上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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在大多數(shù)醫(yī)院計算機(jī)電腦系統(tǒng)的診斷條例里,并沒有慢性肺炎這個診斷,可能有兒科學(xué)的教科書提及,將慢性肺炎界定于各種不同類型的急性肺炎經(jīng)久不愈、超過3個月或3個月以上界定為慢性肺炎。
但在大多數(shù)的臨床上,慢性肺炎通常出現(xiàn)在胸部X線的胸片或者CT上的描述以及結(jié)論,也就是以往的炎癥在胸部X線上留下片狀的、斑點(diǎn)狀的、密度不均的、看似炎癥的一些病灶,在結(jié)論里可能就會下炎癥改變可能。
慢性炎癥的病灶通常是陳舊性病灶,是因為急性肺炎的病灶大多數(shù)被吸收,少數(shù)由于機(jī)化、纖維組織增生或者鈣鹽沉積,就留下片狀或者斑點(diǎn)狀的陳舊型病灶。
鑒于目前對慢性肺炎的診斷并沒有達(dá)成共識,如果某一情況屬于慢性肺炎,具體是經(jīng)久不愈的急性肺炎超過3個月,還是肺部的陳舊病灶,每一個病人、病例可能要具體分析和界定。
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"肺炎指終末氣道肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致,肺炎可按解剖病因以及病程進(jìn)行分類,按病程分類可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎,慢性肺炎是指肺炎病程大于三個月的肺炎稱為慢性肺炎,遷延性肺炎指的是病程在1-3個月之間的肺炎,而急性肺炎指的是病程小于一個月的肺炎。引發(fā)慢性肺炎的原因是多樣的,例如營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核的患兒發(fā)生肺炎時一直病程遷延,還有就是病毒感染引起間質(zhì)性肺炎,也容易演變成慢性肺炎。另外,反復(fù)發(fā)生的上呼吸道感染、支氣管炎以及慢性鼻竇炎,均可以成為慢性肺炎的誘因,同時支氣管的異物也可以被忽視,而長期存在肺部而形成慢性肺炎,還有免疫缺陷的患者也容易形成慢性肺炎。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2020/06/12收聽(36256)
慢性肺炎有2個概念,第一個概念,叫經(jīng)久不愈的肺部感染,超過3個月,稱為慢性肺炎。第二個概念機(jī)化... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/08/25播放(45187)
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宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/08/25播放(45187)
慢性肺炎的治療如下:1、有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等,用抗菌消炎藥物治療;... 林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/04/12播放(72030)
慢性肺炎的治療如下:
1、有發(fā)燒、咳嗽、咳痰等,用抗菌消炎藥物治療;
...
林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院
2023/04/12播放(72030)
患者若換上肺炎一定要積極診療,使肺炎病灶被吸收。因患者在肺炎急性期,若肺炎病灶沒有完全吸收,可... 劉維萍│山西省人民醫(yī)院 2023/07/28播放(74316)
患者若換上肺炎一定要積極診療,使肺炎病灶被吸收。因患者在肺炎急性期,若肺炎病灶沒有完全吸收,可...
劉維萍│山西省人民醫(yī)院
2023/07/28播放(74316)
慢性肺炎發(fā)病原因是多方面的,主要有病原體清除困難;支氣管、肺結(jié)構(gòu)有異常;吸入異物;老年人形成機(jī)... 林慶安│中國人民解放軍第四七六醫(yī)院 2023/02/17播放(87536)
慢性肺炎發(fā)病原因是多方面的,主要有病原體清除困難;支氣管、肺結(jié)構(gòu)有異常;吸入異物;老年人形成機(jī)...
2023/02/17播放(87536)
"慢性肺炎,首先要了解患者肺部病變的情況以及致病菌,最好能夠?qū)ふ业街虏【?,是?xì)菌、病毒還是真菌?如果患者是細(xì)菌感染,選用敏感的抗生素抗感染治療。如果是真菌,就要選用敏感的抗真菌藥物,比如常用的氟康唑、伏立康唑、米卡芬凈等。在療程上,細(xì)菌感染,一般是兩周到一個月左右。真菌藥物,要把肺部的病變完全消散,才可以停藥。細(xì)菌感染,不一定要把感染完全消散,殘留部分也是可以的,后續(xù)的殘留肺部感染,等患者提高機(jī)體免疫力,肺部感染也會逐漸好轉(zhuǎn)的。"
張寧│河北省人民醫(yī)院
2018/06/08收聽(100)
"肺炎很少是慢性的,多數(shù)是從感冒或者發(fā)展成氣管炎,再發(fā)展成肺炎,談不上慢性。如果診斷肺炎以后,如果治療及時,經(jīng)過治療基本上都能治愈,也沒有什么后遺癥。如果是慢性肺炎,可能就是沒有及時就診或者用藥的效果不是特明顯,沒有對癥用藥。肺炎時間比較長,可能用藥反復(fù)篩選過幾次了,這時候要盡量的做痰培養(yǎng),做細(xì)菌學(xué)的檢查,明確這個菌,包括對什么耐藥和對什么敏感,應(yīng)用敏感的抗生素,同時輔助擴(kuò)管排痰藥,必要的時候也可以用一下霧化,加強(qiáng)排痰,就可以有效的控制,療程可能會適當(dāng)?shù)拈L一些。必要的時候可能還會涉及到做氣管鏡,看看管腔有沒有問題,有沒有腫瘤或者有沒有吸入性的異物,容易反復(fù)同一個部位出現(xiàn)肺炎,經(jīng)過抗炎治療以后,復(fù)查CT后肺部吸收就可以停藥了。"
王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/21收聽(89796)
慢性肺炎一般情況下不影響壽命,當(dāng)患者的肺CT出現(xiàn)慢性肺炎的臨床表現(xiàn)時,可完善相關(guān)檢查,評估有無致病微生物的感染。如果患者臨床癥狀不明顯,血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白指標(biāo)都正常,臨床上不需要藥物的治療。如果患者出現(xiàn)致病微生物的感染,可根據(jù)致病微生物給予相應(yīng)的治療,例如患者出現(xiàn)咳黃痰,白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)增加,臨床考慮為細(xì)菌感染,可使用抗生素進(jìn)行治療。如果患者的支原體抗體、軍團(tuán)菌抗體在近期出現(xiàn)四倍以上升高,考慮為近期支原體感染,可根據(jù)病情給予喹諾酮類的抗生素或者大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素進(jìn)行治療。
郭?,?/a>│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020/10/26收聽(68806)
"慢性肺炎首先應(yīng)該積極的尋找病因,查找是否存在細(xì)菌性感染、病毒性感染或真菌性感染,根據(jù)相應(yīng)的病原體來抗感染治療,具體如下:1、止咳化痰:如果慢性肺炎不存在感染,平時可應(yīng)用止咳化痰藥物對癥治療。2、手術(shù):如果慢性肺炎合并有因反復(fù)感染發(fā)作而出現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張,必要的情況下需要手術(shù)治療。3、促排痰:對于慢性肺炎合并支氣管擴(kuò)張的病人,可以使用支氣管舒張劑或霧化吸入療法促進(jìn)痰液排出。4、抗纖維化:如果慢性肺炎引起肺部組織纖維化,要進(jìn)行抗纖維化治療。具體情況需要根據(jù)病情來具體分析治療。"
張家麗│大連市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021/06/16收聽(28178)
肺炎是呼吸科較常見的疾病,慢性肺炎主要是指病程相對較長、起病較慢的肺炎,其致病原因較多,例如感... 郭彩霞│河南省胸科醫(yī)院 2023/09/10播放(55818)
肺炎是呼吸科較常見的疾病,慢性肺炎主要是指病程相對較長、起病較慢的肺炎,其致病原因較多,例如感...
郭彩霞│河南省胸科醫(yī)院
2023/09/10播放(55818)
一般的肺炎可以治好,并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如結(jié)核,結(jié)核急性期可有肺炎表現(xiàn),干酪性肺炎... 鐘雪鋒│北京醫(yī)院 2023/11/02播放(76100)
一般的肺炎可以治好,并且可以完全吸收。特殊病原菌感染如結(jié)核,結(jié)核急性期可有肺炎表現(xiàn),干酪性肺炎...
鐘雪鋒│北京醫(yī)院
2023/11/02播放(76100)
"肺炎分很多種,有細(xì)菌性、病毒性的、支原體的,臨床上有很多肺炎,一般都是急性的肺炎。臨床上當(dāng)時用了有效的抗菌素治療以后,很快就會治愈吸收,病灶就吸收了,所以慢性的少。一般慢性的肺炎,要考慮它可能有別的問題或者腫瘤。阻塞性肺炎就反反復(fù)復(fù)在一個部位,它的氣管里面可能有病變,引起引流不暢,形成了阻塞性的肺炎,它就是慢性肺炎。可能還有一類就是機(jī)化性肺炎,機(jī)化性肺炎治療起來,單方面抗感染治療肯定效果不好,可能還要用一些激素類的藥物來治療好它。"
李偉│航空總醫(yī)院
2017/12/20收聽(51112)
"慢性肺炎的癥狀,醫(yī)學(xué)上沒有這個慢性肺炎這個名稱,患者可能是想問慢性的肺部感染的癥狀是什么?呼吸道的慢性感染,都會伴有咳嗽、咳痰,或者伴有喘息的癥狀。有的時候慢性疾病,會突然急性加重,就會有發(fā)燒或者咳嗽、喘息的癥狀,比之前發(fā)作比較嚴(yán)重,而且頻率比以前發(fā)作程度較多,這就是慢性肺部感染的癥狀。慢性肺部感染多見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、支氣管炎、慢性阻塞性肺病等。這些疾病都是慢性肺部感染的疾病,要根據(jù)病人的不同的情況,進(jìn)行不同的檢查和治療才能夠確定。"
原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/06/12收聽(43004)
"慢性肺炎是一個慢性疾病,所以治療慢性肺炎就是一個長期的治療過程,患者可以去醫(yī)院積極的配合醫(yī)生進(jìn)行抗生素治療。因為炎癥最重要的就是抗感染,這樣就會緩解病情嚴(yán)重發(fā)展,也避免導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作。慢性肺炎的治療也是個長期的治療過程,所以平時注意有很多東西可以用來配合治療,首先我們要食用一些營養(yǎng)豐富的、維生素含量豐富的食物,室內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng),減少細(xì)菌的滋生。其次天冷我們要注意防寒保暖,適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動,提高機(jī)體的抵抗力。"
劉洪武│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2019/08/07收聽(23000)
"慢性肺炎大多是指臨床的炎性癥狀控制為明顯的緩解,同時伴有相應(yīng)的臨床癥狀。在這種情況下,應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的影像學(xué)評估,明確具體的病變部位,同時應(yīng)該進(jìn)一步明確感染的病原學(xué),并給予針對性的治療。因此慢性肺炎的嚴(yán)重程度,應(yīng)該對于病人的具體病情進(jìn)行詳細(xì)的分析和判斷,并給予對應(yīng)的評估明確治療方案。所以慢性肺炎的嚴(yán)重程度因人而異,需要結(jié)合具體的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)以及其他的癥狀進(jìn)行系統(tǒng)評估,做出對應(yīng)的判斷。"
張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2019/07/07收聽(75366)
"慢性肺炎是由于既往肺部感染過疾病,沒得到有效治療以后形成的慢性炎癥性表現(xiàn)。在病情平穩(wěn)期慢性肺炎患者不具有任何臨床癥狀,跟正常人一樣。當(dāng)出現(xiàn)急性感染時,可能會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)熱等。對于存在癥狀的慢性肺炎病人,治療重點(diǎn)就是以抗炎對癥治療為主。可以根據(jù)病原體的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療,同時聯(lián)合止咳祛痰、平喘、退熱等藥物。在平時要提高自身免疫力,防止反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染,從而誘發(fā)慢性肺炎的急性發(fā)作。"
楊峰│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/27收聽(35132)
"慢性肺炎的癥狀:一、在禁止期體溫正常,幾乎不咳嗽,無明顯體征,但在劇烈運(yùn)動之后,比正常人更容易氣喘。二、當(dāng)感染反復(fù)發(fā)作時,處于惡化期時常伴有肺功能不全癥狀,如發(fā)紺、呼吸困難。三、惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢,常??人?,甚至出現(xiàn)面部浮腫,久而久之胸部開始變成筒狀,并有杵狀指形成。四、嚴(yán)重時病情反復(fù)發(fā)作而進(jìn)展,由于肺氣腫、肺功能不全而引起肺循環(huán)阻力增加,肺動脈壓力增高、右心負(fù)擔(dān)加重,在半年至2年內(nèi)形成肺源性心臟病,直至出現(xiàn)慢性呼吸衰竭。"
黃少卿│安陽市殷都區(qū)人民醫(yī)院
2018/04/08收聽(29902)
"慢性肺炎,是一種比較常見的呼吸道系統(tǒng)疾病,是由于肺部的肺泡感染、發(fā)炎引起的,超過3個月還不能治愈就屬于慢性炎癥,一般好發(fā)于幼兒和老年人等群體。慢性肺炎發(fā)病的時候,會出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、肺氣腫等情況,嚴(yán)重的會引起肝功能障礙等并發(fā)癥。治療方面,建議服用頭孢氨芐緩釋片,配合乙酰吉他霉素顆粒等抗生素類的藥物,以及配合肺力咳膠囊等止咳藥物治療,還可以進(jìn)行霧化吸入療法來治療。平時需要注意加強(qiáng)身體鍛煉,多跑步、多洗冷水澡,增強(qiáng)耐寒體質(zhì),減少感冒。飲食方面多吃蔬菜、水果類的食物,補(bǔ)充維生素C,提高免疫力,預(yù)防肺炎復(fù)發(fā)。"
張三軍│焦作市人民醫(yī)院
2018/04/28收聽(93916)
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2024/01/15播放(48019)
郭兮恒│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2024/01/15播放(48019)
"慢性肺炎也就是常見的慢性支氣管炎,一般是選用中成藥治療。因為它不是急性發(fā)作,用抗生素,一方面是效果有限,一方面經(jīng)常用對身體不好,還容易產(chǎn)生耐藥性。一般慢性的肺炎支氣管炎治療,平時以中成藥為主,中成藥建議選用魚腥草片或者是黃芩膠囊、肺力咳合劑。平時慢性肺炎的病人,有時候時間久了會引發(fā)一些肺心病,所以慢性肺炎還是需要積極治療的,建議就是吃些中成藥或者是中藥湯劑,就是肺力咳合劑、魚腥草片。平時一定也要忌煙,酒也要少喝。"
朱卿│新泰市中醫(yī)醫(yī)院
2018/05/11收聽(75430)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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