華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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拔上頜智齒通常不會出現(xiàn)嚴重疼痛,隨我國科學(xué)技術(shù)發(fā)展,特別是麻醉學(xué)進步,在麻藥及麻醉技術(shù)上均得到非常多的更新,只要進行完善的麻醉且效果較好,拔上頜智齒時不會出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象。但臨床上有一種高位埋伏阻生的上頜智齒,通過局麻方法可能出現(xiàn)疼痛,因為局麻只能限于小部分麻醉,不可能限于整個口腔麻醉。
對于特殊上頜智齒的拔除過程中,如果采取全麻無任何疼痛感。但在拔完智齒后麻藥逐漸消失的過程中,患者可能會出現(xiàn)相應(yīng)疼痛。因此,是否疼痛要根據(jù)患者個體差異而定,部分患者疼痛閾值較低,可能感覺相應(yīng)疼痛。部分患者疼痛閾值較高,可能不會感覺到嚴重疼痛感。
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"上頜智齒的拔除相對于下頜智齒的拔除要容易一些,拔牙的危險和并發(fā)癥也會相對較輕、較少,拔牙術(shù)后疼痛程度也要比拔除下頜智齒要輕。主要是因為上頜智齒的變異程度要比下頜智齒的變異程度小,并且上頜牙槽骨的骨質(zhì)密度要比下頜牙槽骨的骨質(zhì)密度疏松,上頜智齒遠中的牙槽骨基本沒有或者骨量較少,所以上頜智齒的拔除要比下頜智齒簡單、容易。但是如果上頜智齒存在拔除的骨阻力或者骨埋伏的情況,低位上頜竇的情況,拔除時也有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥的存在,拔牙術(shù)后疼痛程度也就會增加。"
馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/07/10收聽(93530)
"如果上頜的智齒已經(jīng)萌出,可以用牙鉗或者牙挺將其拔除。如果智齒埋伏,需要進行切開、翻瓣、去骨,將智齒拔除。一般上頜的智齒大多數(shù)可以萌出,常常向頰側(cè)發(fā)生阻生,可以利用牙鉗或者牙挺將其拔除。如果牙冠露出的比較長,可以用牙鉗反復(fù)搖晃,向頰側(cè)牽引,將其拔除。也可以用牙挺放在近中頰側(cè),向遠中用力將其挺出。如果上頜的智齒沒有完全萌出,發(fā)生了低位阻生或者近中阻生,就需要切開牙齦,翻開黏膜骨膜瓣,有的需要去骨才能暴露阻生的智齒,然后用牙挺將其拔除。"
張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/10/30收聽(29564)
"上頜的智齒如果已經(jīng)萌出,比下頜的智齒要相對來講好拔,但是也要具體情況具體分析。如果沒有萌出有的好拔而有的不好拔,是否好拔建議要在術(shù)前拍攝曲面斷層片,或者是這個牙的根尖片,看看它的位置和方向、牙根數(shù)目、牙根方向、牙根的彎曲程度,和上頜竇底的關(guān)系,來預(yù)判上頜的智齒是否好拔。如果牙根是多根牙或者牙根很彎,以及彎的方向不一致,拔牙時都會很困難,很容易出現(xiàn)根折。如果是在拔上頜智齒出現(xiàn)了根折,要想將折斷的牙根取出來非常困難,一般都建議保留。如果上頜的智齒埋伏在頜骨當(dāng)中緊挨上頜竇,拔除也非常困難,如果必須拔除需要先去骨露出智齒,然后輕輕的用力才能將牙齒拔除。"
2019/09/18收聽(95058)
"拔上頜智齒創(chuàng)傷比較小,術(shù)后疼痛和腫脹的反應(yīng)也比較小,所以術(shù)后不用吃消炎藥和止痛藥,在三個月左右,拔牙創(chuàng)基本上能長好,在拔牙一周,局部的牙齦開始收攏,局部肉芽組織形成,肉芽組織逐漸機化、骨化,最后通過骨組織的修復(fù)平復(fù)拔牙創(chuàng),拔牙創(chuàng)的密度完全正常需要達到三個月,所以一般在拔除牙齒三個月以后才能達到骨組織的穩(wěn)定。拔除上頜智齒以后,遵醫(yī)囑進行局部拔牙創(chuàng)的護理就可以,需要咬紗布卷半個小時吐掉,24小時之內(nèi)不要刷牙、漱口,拔牙當(dāng)日可以吃飯,需要用沒有拔牙側(cè)進行吃飯,在拔牙后兩小時吃飯,吃一些溫、涼,不要吃太燙的食物即可。"
于玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021/01/04收聽(98820)
"拔上頜智齒時,首次應(yīng)該簽署手術(shù)同意書,其次進行局部浸潤麻醉,或者使用上頜結(jié)節(jié)阻滯麻醉,麻醉以后,等待麻醉藥起效,必要時進行切開翻瓣,暴露出牙齒。如果表面有骨質(zhì)需要進行去骨,用骨鑿去除覆蓋牙冠的骨質(zhì)。如果沒有骨質(zhì)可以選擇直接用牙挺從牙齒的近中頰角處插入,將牙挺向頰側(cè)向遠中方進行牙挺旋轉(zhuǎn),使用牙挺將牙齒拔除,拔出以后,需要進行壓迫止血,復(fù)位牙齦瓣,必要時進行縫合。止血以后可以給予常規(guī)醫(yī)囑,術(shù)后建議30-40分鐘以后將棉球吐掉,24小時不能刷牙,不能漱口,一周左右進行拆線,建議適當(dāng)?shù)目诜姿巵砜寡字委煟绨⒛髁帧?
馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2019/09/06收聽(76280)
"拔上頜智齒也是臨床上經(jīng)常會遇到的情況,相對更加常見的是下頜智齒的拔除,但是上頜智齒同樣會有阻生的情況,上頜智齒的阻生會造成在對應(yīng)的上頜有埋伏阻生,造成整個牙列擁擠的現(xiàn)象。要求正畸的患者,如果發(fā)現(xiàn)上頜有埋伏阻生的智齒,也是建議盡早拔除的。通過局部的切開,去除相應(yīng)的骨質(zhì)可以找到對應(yīng)的上頜智齒,大部分情況下,上頜智齒通過牙挺可以將其較好的完整挺出來。針對位置不太好的上頜智齒,可以通過渦輪鉆進行分牙后拔除。"
石光│邯鄲市中心醫(yī)院
2020/03/11收聽(62366)
"拔上頜智齒一般不需要縫針,因為上頜智齒的牙冠相對比較小,而且周圍的牙骨質(zhì)比較疏松,周圍的骨質(zhì)也比較少,表面覆蓋的牙齦組織相對會少很多,所以拔上頜智齒相對比較簡單,拔牙創(chuàng)口比較小,一般不需要縫合。如果上頜智齒完全埋伏于骨組織內(nèi),這個時候需要切開牙齦,去除少量骨質(zhì),暴露牙齒,把牙齒挺松之后進行拔除,此時拔牙創(chuàng)口可以進行縫合固定,避免拔牙術(shù)后傷口的出血。拔除上頜智齒之后,要求24小時之內(nèi)避免漱口、刷牙,避免吃過燙、過硬的食物,可以喝水。另外,因為上頜智齒拔除的時候創(chuàng)傷比較小,所以一般不需要口服消炎藥。如果上頜智齒完全埋伏于骨組織內(nèi),創(chuàng)傷相對比較大,可以預(yù)防性地服用抗生素2-3天,拔牙之后視情況進行壓迫止血。"
王其笑│懷化市第一人民醫(yī)院
2021/07/24收聽(76730)
上頜智齒和下頜智齒哪個牙好拔,沒有確定性地回答,只能說通常常規(guī)上頜智齒比下頜智齒要好拔,但是上... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/10/26播放(27756)
上頜智齒和下頜智齒哪個牙好拔,沒有確定性地回答,只能說通常常規(guī)上頜智齒比下頜智齒要好拔,但是上...
代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
2023/10/26播放(27756)
"上頜智齒拔了以后,疼痛的恢復(fù)時間比較短,看局部智齒的情況,一般上頜智齒相對拔除起來比較容易。如果局部不是埋伏阻生,拔除以后,有的病人不會有太多的疼痛感覺。如果需要進行一半的切開,才能露出上頜埋伏的智齒,術(shù)后可能會有2-3天的腫脹。局部的拔牙窩恢復(fù)時間不一樣了,時間比較長。因為拔除牙齒以后,局部會有特別深大的拔牙窩,在1周以后局部牙齦組織開始收攏,拔牙窩內(nèi)有肉芽組織生成。經(jīng)過一段的時間,肉芽組織逐漸發(fā)生骨化,形成骨組織來填塞拔牙窩,拔牙窩逐漸的長平,一般局部的骨組織的填塞和密度達到正常需要3個月的時間。"
2021/03/24收聽(73966)
"拔上頜的智齒出現(xiàn)臉腫,根據(jù)不同的原因進行相應(yīng)的治療。如果是剛拔完牙3天之內(nèi)出現(xiàn)的臉部腫脹,是拔智齒的時候比較困難,損傷比較大,局部滲出的組織液或者是血液比較多,造成的血腫或者是水腫。這時可以進行熱敷,通過熱敷可以使腫脹區(qū)域的血管發(fā)生擴張,使組織液或者是血液盡快的回吸收,腫脹就可以消退。最好應(yīng)該在拔除上頜智齒以后,24小時內(nèi)進行冷敷,減少血液和組織液滲出,減少水腫。如果是在拔牙3天以后出現(xiàn)局部的腫脹,而且有跳痛,就說明局部發(fā)炎了,應(yīng)該進行全身抗炎治療。如果已經(jīng)形成膿腫,需要進行膿腫切開引流術(shù),并且每天進行換藥控制炎癥。"
2020/10/08收聽(36344)
"拔上頜智齒一般對面型沒有任何影響。面型一般是由內(nèi)側(cè)的硬組織和外側(cè)的軟組織支撐而構(gòu)成,內(nèi)側(cè)硬組織一般指的是顱骨和頜骨,而上頜骨大部分情況位于頜骨以內(nèi),就是處于相對中間的部位。所以針對上頜骨智齒的拔除,不會對整個面型產(chǎn)生任何影響。很多人認為拔完智齒后臉型變小,是因為拔完智齒后,由于創(chuàng)傷的原因,面部會有明顯的腫脹期,腫脹期過后患者會覺得比腫脹期的時候臉型明顯減小,就認為是拔智齒所造成。如果對比術(shù)前和術(shù)后的照片,會發(fā)現(xiàn)其間沒有太大的差別。"
2019/11/22收聽(93716)
"一般來說上頜的阻生智齒比下頜的阻生智齒的拔除相對容易一些,因為上頜骨牙槽骨比較疏松,牙槽骨骨密度低,在拔牙過程中骨阻力會小一些。另外很多上頜骨的智齒存在牙根融合,融合牙根的智齒在拔除過程中難度比較低。但是如果上頜智齒是完全埋伏智齒,拔牙難度也很大,一方面處于牙床的最末端,使得視野不清晰,另一方面由于人的張口度受限,術(shù)中可操作的空間是有限的,同時在拔牙過程中先要進行黏膜的切開,去除部分的牙槽骨,然后再將牙齒全部挺出甚至分塊拔除,這個過程也是比較難以拔除的。"
王薇│中國人民解放軍第463醫(yī)院
2020/05/16收聽(17920)
智齒是最后一顆萌出的牙齒,由于其萌出空間經(jīng)常不足,就會造成異位萌出的情況。針對異位萌出的智齒,建議予以拔除。在拔除智齒的過程中都是在麻醉下進行,但是由于拔除智齒創(chuàng)傷較大,所牽涉的區(qū)域較多,涉及到牙齦的翻瓣、去骨等一系列問題,所以會在拔除的過程中出現(xiàn)疼痛的情況。這時可以舉手,向拔牙的大夫進行示意,說明疼痛的情況,大夫會對癥的增加麻醉藥的劑量,使整個的拔牙操作在無痛下進行。一般拔除智齒一個小時左右拔牙創(chuàng)區(qū)開始再次疼痛,這時是因為麻藥的作用已經(jīng)失去效果,牙齒出現(xiàn)正常生理性的疼痛,這種疼痛大部分情況下可以耐受,沒有必要進行處理。
2019/12/31收聽(86432)
"在智齒拔除過后會有正常生理性疼痛的過程,就正如平常受到磕碰或者割傷一樣,會有疼痛的過程,疼痛會逐漸緩解。而在拔除智齒的過程中一般不疼,因為此時有麻醉劑的存在,而在拔牙過后一個小時左右拔牙創(chuàng)逐漸開始疼痛,因為這時麻醉劑的效用逐漸消失,這時的疼痛大部分患者可以耐受。如果不能耐受,可以考慮應(yīng)用較為基礎(chǔ)的鎮(zhèn)痛藥物,常見的有芬必得、布洛芬等。如果疼痛在3-4天以上,還有持續(xù)加重的表現(xiàn),建議再次到專業(yè)的口腔科就診,排除是否是拔牙術(shù)后的感染引起的疼痛。"
2020/01/04收聽(31674)
"智齒不疼也建議將智齒盡早拔除,因為可能會導(dǎo)致出現(xiàn)冠周炎而出現(xiàn)疼痛,在抵抗力下降的時候也可能會出現(xiàn)疼痛,所以說臨床上智齒一般都進行拔除;智齒長的非常正、上下智齒都萌出能達到比較好的咬合也可以暫時保留。為了防止冠周炎或者智齒可能導(dǎo)致第二磨牙的齲壞、第二磨牙的牙根吸收,有的智齒還可能會形成囊腫導(dǎo)致不明原因的疼痛,建議提前預(yù)防性的將智齒拔除。將智齒拔除對咀嚼功能或者其他的頜骨、臉型都沒有明顯的影響,所以在臨床上一般都會建議拔除智齒。"
苗俊峰│濟南市人民醫(yī)院
2019/07/08收聽(22140)
智齒拔完以后疼有以下幾種情況:1、創(chuàng)傷?。阂话愠R?guī)如果智齒長得比較正,拔起來損傷... 代杰文│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院 2023/11/06播放(43397)
智齒拔完以后疼有以下幾種情況:
1、創(chuàng)傷?。阂话愠R?guī)如果智齒長得比較正,拔起來損傷...
2023/11/06播放(43397)
"拔智齒時會進行局部麻醉,大部分患者在局部麻醉后的拔牙過程中不會有明顯疼痛。有些患者由于個人耐受或麻藥作用,可能有局部感受,尤其在牙齒脫位時可能會有疼痛。而且拔智齒后,很多患者由于拔牙的創(chuàng)傷出現(xiàn)拔牙后的反應(yīng)性疼痛,但這種疼痛在3-5天就會緩解、消退。如果有明顯疼痛可考慮口服止疼藥止疼,也可以復(fù)診檢查。所以拔智齒的過程中,由于局部麻醉的作用疼痛并不明顯,但是麻醉效果消失后,有的患者可能會出現(xiàn)較明顯的反應(yīng)性疼痛。"
2019/07/01收聽(44550)
"拔智齒的時候出現(xiàn)疼痛,分清楚是在拔牙過程中出現(xiàn)了疼痛,還是在拔牙后出現(xiàn)了疼痛,一般來說,診斷和區(qū)分這個疼痛是分兩面性的,一部分人疼痛閾值高,對疼痛的敏感就差一些,所以說在拔牙的過程中他會感覺到比較舒服。有一些精神緊張或者是恐懼的人群,疼痛閾值比較低,輕微的創(chuàng)傷就會造成一定的疼痛癥狀,像這種情況也是在臨床中常見的問題。還有就是醫(yī)源性的原因,比如說醫(yī)生技術(shù)欠佳,在打麻藥的時候,注射的位置不準(zhǔn)確,或者是因解剖變異而產(chǎn)生的位置不準(zhǔn)確,會造成術(shù)中的一些疼痛癥狀。這是常見的一些問題,有經(jīng)驗的醫(yī)生采取多種麻醉方法,麻醉效果比較明顯,患者就不會感覺到有這種疼痛的發(fā)生。還有一種就是周圍智齒出現(xiàn)了化膿感染,在進行阻滯麻醉的時候,會造成局部麻醉效果欠佳,這種情況是肯定會出現(xiàn)一定疼痛的,但是也是分人對疼痛的敏感程度,而具體表現(xiàn)出的一些痛苦癥狀。"
毛蘭萍│鄭州市中醫(yī)院
2020/04/02收聽(69206)
智齒疼痛是否可以拔除要分情況,具體如下:1、若智齒因齲壞而發(fā)生牙髓炎引起的疼痛,... 王佃燦│北京大學(xué)口腔醫(yī)院 2023/08/31播放(65984)
智齒疼痛是否可以拔除要分情況,具體如下:
1、若智齒因齲壞而發(fā)生牙髓炎引起的疼痛,...
王佃燦│北京大學(xué)口腔醫(yī)院
2023/08/31播放(65984)
由于現(xiàn)在臨床上都十分提倡微創(chuàng)拔牙,所以在拔除智齒的整個過程中,患者基本上不會感覺到疼痛。只有在局部注射麻醉藥物的時候,才能感覺到輕微的進針疼痛。而且現(xiàn)在有的醫(yī)院還有專門的局部麻醉裝置,由計算機輔助控制。注射的時候由于是勻速注射,基本上也不會感覺到疼痛。拔牙過程中也不會使用比較暴力的拔牙器械,比如骨鑿子、錘子等。而是使用渦輪機為動力系統(tǒng)來提供動力,或者使用超聲骨刀來輔助拔牙,所以現(xiàn)在拔除智齒并不是很疼、很痛苦。
2019/04/09收聽(16912)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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