來的

"新型冠狀病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒，這種病毒存在于野生動物，已經(jīng)證明可以人傳人，并且傳染性非常的強(qiáng)。這種病毒通過人咳嗽、打噴嚏等等飛沫傳播，也可以通過接觸傳播或可能通過氣溶膠傳播。目前這種病毒并沒有特效的治療藥物，所以得了這種疾病如果不及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，有很大的危險(xiǎn)性，死亡率并不高，但是也需要嚴(yán)密的進(jìn)行觀察和重視，新型冠狀病毒肺炎是一種可以預(yù)防的疾病。早發(fā)現(xiàn)早治療，輕型的患者可以治愈。但是需要注意一定要做好防護(hù)，以免出現(xiàn)交叉感染。"

語音時(shí)長01:14''

張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2020/02/22收聽(37976)

新型冠狀肺炎怎么防范

新型冠狀病毒肺炎預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：一、盡量居家隔離減少外出，避免去人群聚集的地方和空間密閉處，與人接觸要保持一定的距離。如果必須外出，需佩戴醫(yī)用外科口罩或者普通型一次性醫(yī)用口罩。二、要注意手衛(wèi)生、勤洗手，最好使用七步洗手法，用香皂或者含酒精成分的洗手液來流水洗手。三、在家庭和工作場所要注意衛(wèi)生清潔，勤開窗、多通風(fēng)。四、平時(shí)可以在家中使用含氯消毒劑或酒精擦拭消毒，但兩者必須避免同時(shí)使用。酒精消毒時(shí)要開窗通風(fēng)，避免發(fā)生火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)。五、要避免與感冒病人接觸，注意休息，避免熬夜、勞累，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動。

語音時(shí)長01:14''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/02/25收聽(28842)

新型冠狀肺炎先兆

"新型冠狀肺炎患者并沒有明顯的先兆癥狀，在早期患者僅表現(xiàn)出乏力、不適、發(fā)熱癥狀，逐漸會出現(xiàn)干咳或上呼吸道感染癥狀。有流行病學(xué)史人一定要密切隔離觀察，病人在潛伏期內(nèi)并沒有癥狀，但仍然具有傳染性，無癥狀感染者沒有明顯的先兆。一旦出現(xiàn)發(fā)熱或干咳、乏力癥狀，需要立即隔離治療，沒有癥狀的患者在核酸檢測試驗(yàn)陰性后滿14天才能解除隔離。如果并不明確是否有流行病學(xué)史，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽要到發(fā)熱門診排查，可以查血常規(guī)、肺CT等相關(guān)檢查看是否符合新冠肺炎影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和臨床表現(xiàn)排查新冠肺炎。"

語音時(shí)長01:27''

張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2020/03/05收聽(19858)

新型冠狀肺炎是什么時(shí)候開始的

"新型冠狀病毒肺炎是在2019年12月份以來，在湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者，疫情隨之蔓延到我國的其它地區(qū)，還有境外的一些地區(qū)，也先后出現(xiàn)了類似的病例，這種肺炎已經(jīng)作為急性呼吸道傳染病納入中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病當(dāng)中，按甲類傳染病進(jìn)行管理。目前發(fā)現(xiàn)新型冠狀肺炎是由于新型冠狀病毒感染所導(dǎo)致，屬于β類的新型冠狀病毒，發(fā)現(xiàn)和蝙蝠所攜帶的SARS樣冠狀病毒的同源性達(dá)到85%以上。"

語音時(shí)長01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/03/23收聽(73966)

新型冠狀肺炎來源

新型冠狀病毒肺炎是由新型冠狀病毒感染所造成的肺部炎癥，患者可以表現(xiàn)為輕癥、典型、重癥，還可以發(fā)...

郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/09/14播放(52988)

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