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    尿毒癥性心包積液如何治療

    2023-08-11 20:41播放 :

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    尿毒癥患者常表現(xiàn)為各個部位的積液,心包積液常見。尿毒癥性心包積液治療原則主要治療原發(fā)腎臟疾病,或進行心包穿刺術(shù),還可進行心包持續(xù)引流、心包腔內(nèi)藥物灌注等治療。但此病無法完全治愈,需要長期間歇性治療。尿毒癥性心包積液應在腎臟替代治療的基礎(chǔ)上,同時給予利尿藥物,如呋塞米作為強效利尿劑,可減輕心包填塞癥狀,非藥物治療包括心包穿刺引流。

    尿毒癥是各種腎臟疾病發(fā)展的終末階段,身體大量毒素和水不能通過腎臟順利排出體外導致毒癥,表現(xiàn)為食欲消失、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、臉以及下肢水腫、貧血、皮膚瘙癢、肌肉痙攣。有時可以輾轉(zhuǎn)不安,甚至出現(xiàn)癲癇。尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生,長期、隱匿而不被發(fā)現(xiàn),但急性腎功能衰竭可以在幾天內(nèi)發(fā)生尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以多種多樣,也不一定所有的癥狀均表現(xiàn)出來。

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    心包積液怎么治療

    "心包積液形成的原因不同以及心包積液量的不同,所采取的治療方案也是不同的。形成心包積液的原因可以見于感染性,最常見的是結(jié)核感染和腫瘤性,繼發(fā)性的腫瘤多見,比如乳腺癌、肺癌轉(zhuǎn)移到了心包,免疫炎癥性的如結(jié)締組織病激發(fā)的心包積液,或者心肌梗死后的綜合征。醫(yī)源性的在臨床上最常見的,比如在射頻消融會引起心包積液,或者冠脈造影、冠脈介入手術(shù)的時候引起來的心包積液,創(chuàng)傷性的有手術(shù)的創(chuàng)傷或者外傷引起來的心包積液,針對不同的病因,治療方案是不一樣的。感染性的心包積液如果量不是很多,就是以控制感染為主,腫瘤性的心包積液往往積液量比較大,而且生成比較快,臨床上容易形成心臟壓塞的壓塞征,病人伴有血壓的下降、心率增快、呼吸困難,需要去抽吸心包積液、放置引流管,醫(yī)源性的比如因為介入手術(shù)或者射頻消融術(shù)引發(fā)的心包積液,量少也可以觀察,如果量多形成的急性心臟壓塞征,需要緊急的心包積液的引流。針對于心包積液大概是有三個治療的方案,先是原發(fā)病的治療,積液量少、生成不快可以繼續(xù)觀察,也可以用利尿的方法。如果積液量比較多,生成的比較快,臨床上出現(xiàn)了心臟壓塞的癥狀,需要緊急的心包積液引流。"

    語音時長02:08''

    張妮北京醫(yī)院

    2020/04/28收聽(53558)

    心包積液的治療方法

    "正常情況下心臟是位于心包腔內(nèi),而心包腔分成兩層,有臟層心包和壁層心包,之間是心包腔。正常情況下,心包腔內(nèi)存在少量的液體起到潤滑的作用,但由于疾病的情況使積液量增多就形成了心包積液。心包積液常見的是炎癥性的,比如結(jié)核是最常見的引起心包積液的原因,還有一些非炎癥性的,比如腫瘤,比如心功能不好,都可以引起心包積液。當然,一些外傷或者手術(shù)也可以引起心包積液的增多。心包積液增多,最主要的是限制了心臟血液的回流,而出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血,表現(xiàn)為心功能的受損。治療的辦法,如果要是感染性的,針對抗炎的治療非常重要,比如結(jié)核性的就需要進行抗結(jié)核的治療。當然還有病毒性的,這些往往是自限性的,大約1-2個月就可以逐漸吸收。還有非感染性的,比如風濕免疫性的、紅斑狼瘡都可以引起心包積液。如果心包積液量多,原發(fā)病的治療又相對緩慢的時候就需要抽取心包積液,如果心包積液的量增大,超過1000mL就是大量心包積液,通常需要進行心包穿刺來引流出心包積液,減少對心臟的壓迫,緩解癥狀。同時也可以進行化驗來明確心包積液的性質(zhì),針對性的加以治療。"

    語音時長02:15''

    劉文嫻首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

    2020/05/02收聽(62486)

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