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崔昕
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

泌尿外科

腎切除后肌酐恢復(fù)時(shí)間

2023-02-28 09:38播放 :

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視頻內(nèi)容

腎臟切除后對(duì)側(cè)健康的腎臟功能，由于在手術(shù)期間的打擊，肌酐會(huì)短暫的輕度升高，需要1-2周左右功能才能完全恢復(fù)。人體有兩個(gè)腎臟，在正常情況下，一個(gè)腎有功能就能維持正常的生理代謝，當(dāng)一側(cè)患腎出現(xiàn)疾病，需要手術(shù)切除時(shí)，對(duì)側(cè)腎臟就會(huì)承擔(dān)起維持人體正常生理代謝的功能。

由于手術(shù)以后短期內(nèi)，麻醉、圍術(shù)期以及手術(shù)以后的缺血，以及腎臟功能恢復(fù)的時(shí)間，可能短期內(nèi)健側(cè)腎臟功能不能完全代償正常的生理需要。通常肌酐在手術(shù)后會(huì)短暫、輕微的升高。但是經(jīng)過(guò)腎臟代償，只要腎臟功能完好，大概1-2周后健側(cè)的腎臟就能完全代償腎臟功能，維持正常生理需要。

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"正常人具有兩個(gè)腎，兩側(cè)的腎臟都同樣起到排毒以及排除體內(nèi)多余水分的功能。如果某些原因需要切除一側(cè)腎臟，機(jī)體需要有適應(yīng)的時(shí)間，沒(méi)有切除的腎臟需要進(jìn)行代償性的增大來(lái)補(bǔ)償被切掉腎臟的功能。腎切除以后，血清的肌酐和尿素氮可能有一段時(shí)間的升高，當(dāng)然升高的時(shí)間跟人有關(guān)系，大體上一般從三個(gè)月開(kāi)始，沒(méi)有切除的腎臟就開(kāi)始增大，一般最多三年之內(nèi)恢復(fù)到最大，也就是說(shuō)腎切除以后肌酐恢復(fù)的時(shí)間需要三個(gè)月到三年，如果三年以后肌酐不恢復(fù)到腎臟切除以前的水平，就有可能再也不能降到之前水平。一側(cè)腎臟如果功能良好可以進(jìn)行代償性恢復(fù)，如果腎切除以前，另一個(gè)不會(huì)切除的腎臟也有病變，恢復(fù)的能力也是有限的，不能完全恢復(fù)，所以說(shuō)血中的肌酐有可能降不下來(lái)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

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2020/04/07收聽(tīng)(18844)

腎肌酐正常值

血清中的肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是機(jī)體產(chǎn)生代謝廢物之一，在一定程度上可以反映腎臟功能，因?yàn)榻^大多數(shù)血清肌酐是通過(guò)腎臟排泄的。血清肌酐在正常人中有相對(duì)穩(wěn)定的正常值，男性和女性是不同的，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L，這個(gè)正常值是95%的可信區(qū)間，也就是說(shuō)正常人有95%的人在這個(gè)范圍之內(nèi)，當(dāng)然有2.5%的人大于這個(gè)值，2.5%的人小于這個(gè)值。如果小于這個(gè)值，經(jīng)過(guò)分析以后有可能是正常的，大于這個(gè)值也有可能是正常的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2020/06/29收聽(tīng)(71906)

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"肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的一種毒素，主要是靠腎臟清除的腎肌酐的正常值。一般每個(gè)醫(yī)院和地區(qū)是有所差異的，因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院用的試紙不同，可能它的正常范圍也有所不同，大致上在44-133umol\/L左右。而且男性和女性血肌酐的正常值也是有所差異的。男性的血肌酐的正常值一般在53-106umol\/L，而女性一般在44-97umol\/L。血肌酐增高常見(jiàn)于腎功能不全的患者。所以，如果出現(xiàn)了血肌酐的升高，建議患者要及時(shí)的就醫(yī)治療，明確血肌酐升高的原因，積極的對(duì)癥治療。如果血肌酐長(zhǎng)期升高，要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)腎功能的水平，注意及時(shí)復(fù)查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"在腎臟病的早期時(shí)腎臟的體積一般是正常的，但是隨著病情的持續(xù)進(jìn)展，患者大量的腎組織被毀損，腎臟開(kāi)始體積逐漸縮小。實(shí)際上，肌酐一開(kāi)始升高就意味著腎臟組織已經(jīng)被毀損了40％-50％，實(shí)際上這個(gè)時(shí)候腎臟的體積已經(jīng)開(kāi)始縮小，并不明顯，所以從彩超上來(lái)看，在肌酐剛開(kāi)始升高的時(shí)候腎臟的體積可能縮小并不明顯。但是當(dāng)血肌酐達(dá)到200μmol\/L以上的時(shí)候，腎臟內(nèi)的組織被損害的非常嚴(yán)重，70%以上的腎組織可能都已經(jīng)遭到破壞，代之以纖維疤痕組織，從而這個(gè)時(shí)候在彩超或者CT上就能夠看到腎臟的體積明顯縮小，出現(xiàn)萎縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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肌酐是檢測(cè)腎功能的一個(gè)指標(biāo)。如果肌酐正常，說(shuō)明腎臟的排泄功能沒(méi)有問(wèn)題。但是看腎臟有沒(méi)有問(wèn)題，同時(shí)還需要化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。如果尿常規(guī)中有蛋白尿或者血尿，有的也有腎炎這些疾病。如果尿常規(guī)還有肌酐都正常，還要看腎臟的形態(tài)，有沒(méi)有囊腫、結(jié)石這些，都要一起檢查，查了以后沒(méi)有問(wèn)題才能確定腎臟沒(méi)有問(wèn)題，不是單純的肌酐就可以確定腎沒(méi)有問(wèn)題。一個(gè)是腎臟的形態(tài)，另外一個(gè)就是它的功能。形態(tài)主要是B超檢查，還有CT檢查。如果有特殊的可能還需要靜脈腎盂造影。功能檢查一般就是通過(guò)腎功能，有的可能還需要進(jìn)行腎小球?yàn)V過(guò)率的檢查，還有需要結(jié)合尿常規(guī)里面的化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)確定腎臟到底有沒(méi)有問(wèn)題，這些都沒(méi)有問(wèn)題，才能說(shuō)明腎臟是沒(méi)有問(wèn)題的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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"肌酐正常不能除外腎臟疾病。因?yàn)樵谀I臟疾病的診斷中，首先要進(jìn)行原發(fā)疾病的診斷，在原發(fā)疾病的診斷過(guò)程中可以有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。還要做出功能診斷，一部分腎臟病的患者腎功能正常，可能終生不發(fā)生腎衰竭，但需要在疾病的隨訪中定期復(fù)查肌酐的變化，一旦發(fā)現(xiàn)肌酐增高，提示腎功能不全，要給予正確的飲食指導(dǎo)和合理的藥物管理。對(duì)于腎臟病的診斷還要做出病理診斷，在允許的情況下進(jìn)行腎穿刺活檢，明確腎臟的病理類(lèi)型，并給予正確的治療指導(dǎo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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腎肌酐高怎么辦

"腎肌酐高，應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步查明病因。在臨床上肌酐高可以是生理性增高，也可以是病理性增高。生理性可以見(jiàn)于，如近期吃大量肉食食品，或者是近期進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)，或者是肥胖體質(zhì)患者。因?yàn)榧◆羌∪獯x產(chǎn)物，當(dāng)活動(dòng)量大或者是蛋白質(zhì)代謝增加時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)生理性肌酐升高。通過(guò)控制飲食，注意休息等，一般肌酐可降至正常。病理情況下的肌酐高，可以見(jiàn)于腎功能不全，如急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭。急性腎功能衰竭多見(jiàn)于大量的惡心、嘔吐、大量血容量丟失等，可以引起肌酐一過(guò)性的升高。慢性腎功能不全，需要積極的保守治療，必要時(shí)可以行腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

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肌酐97是腎有事嗎

血清肌酐97μmol/L是否意味著腎臟有疾病存在，需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行判斷。如果血清肌酐在所檢...

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腎肌酐偏高是怎么回事

"血肌酐偏高提示機(jī)體毒素水平偏高，機(jī)體可因劇烈運(yùn)動(dòng)、大量蛋白飲食后產(chǎn)生過(guò)多代謝產(chǎn)物，引起血肌酐臨時(shí)性升高，誘因去掉以后，血肌酐可恢復(fù)正常水平。如果血肌酐持續(xù)偏高，提示腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，也叫腎衰竭早期，常見(jiàn)原因有三類(lèi)：一、因出血、急性胃腸炎、大量出汗等引起腎臟血供不夠，腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，血肌酐偏高。二、腎臟本身存在疾病，如慢性腎炎、高血壓腎病等出現(xiàn)腎功能受損時(shí)，可引起血肌酐偏高。三、某種原因引起腎積水，導(dǎo)致腎臟濾過(guò)功能下降。血肌酐偏高需要明確原因，及時(shí)治療，避免病情加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

於文麗│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/06/15收聽(tīng)(26184)

腎肌酐偏高怎么治療

"腎肌酐偏高的治療辦法，要避免再次加重腎臟疾病的因素發(fā)生，如積極控制高血糖、高血壓，避免大量的惡心、嘔吐、感染，避免再次應(yīng)用腎毒性藥物，及時(shí)解除梗阻等因素。要明確肌酐升高的原因，如果是急性肌酐升高，建議解除加重因素，如果是慢性肌酐升高，可以通過(guò)保腎藥物治療。急進(jìn)性肌酐升高需要行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型，必要時(shí)需要激素沖擊治療。大多數(shù)慢性肌酐升高，愈后較差，可能發(fā)展至慢性腎功能衰竭尿毒癥期，需要行腎臟治療。急進(jìn)性腎炎引起的肌酐升高，死亡率較高，也有可能轉(zhuǎn)成慢性，有好轉(zhuǎn)的可能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李偉│泰安市中心醫(yī)院

2019/07/18收聽(tīng)(45980)

腎肌酐高怎么降下來(lái)

若一個(gè)人血中肌酐升高，需要根據(jù)其實(shí)際情況，來(lái)進(jìn)行判斷，進(jìn)行降低肌酐處理，具體方法如下：

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/07/12播放(33828)

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肌酐指血清中的肌酐，可反映腎功能。肌酐升高一般要從三個(gè)方面考慮，即腎前性、腎性、腎后性，具體如...

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腎肌酐高怎么治療

"腎肌酐升高，一般應(yīng)用尿毒清顆粒、藥用炭片、海昆腎喜膠囊等排毒藥物來(lái)治療，還必須從病因上進(jìn)行處理。當(dāng)行腎功能檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肌酐升高，提示腎功能衰竭。腎功能衰竭又分成急性和慢性，這二者預(yù)后和治療方法都不一樣。慢性腎功能衰竭，要在應(yīng)用以上排毒藥物的同時(shí)，控制基礎(chǔ)疾病，比如糖尿病患者需要控制血糖，高血壓患者需要控制血壓，慢性腎炎患者需要進(jìn)行利尿消腫，控制血壓，降低尿蛋白等治療；急性腎功能衰竭也需要區(qū)分具體的病因，急性腎小管壞死型，只需要維持和電解質(zhì)平衡以及給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持等治療；急進(jìn)性腎小球腎炎，需要給予激素和免疫抑制劑以及血漿置換等治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

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肌酐97是腎有事嗎

"血清肌酐是蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，正常人大約保持在比較穩(wěn)定的水平，男性的正常值大約是53-106μmol\/L，女性的正常值大約是44.2-88.4μmol\/L。當(dāng)然這是指大于18周歲的正常范圍，小于18周歲的人可能正常值的上限，比成年人要低一些。像題目所說(shuō)的肌酐達(dá)到97μmol\/L，如果在成年人是正常范圍，這是對(duì)于男性。如果對(duì)于成年女性，有可能是超過(guò)正常值的上限，但也需要參考所做化驗(yàn)的醫(yī)療單位的肌酐正常范圍。如果在正常范圍之內(nèi)，就是正常人；如果超過(guò)了正常范圍，說(shuō)明腎臟可能出現(xiàn)了問(wèn)題。是急性的問(wèn)題，還是慢性的問(wèn)題，需要根據(jù)不同的化驗(yàn)室檢查，以及影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷，預(yù)后如何急性和慢性是不同的。如果題目所說(shuō)的血清肌酐達(dá)到97μmol\/L是在未成年人，不管男性、女性，都是出現(xiàn)了腎臟問(wèn)題，也需要鑒別是急性的還是慢性的，急性的和慢性的治療預(yù)后是不一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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"不同醫(yī)院的每個(gè)實(shí)驗(yàn)室選擇的試劑盒不同，腎功能檢測(cè)中血肌酐的正常值各個(gè)醫(yī)院之間略微有一定的差異。多數(shù)血肌酐正常值是在44-104μmol\/L之間。也有些醫(yī)院血肌酐的高限值略微偏高，有部分醫(yī)院設(shè)定在176μmol\/L。還有些醫(yī)院正常的高限值設(shè)在78μmol\/L或者88μmol\/L。所以腎臟功能評(píng)估并不只是依賴(lài)于血肌酐值，還應(yīng)該按照慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病人年齡、體重、血肌酐值分析腎小球?yàn)V過(guò)率，其能比較客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)腎臟功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

王曄│杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院

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"當(dāng)腎功能化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血肌酐>600μmol\/L時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)。肌酐達(dá)到600μmol\/L多屬于慢性腎臟?、羝?，此時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格飲食管理，給予低鹽、優(yōu)質(zhì)、低蛋白、低脂飲食，水分?jǐn)z入根據(jù)尿量而定。如果患者一般情況尚可，沒(méi)有頑固性心衰或者反復(fù)心衰發(fā)生，尿量應(yīng)維持在1000ml或者1500ml左右，可以進(jìn)行自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，以便于1-2個(gè)月血肌酐上升后開(kāi)始進(jìn)行腎臟替代治療。對(duì)于老年人存在糖尿病、腎病、高血壓腎損害等，一旦血肌酐超過(guò)600μmol\/L，就需要開(kāi)始進(jìn)行透析治療。因?yàn)榇藭r(shí)并發(fā)癥可能已經(jīng)出現(xiàn)比較多，及早進(jìn)行透析可以改善患者生存質(zhì)量和減少各種并發(fā)癥發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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