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張鴻
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

一到早上和晚上就咳嗽怎么回事，如何診斷

2023-11-28 10:13播放 :

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一到早上和晚上就咳嗽，這種現(xiàn)象通常是與氣道高反應(yīng)相關(guān)，也就是與氣道的嗜酸粒細(xì)胞炎癥，導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)相關(guān)，這種疾病叫咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要表現(xiàn)和唯一表現(xiàn)的哮喘，咳嗽的特點(diǎn)是在夜間和凌晨發(fā)作明顯，當(dāng)然也有的患者會(huì)在晚上和早晨一起床的時(shí)候發(fā)作?？人园l(fā)作是陣發(fā)性，而且是干咳，幾乎沒(méi)有痰?？人赃€會(huì)被誘發(fā)因素所誘發(fā)，例如冷空氣、花粉、灰塵、呼吸道感染等。

如果有以上咳嗽的特點(diǎn)，很可能是咳嗽變異性哮喘，需要到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，才能夠確診?？人宰儺愋韵拇_診，需要做氣道激發(fā)試驗(yàn)或者氣道可逆試驗(yàn)。如果其中一個(gè)檢測(cè)陽(yáng)性，做胸部影像學(xué)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常，就可以基本確立咳嗽變異性哮喘的診斷，可以根據(jù)咳嗽變異性哮喘進(jìn)行針對(duì)性的治療。

如果治療也取得良好的療效，就確定是咳嗽變異性哮喘。

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張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/10/11播放(42693)

一到晚上就咳嗽怎么回事

"出現(xiàn)明顯的夜間咳嗽，臨床可以見(jiàn)于多種疾病，應(yīng)該考慮是否合并有反流性食管炎以及咳嗽變異性哮喘，同時(shí)心功能不全時(shí)也可出現(xiàn)夜間平躺時(shí)咳嗽加重的情況，因此具體的診斷需要結(jié)合患者的整體狀態(tài)進(jìn)行分析和判斷，需要完善肺部CT以及相應(yīng)的檢查，包括試管24小時(shí)PH檢測(cè)以及肺功能、呼出氣一氧化氮檢測(cè)等以明確診斷，根據(jù)結(jié)果給予針對(duì)性的治療。如果明確診斷為咳嗽變異性哮喘則需要給予規(guī)范的抗哮喘治療，比如吸入激素等治療方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

張宗學(xué)│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/09/10收聽(tīng)(28528)

一到晚上就咳嗽怎么回事

"一到晚上就出現(xiàn)咳嗽的癥狀，是因?yàn)樵谕砩系臅r(shí)候人體的迷走神經(jīng)發(fā)生興奮，尤其是在夜間的時(shí)候，迷走神經(jīng)的興奮會(huì)造成支氣管平滑肌痙攣，從而引起支氣管的痙攣，就會(huì)發(fā)生阻塞氣道的現(xiàn)象，從而引發(fā)咳嗽的癥狀。這個(gè)時(shí)候睡前需要嚼服1粒孟魯司特鈉咀嚼片來(lái)舒張支氣管，或者睡前霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素來(lái)緩解癥狀，可以霧化吸入布地奈德和特布他林這兩種藥物。另外，睡前服用止咳化痰類的藥物效果也是不錯(cuò)的，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑。人到晚上的時(shí)候會(huì)張嘴呼吸，干燥的空氣也會(huì)刺激咽喉部和氣管，造成咳嗽的癥狀，這個(gè)時(shí)候可以在屋內(nèi)加上加濕器或者多喝水，緩解晚上咳嗽的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/11/29收聽(tīng)(32790)

一到晚上就咳嗽怎么回事

一到晚上就咳嗽，最常見(jiàn)的原因是咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一個(gè)特殊類型，它是以嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的氣道慢性炎癥，它的發(fā)生與宿主因素和環(huán)境因素相關(guān)。宿主因素包括遺傳因素，而環(huán)境因素就是引起發(fā)病的刺激因素，宿主因素在環(huán)境因素的刺激下，就會(huì)發(fā)生疾病的癥狀?？人缘陌l(fā)生大多與外界的刺激相關(guān)，外界的刺激可以誘發(fā)咳嗽的發(fā)作，咳嗽變異性哮喘的治療與支氣管哮喘的治療一樣，都是以吸入糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ)的治療，采取以控制水平為目標(biāo)的升降階梯治療策略。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(84554)

一到晚上就咳嗽是怎么回事

"一到晚上就咳嗽是怎么回事？一到晚上就咳嗽可能有以下幾種情況：第一、最常見(jiàn)的氣道的問(wèn)題，一般白天沒(méi)什么事晚上重的話，還是考慮過(guò)敏性的因素。因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮，所以癥狀更重一些，如果反復(fù)出現(xiàn)這種情況，并且有一定的季節(jié)性或者是有過(guò)敏體質(zhì)，這時(shí)候就建議做個(gè)肺功能除外下哮喘，咳嗽變異性哮喘。第二、心功能不全，心功能不全的患者夜間平臥入睡的時(shí)候回經(jīng)血量增多，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、喘息，有的時(shí)候憋醒出現(xiàn)端坐呼吸這種情況。第三、反流性食道炎，這類患者有很明顯的反酸、噯氣的癥狀，夜間平臥的時(shí)候出現(xiàn)反流刺激到咽部，出現(xiàn)刺激性咳嗽，這類患者要加用抑酸藥，癥狀會(huì)明顯改善。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/04/16收聽(tīng)(31254)

一到晚上就咳嗽怎么回事

"一到晚上就咳嗽，首先要考慮是不是咳嗽變性哮喘，咳嗽變異性哮喘的診斷如下：第一、要了解病人有沒(méi)有家族史，有的病人家族里面有支氣管哮喘的病史；第二、要考慮晚上咳嗽有沒(méi)有伴隨呼吸困難、氣短，有的病人除了晚上咳嗽，還覺(jué)得氣短；第三、要做檢查，一個(gè)是抽血查總IgE，另一個(gè)檢查就是查肺功能檢查，其中也包括支氣管激發(fā)試驗(yàn)，通過(guò)這些檢查來(lái)判斷病人是不是咳嗽變性哮喘，這是晚上咳嗽病人所做的一個(gè)判定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

蒙沖│海南省人民醫(yī)院

2020/04/14收聽(tīng)(11464)

為什么一到晚上就咳嗽

"夜間引起咳嗽的原因比較多，比如說(shuō)有些呼吸道感染以后，夜間迷走神經(jīng)的興奮度過(guò)高，容易引起氣道的痙攣，從而引起夜間咳嗽加重。此外，一些過(guò)敏性的哮喘，常常都是以夜間發(fā)作而出現(xiàn)，這個(gè)也常是夜間引起咳嗽的原因。此外，胃食管反流的患者導(dǎo)致的咳嗽，由于胃食管反流常常都是在夜間平臥以后，然后引起胃食管反流誤吸到支氣管引起的咳嗽，還有一些鼻后滴漏綜合征等，經(jīng)常都是以夜間咳嗽加重為表現(xiàn)的。還有一些比如說(shuō)飲酒以后的吸入性的肺炎，往往也是常常夜間為表現(xiàn)的。還有就是慢性的心肺功能不全的患者，慢性心肺功能不全的患者嚴(yán)重的時(shí)候經(jīng)常不能平臥入睡，往往需要高枕，平躺過(guò)長(zhǎng)以后容易引起肺功能的障礙加重，或者是像一些慢性心功能不全的病人可以引起肺淤血的加重，反而刺激氣道形成咳嗽加重，有的患者可以引起喘息加重。這些都是常見(jiàn)的一些夜間咳嗽的原因，是否受環(huán)境的影響，要看各種各樣的情況，這個(gè)要具體問(wèn)題具體分析。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:10''

張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/04/28收聽(tīng)(28942)

為什么一到晚上咳嗽就嚴(yán)重

"可以導(dǎo)致晚上咳嗽加重的疾病有很多，現(xiàn)在介紹幾種：1、重癥的肺炎，可以出現(xiàn)夜間咳嗽加重，主要是因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮性增高而導(dǎo)致。此時(shí)我們需要進(jìn)行積極的抗感染治療，一般需要進(jìn)行抗生素的治療。2、咳嗽變異性哮喘，也可以出現(xiàn)夜間咳嗽的加重。確診為咳嗽變性哮喘后，我們需要避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)，吸入糖皮質(zhì)激素，口服白3烯調(diào)節(jié)劑。3、老年人的心功能不全，確診為心功能不全后，我們要根據(jù)病情采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合性的治療。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)夜間咳嗽加重的癥狀時(shí)，我們需要積極就醫(yī)，明確診斷，根據(jù)診斷采取一個(gè)針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/05/29收聽(tīng)(16290)

為什么一到晚上就咳嗽

"如果一到晚上就咳嗽，有兩種可能性，一種是過(guò)敏性的咳嗽，嚴(yán)重的時(shí)候可以發(fā)展成為哮喘，這種咳嗽的特點(diǎn)往往是陣發(fā)性咳嗽，同時(shí)會(huì)伴有嗓子疼、氣道癢，部分患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。另一種是胃食管反流的咳嗽，這種疾病除了劇烈的咳嗽之外，患者常常會(huì)有夜間突然被嗆醒的感覺(jué)，會(huì)覺(jué)得嘴里面有酸的味道，胸骨后有疼痛感、燒灼感，同時(shí)有部分患者可能會(huì)伴隨打嗝等癥狀。如果情況繼續(xù)嚴(yán)重，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)醫(yī)生的建議和意見(jiàn)對(duì)癥用藥。咳嗽是呼吸系統(tǒng)中最常見(jiàn)的癥狀之一，是人體的一種保護(hù)性措施，對(duì)機(jī)體是非常有益的。如果當(dāng)呼吸道黏膜受到異物、炎癥、分泌物或者過(guò)敏性因素刺激的時(shí)候，就會(huì)反射性的引起咳嗽，咳嗽有助于排出外界侵入呼吸道的異物或者分泌物，消除呼吸道刺激因子。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

李俠│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2018/09/10收聽(tīng)(51398)

為什么一到晚上就咳嗽

一到晚上就咳嗽，一定要注意以下情況：

1、咳嗽變異性哮喘：往往就到晚上的時(shí)候，迷走...

唐勇軍│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

2023/05/06播放(31236)

為什么一到晚上就咳嗽

晚上咳嗽是很多患者特別苦惱的問(wèn)題，有以下原因：

1、晚上咳嗽很可能是哮喘的表現(xiàn)，在...

王蕾│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

2023/01/05播放(50988)

為什么一到晚上就咳嗽

"一到晚上就咳嗽，具體原因如下：1、與環(huán)境有關(guān)系，夜間由于空氣溫度偏低，人一般對(duì)冷空氣會(huì)比較敏感，會(huì)引發(fā)咳嗽。2、人體在夜間的時(shí)候迷走神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)興奮的時(shí)候如果遇到空氣中的刺激物會(huì)引發(fā)咳嗽。3、與枕頭、被褥里面的塵螨有關(guān)系，夜間的時(shí)候一翻身或者蓋被子的時(shí)候，塵螨會(huì)從被子和枕頭里出來(lái)，吸入塵螨則容易過(guò)敏而引發(fā)咳嗽。綜上所述，這三個(gè)是夜間經(jīng)常容易咳嗽的原因所在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2019/06/19收聽(tīng)(99830)

晚上咳嗽和早上咳嗽怎么回事

"晚上咳嗽和早上咳嗽，一般多見(jiàn)于慢性支氣管炎病人。慢性支氣管炎是一種慢性氣道炎癥性疾病，其臨床的典型癥狀就是反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，或者伴有胸悶、喘息癥狀，每年發(fā)病三個(gè)月，連續(xù)發(fā)病兩年以上即可以診斷。其咳嗽癥狀的典型表現(xiàn)就是晨起咳嗽和夜間咳嗽，因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)興奮，支氣管出現(xiàn)相對(duì)的收縮和痙攣，在有氣道慢性炎癥的作用下，從而產(chǎn)生咳嗽癥狀。并且氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道內(nèi)的腺體分泌活動(dòng)增強(qiáng)，夜間生成的分泌物，通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)和在氣道纖毛的擺動(dòng)下，逐漸向氣管等大氣道移動(dòng)，至第二天早晨排出，從而產(chǎn)生早上咳嗽的癥狀。因此晚上咳嗽和早上咳嗽，要盡快行胸片檢查和肺功能檢查進(jìn)行明確，以排除或確診慢性支氣管炎，并采取針對(duì)性的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2020/09/28收聽(tīng)(55684)

早上和晚上咳嗽是怎么回事

早上咳嗽較為常見(jiàn)的疾病有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張和肺膿腫等，晚上咳嗽比較常見(jiàn)有咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核、支氣管旁結(jié)節(jié)和心力衰竭等疾病，相應(yīng)的診斷需結(jié)合患者病史、體征及相關(guān)輔助檢查。若患者有長(zhǎng)期吸煙史，晨間咳嗽比較明顯，首先需考慮慢性支氣管炎，可做胸部CT或胸片檢查。出現(xiàn)夜間咳嗽比較劇烈，或聞到刺激性氣味咳嗽明顯加重的患者，首先考慮咳嗽變異性哮喘。支氣管哮喘可能性較大，需做肺功能檢查或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，以及支氣管激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步明確。對(duì)于老年人有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾患的患者，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性咳嗽或呼吸困難，需要警惕為心力衰竭，需要完善心臟彩超以及冠脈造影等相關(guān)檢查來(lái)明確。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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一到晚上就喉嚨癢咳嗽是怎么回事

"夜間喉嚨癢、咳嗽，是否有反酸、燒心、鼻塞、流涕、鼻后流的癥狀。如果不存在上述癥狀，建議行胸片、血常規(guī)檢查。如果胸片血常規(guī)未見(jiàn)異常，考慮氣道的過(guò)敏狀態(tài)。單純口服止咳消炎的藥物，效果往往不怎么好，可以口服孟魯司特鈉或者是酮替芬進(jìn)行抗過(guò)敏治療，也可以有霧化布地奈德氣霧劑，緩解氣道的痙攣。注意少吃辛辣刺激食物，比如蔥、姜、蒜、辣椒等，戒煙，避免接觸油煙等刺激性氣味，注意休息，預(yù)防受涼之后病情加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

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2023/09/07播放(25490)

一到晚上就咳嗽得厲害怎么回事

出現(xiàn)一到晚上就咳嗽厲害的現(xiàn)象，很有可能在晚上的時(shí)候，人體的迷走神經(jīng)很容易發(fā)生興奮的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致支氣管平滑肌發(fā)生痙攣。支氣管平滑肌一旦發(fā)生痙攣，容易導(dǎo)致支氣管、氣管發(fā)生異常的收縮現(xiàn)象，很容易導(dǎo)致咳嗽的比較厲害。睡覺(jué)之前建議霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素進(jìn)行緩解，效果是非常好的，而且見(jiàn)效是特別快的。霧化吸入藥物屬于局部用藥，副作用也是比較少的，對(duì)于全身的影響也比較小，可以霧化吸入硫酸特布他林和布地奈德進(jìn)行治療。如果發(fā)生了感染引起的咳嗽厲害，睡覺(jué)之前需要使用止咳祛痰類的藥物，比如肺力咳合劑、氨溴特羅口服溶液、復(fù)方鮮竹瀝液，同時(shí)需要根據(jù)感染的類型，給予合適的抗生素、抗病毒的藥物進(jìn)行消炎的治療，效果才是比較好的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王陽(yáng)陽(yáng)│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2019/05/09收聽(tīng)(40518)

成人一到晚上就咳嗽怎么回事

"咳嗽變異性哮喘、重癥的肺炎或者心功能不全都可以出現(xiàn)晚上的咳嗽，如果患者出現(xiàn)晚上咳嗽，我們建議積極就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，不同的疾病我們的治療也不同：1、咳嗽變異性哮喘的患者，我們可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯斯特納，吸入信必可或者是舒利迭，避免接觸容易過(guò)敏的物質(zhì)。2、心功能不全而出現(xiàn)的咳嗽，我們要根據(jù)心率、血壓、心電圖等相關(guān)的指標(biāo)，采取強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合性的治療。常用的藥物包括西地蘭、地高辛、呋塞米、硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝普鈉等等。3、重癥肺炎而引起的夜間咳嗽我們可給予抗生素治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

2020/07/17收聽(tīng)(77032)

孩子一到晚上就咳嗽怎么回事

"孩子夜間咳嗽的常見(jiàn)原因有以下幾點(diǎn)：1、支氣管炎和肺炎，有些孩子呼吸道感染會(huì)出現(xiàn)晚上咳嗽為主，主要原因還是炎癥所致，加上晚上氣溫比較低，如果孩子沒(méi)有注意保暖，晚上比較容易咳嗽，其實(shí)晚上咳嗽也是夜間排毒的一種方式。2、鼻涕倒流，孩子一躺下來(lái)就開(kāi)始咳，感覺(jué)喉中有痰，咳出痰后就不咳了。隔了一會(huì)兒又再咳。3、支氣管哮喘，往往伴隨夜間固定時(shí)間的咳嗽，咳個(gè)不停、呼吸困難、氣喘，遇到冷空氣或者是劇烈運(yùn)動(dòng)后，咳嗽明顯。綜上所述，孩子出現(xiàn)咳嗽，尤其晚上咳嗽為主，建議去醫(yī)院就診，查明原因，對(duì)癥治療，注意保暖，讓孩子多喝些溫開(kāi)水。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

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2018/12/20收聽(tīng)(20558)

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