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徐大勇
主任醫(yī)師

長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

普外科

膽結(jié)石怎么微創(chuàng)治療

2023-02-27 17:53播放 :

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膽囊結(jié)石微創(chuàng)治療是指腹腔鏡膽囊切除術(shù)，是在熒光屏顯示器監(jiān)控下進(jìn)行，通過在腹壁打3-4個(gè)小孔，將帶有光導(dǎo)纖維腹腔鏡以及配套手術(shù)器械插入到腹腔內(nèi)，醫(yī)生在腹腔外進(jìn)行操作，以切除膽囊，此方法是現(xiàn)在臨床常用的微創(chuàng)手術(shù)方式。

膽囊結(jié)石微創(chuàng)治療創(chuàng)傷較小，患者痛苦輕，對(duì)其它臟器影響較小，術(shù)后恢復(fù)較快，一般3天左右可以出院，瘢痕較小。現(xiàn)在大部分醫(yī)院膽囊結(jié)石都采用微創(chuàng)治療，屬于普及且成熟的手術(shù)方式。

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膽結(jié)石怎么微創(chuàng)治療

"膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療指的是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，它是在熒光屏幕的監(jiān)控下，通過在腹壁上打3-4個(gè)小孔，將帶有光導(dǎo)纖維的腹腔鏡以及配套的手術(shù)器械插入腹腔，進(jìn)行膽囊切除的一種手術(shù)，是現(xiàn)在臨床上非常常用的一種微創(chuàng)性手術(shù)方式。創(chuàng)傷很小，患者痛苦輕，對(duì)其他臟器的影響也比較小，術(shù)后恢復(fù)很快，3天左右就可以出院，住院時(shí)間短，而且遺留的瘢痕比較小，最后可能就在腹壁上留有3-4個(gè)小洞樣的瘢痕?，F(xiàn)在患者使用的比較多，但是它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，所以患者能否做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，需要去外科詳細(xì)的咨詢。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

劉巍│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/12/06收聽(54052)

膽結(jié)石微創(chuàng)治療方法有哪些？

"膽結(jié)石的治療，現(xiàn)在基本上都是微創(chuàng)治療，專業(yè)上叫腹腔鏡手術(shù)。方法就是不像傳統(tǒng)的開腹手術(shù)一樣開膛破肚，只要在腹壁上打3-4個(gè)孔，一般一公分，另外2-3個(gè)孔在0.5公分左右，這是常規(guī)的叫三孔法和四孔法，就可以完成手術(shù)。甚至現(xiàn)在發(fā)明有單孔手術(shù)，還有隱疤痕手術(shù)，這些手術(shù)最大限度的降低了患者的損傷。優(yōu)點(diǎn)總結(jié)起來有切口小、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快，一般當(dāng)天就可以下床，次日就可以進(jìn)食，在術(shù)后1-3天就可以出院，七天左右就能夠恢復(fù)日?；顒?dòng)，術(shù)后不留明顯的疤痕，不影響外觀。所以治療膽結(jié)石到專業(yè)的醫(yī)院，專業(yè)的人員可以做到微創(chuàng)或者無創(chuàng)治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

陳波│上海市東方醫(yī)院

2018/01/29收聽(65892)

膽結(jié)石能微創(chuàng)治療嗎

膽結(jié)石的患者是可以考慮微創(chuàng)治療的，一般腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較短，術(shù)后恢復(fù)快，1-2天即可出院。但某些情況下是不建議做微創(chuàng)治療的，例如膽囊結(jié)石伴膽囊炎急性發(fā)作、黃疸的患者、有懷疑膽囊癌變的患者，具有出血性疾病，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)中有大出血的可能。還有膽囊穿孔導(dǎo)致了腹膜炎、全腹疼痛，這一類患者是不建議做微創(chuàng)手術(shù)的。如果既往有做過上腹部的手術(shù)，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的粘連比較明顯，也是無法做微創(chuàng)治療手術(shù)的。

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/03/23收聽(22388)

治療膽結(jié)石開刀好還是微創(chuàng)好

如果病情允許，微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，則首選微創(chuàng)外科手術(shù)。對(duì)于膽結(jié)石，包括膽囊結(jié)石、...

王東│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2024/01/10播放(33335)

治療膽結(jié)石開刀好還是微創(chuàng)好

膽結(jié)石的患者采用微創(chuàng)的手術(shù)更好，目前對(duì)于膽結(jié)石合并有膽囊炎癥通常采用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，也就是微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)時(shí)間很短，疼痛很輕。在腹部有3個(gè)穿刺孔，手術(shù)在0.5-1小時(shí)左右就做完了，術(shù)后3-5天病情康復(fù)就可以出院，術(shù)后1天左右可以恢復(fù)進(jìn)食。如果采用開刀的手術(shù)也就是傳統(tǒng)的膽囊切除手術(shù)，腹部的傷口比較大，比如傷口有7cm或者10cm，手術(shù)后2-3天下地活動(dòng)的時(shí)候切口疼痛非常明顯。并且恢復(fù)起來很慢，有可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)有粘連，粘連性腸梗阻等，現(xiàn)在基本上已經(jīng)不用開刀的方式來切除膽囊了。

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/30收聽(33730)

膽結(jié)石微創(chuàng)有什么優(yōu)勢(shì)

"　　膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療起源于上個(gè)世紀(jì)的90年代，現(xiàn)在已經(jīng)作為膽結(jié)石治療的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式開展非常廣泛，技術(shù)也非常成熟。目前在縣級(jí)以上醫(yī)院都可以常規(guī)開展，膽結(jié)石微創(chuàng)治療相比于傳統(tǒng)的開腹治療，優(yōu)勢(shì)在于對(duì)病人的創(chuàng)傷比較小，術(shù)中解剖更加精細(xì)，術(shù)中并發(fā)癥更加低，病人恢復(fù)起來非?？?，術(shù)中出血量也會(huì)減少且術(shù)后并發(fā)癥也相當(dāng)?shù)?，所以膽結(jié)石微創(chuàng)的治療目前已經(jīng)成為膽囊結(jié)石治療的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，在某些解剖有變異或者膽囊炎癥非常重或者腹部有過手術(shù)史的病人，膽囊結(jié)石的微創(chuàng)治療還是會(huì)受到一些限制。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

2019/12/10收聽(72128)

什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)？

"微創(chuàng)是指手術(shù)時(shí)盡量減少病人的損傷。膽石癥的膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需考慮結(jié)石所在的位置，膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式以腹腔鏡膽囊摘除術(shù)為主，膽總管結(jié)石或肝外膽管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)首選經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影取石術(shù)，簡(jiǎn)稱ERCP。"

語音時(shí)長(zhǎng)00:46''

趙秋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2018/02/13收聽(87900)

微創(chuàng)膽結(jié)石后遺癥

"微創(chuàng)膽結(jié)石的后遺癥主要有以下幾種：第一、氣腹的并發(fā)癥。第二、腹瀉等癥狀。第三、可能會(huì)存在切口的感染、腸梗阻。目前微創(chuàng)治療膽結(jié)石主要是通過腹腔鏡下的膽囊切除術(shù)，這一類手術(shù)由于需要建立氣腹，而在氣腹使用二氧化碳?xì)怏w，手術(shù)之后排出二氧化碳?xì)怏w等過程中，人體會(huì)產(chǎn)生局部的，尤其是肩背部的放射痛非常明顯，這就是后遺癥之一。畢竟微創(chuàng)也是一個(gè)手術(shù)，難免會(huì)存在術(shù)后的切口感染以及腸梗阻、腸粘連等。同時(shí)，膽囊切除以后會(huì)造成人體的膽汁沒有地方儲(chǔ)存，直接排入腸道容易造成腹瀉的癥狀。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2020/07/10收聽(71606)

什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于目前膽囊結(jié)石的患者來說都是做微創(chuàng)手術(shù)，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，已經(jīng)很少做開刀手術(shù)。因?yàn)殚_刀手術(shù)創(chuàng)傷比較大，切口很長(zhǎng)，切口疼痛感也比較明顯，患者恢復(fù)也很慢。微創(chuàng)的手術(shù)也就是打孔的手術(shù)，在腹部做3-4個(gè)穿刺孔，插入腔鏡的器械將患者膽囊完整切除就可以。手術(shù)創(chuàng)傷比較小，腹部以及腹壁的創(chuàng)傷都比較小，術(shù)后患者恢復(fù)非常快，疼痛感非常輕。術(shù)后1天患者可以喝稀飯，喝米湯，吃面條，第2-3天可以逐漸的過渡到正常飲食，下床活動(dòng)的時(shí)候腹壁也沒有明顯的疼痛。

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

2020/03/25收聽(81956)

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程

"膽囊結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)也就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，手術(shù)過程不是太復(fù)雜，先建立氣腹，觀察腹腔內(nèi)有沒有粘連，如果沒有粘連，對(duì)于操作空間比較好。然后分離下膽囊三角，將膽囊管和膽囊動(dòng)脈分離，用塑料夾把膽囊管和膽囊動(dòng)脈夾閉，將兩個(gè)管道切斷，切斷之后再剝離膽囊，將膽囊從肝臟膽囊床上完整的切除下來，將膽囊取出即可。手術(shù)過程也是比較簡(jiǎn)單的，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)是比較好的，往往術(shù)后1-2天可以出院。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/12/21收聽(24092)

微創(chuàng)膽結(jié)石多少錢

"膽囊結(jié)石行手術(shù)治療，目前臨床上多采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)?？偟淖≡嘿M(fèi)用大概在1萬塊錢左右，由于不同的醫(yī)院檢查項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后治療有不一樣的地方，所以費(fèi)用多少會(huì)有一些差別，一般總的費(fèi)用應(yīng)該在1萬塊錢左右。但如果合并有其它的基礎(chǔ)性疾病，治療費(fèi)用可能會(huì)相應(yīng)的增加，因?yàn)樾枰玫狡渌囊恍┧幬锘蛘咭恍z查，產(chǎn)生了一些其他的費(fèi)用。如果是單純的膽囊結(jié)石，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，其總的住院費(fèi)用應(yīng)該在1萬塊錢左右，每個(gè)醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目可能也有所不同，所以最好咨詢所要就診的醫(yī)院。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/01/13收聽(85002)

什么是膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)

微創(chuàng)是指手術(shù)時(shí)盡量減少病人的損傷。膽石癥的膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)需考慮結(jié)石所在的位置，膽囊結(jié)石的微創(chuàng)手...

趙秋│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/06/08播放(58956)

微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)過程

膽結(jié)石手術(shù)可以通過微創(chuàng)來完成，微創(chuàng)就是不開刀的手術(shù)方式。常規(guī)是在腹部打三到四個(gè)孔，通過布孔完以...

李照│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/18播放(65082)

膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)多少

"對(duì)于膽囊結(jié)石合并有膽囊炎的患者來說，如果患者平常復(fù)查彩超提示膽囊結(jié)石直徑超過1.5cm，以及患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，就要積極考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的費(fèi)用在10000-15000元之間，患者根據(jù)所處的地域不同，以及就診的醫(yī)院級(jí)別不同，其花費(fèi)的費(fèi)用也上下有浮動(dòng)。對(duì)于膽囊結(jié)石合并有膽囊炎的患者來說，平常應(yīng)在手術(shù)之前注意清淡飲食，避免進(jìn)食過于油膩或者高蛋白的飲食。因?yàn)檫M(jìn)食過于油膩或者高蛋白的飲食之后，患者會(huì)表現(xiàn)出膽汁排泄，患者有可能膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，進(jìn)一步引起患者膽絞痛發(fā)生的可能性。所以對(duì)于膽囊炎合并有膽囊結(jié)石的患者來說，應(yīng)在平常膽囊炎反復(fù)發(fā)作，或者膽囊結(jié)石較大情況下，積極早期考慮行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，手術(shù)之后常規(guī)送病理檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

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微創(chuàng)膽結(jié)石后遺癥

微創(chuàng)膽結(jié)石通常是指用微創(chuàng)手術(shù)的方法治療膽結(jié)石，微創(chuàng)膽囊切除即腹腔鏡膽囊切除，是治療膽囊結(jié)石的重...

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微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)過程

"微創(chuàng)的膽結(jié)石手術(shù)，也叫做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。首先患者需要在劍突下以及臍上，或者臍下各打一個(gè)5mm的穿孔。其次在患者的右肋緣下，也就是鎖骨中線交點(diǎn)處打一個(gè)3mm左右的穿孔，放入穿孔器。再次經(jīng)過穿孔器臍下放置腹腔鏡的鏡頭，上面放兩把鉗子。在膽囊三角的部位分別解剖開前三角以及后三角，充分暴露膽囊動(dòng)脈以及膽囊管之后，用塑料夾或者可吸收夾夾閉之后，然后離斷膽囊動(dòng)脈及膽囊管。將膽囊從肝臟的膽囊床上慢慢撥下來后進(jìn)行止血，止血完成之后觀察沒有異常，在膽囊床處放置引流管，經(jīng)臍下的戳孔將膽囊取出。以上就是腹腔鏡膽囊手術(shù)的手術(shù)步驟。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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"膽囊結(jié)石手術(shù)可以微創(chuàng)治療，以前主要是傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，但是現(xiàn)在主要是微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，目前技術(shù)已經(jīng)十分成熟，開展的也十分普遍，縣級(jí)以上的醫(yī)院都可以常規(guī)的開展。但不是所有的膽結(jié)石手術(shù)都可以微創(chuàng)，比如以前腹部有過手術(shù)史，腹腔里面粘連的比較厲害或膽囊炎急性發(fā)作期，膽囊壁水腫比較嚴(yán)重，膽囊三角解剖不是特別清楚，這個(gè)時(shí)候可能就不適合做微創(chuàng)手術(shù)，如果強(qiáng)行的微創(chuàng)手術(shù)，可能會(huì)增加術(shù)中膽道損傷的概率。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:09''

汪濤│安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院

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微創(chuàng)做膽結(jié)石多少錢

"微創(chuàng)做膽結(jié)石手術(shù)的價(jià)錢，和手術(shù)時(shí)間以及膽結(jié)石癥狀、處理、輕重有關(guān)。平診的膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)間短，所用耗材少，麻醉時(shí)間短，手術(shù)恢復(fù)快，費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院約12000-13000元；在二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院，費(fèi)用在6000元左右。膽結(jié)石處于急性炎癥期，炎癥重，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，所用耗材多以及病人術(shù)后恢復(fù)慢，都會(huì)增加手術(shù)費(fèi)用，在三級(jí)醫(yī)院手術(shù)費(fèi)用在14000元左右；在二級(jí)及二及以下醫(yī)院，手術(shù)費(fèi)用在7000-8000元左右，手術(shù)費(fèi)用的影響因素較多，需要綜合考慮。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:20''

何宗全│銅陵市人民醫(yī)院

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