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張人玲
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

內(nèi)分泌科

孕期甲狀腺素偏高怎么辦

2023-11-19 23:43播放 :

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孕期甲狀腺素偏高分為兩種，懷孕時T3、T4升高，或者游離T3、游離T4升高。另外，懷孕時促甲狀腺激素水平升高。如果懷孕時促甲狀腺激素水平升高，要高度重視，因為甲狀腺激素和促甲狀腺激素是負反饋調(diào)節(jié)軸，血液里甲狀腺激素高低是通過促甲狀腺激素影響。如果促甲狀腺激素水平升高，說明甲狀腺激素水平下降，甲狀腺激素不夠。孕婦比較危險，應(yīng)該補充甲狀腺激素藥物，達到正常的平衡水平，以便胎兒和母體能夠達到正常。但是如果游離T3和游離T4升高以后，在孕婦說明有甲亢的風(fēng)險，需要到醫(yī)院進一步診治。

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孕期甲狀腺素偏高怎么辦

妊娠的時候，肝臟甲狀腺素結(jié)合球蛋白從妊娠6-8周開始增加，到妊娠的第20周左右達到高峰，會一直持續(xù)到分娩，數(shù)值的升高會帶來TT4濃度的增高。所以，在妊娠期的孕婦，要檢查甲功不以TT4為參考水平，要看游離T4的水平，反映循環(huán)中甲狀腺激素的真實水平。如果患者甲狀腺激素高，也是血清游離T4水平升高，發(fā)生在懷孕的早期，如果同時有妊娠劇吐的相關(guān)表現(xiàn)，血清的TSH降低，甲狀腺自身抗體陰性，還要懷疑會不會是妊娠甲亢綜合征。如果要是這種情況，需要控制嘔吐，糾正脫水。另外，可以給予對癥的治療，不主張給予抗甲狀腺藥物的治療，因為在妊娠的14-18周左右的時候，甲狀腺激素的水平可以恢復(fù)到正常。如果患者真的是Graves病甲亢，需要抗甲狀腺素藥物的治療。

語音時長01:48''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/07/15收聽(15814)

孕期甲狀腺素偏高怎么回事

"妊娠期在雌激素的刺激下，肝臟的甲狀腺素結(jié)合球蛋白就會產(chǎn)生增加，然后清除減少。所以從妊娠6-8周開始，隨甲狀腺素結(jié)合球蛋白的增加，到20周達到頂峰并且可以一直持續(xù)到分娩，所以就會帶來了總的T4濃度的增加，因此在妊娠期總甲狀腺素（T4）水平，并不能真正反映循環(huán)中甲狀腺激素的真實水平，所以患者在妊娠期，檢查甲功指標(biāo)要看游離的T3、T4以及TSH的水平。TSH的水平也較正常非妊娠的婦女下降，目前給出的一個參考值是在孕早期TSH的水平應(yīng)該在0.1-2.5mIU\/L，在孕中期是在0.2-2.5mIU\/L，在孕晚期在0.3-3.0mIU\/L。"

語音時長01:39''

高巖│中日友好醫(yī)院

2019/06/07收聽(49778)

孕期甲狀腺素偏高怎么回事

女性在妊娠階段，尤其孕早期，會出現(xiàn)甲功異常，表現(xiàn)為總T3、總T4增高，TSH降低，表現(xiàn)就像甲亢...

張金蘋│中日友好醫(yī)院

2023/06/30播放(95320)

甲狀腺素偏高怎么辦

"甲狀腺激素分泌偏高可能是甲狀腺功能亢進造成，甲狀腺功能亢進表現(xiàn)為容易出汗、情緒激動、易怒、眼球突出等癥狀，可以根據(jù)自身是否存在癥狀判斷是否存在甲亢。甲狀腺素輕微的偏高時無需太多干涉治療，患者在前期出現(xiàn)輕微甲亢時，只需要注意減少含碘食物的攝入即可。在甲狀腺素偏高中期可以選擇服用抗甲狀腺的藥物搭配治療，建議可以服用甲巰米唑或者丙硫氧嘧啶治療甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺素偏高。在治療過程當(dāng)中要注意觀察肝功能，因為這兩種藥物對于肝功能有一定損傷，如果患者情況比較嚴重，可以選擇使用手術(shù)的方式治療甲狀腺功能亢進引起的甲狀腺素偏高。"

語音時長01:10''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/10/14收聽(65072)

孕期檢查甲狀腺素偏高怎么回事

"孕期甲狀腺激素水平增高，最主要的原因是孕期一過性的甲狀腺毒癥，是由于懷孕早期體內(nèi)和甲狀腺激素結(jié)合蛋白增高，造成測定甲狀腺激素水平高。這種情況醫(yī)生明確診斷以后，主要是對癥治療，比如有嚴重的孕吐，會造成饑餓性的酮癥，醫(yī)生會幫助使用補液增加營養(yǎng)，幫助糾正饑餓性酮癥，對癥治療。醫(yī)生也會測定甲狀腺激素水平其他的指標(biāo)，包括游離甲狀腺激素以及促甲狀腺激素，還要測定甲狀腺的自身抗體。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯地腫大，甚至促甲狀腺激素受體抗體明顯的增高，又有甲狀腺的突眼，醫(yī)生會警惕孕期出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，需要用抗甲狀腺的藥物，只能在孕早期使用丙硫氧嘧啶進行治療。"

語音時長01:20''

胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/07收聽(26328)

孕期甲狀腺素偏高是什么原因造成的

孕期甲狀腺激素水平偏高要看是哪一個高，如果是總T3、總T4、游離T3、游離T4偏高，促甲狀腺激素水平偏低，而且甲狀腺球蛋白抗體、微粒體抗體、促甲狀腺激素受體抗體均正常，是產(chǎn)生了孕期甲亢綜合征。這是由于懷孕期間絨毛膜促性腺激素水平升高，使得甲狀腺激素水平升高所導(dǎo)致，不伴有抗體的升高。大多數(shù)隨著懷孕時間的延長，到4個月左右時，絨毛膜促性激素水平開始下降，甲狀腺激素水平逐漸恢復(fù)正常。如果甲狀腺激素水平升高的同時抗體的水平也升高，尤其是促甲狀腺激素受體抗體偏高，就提示患者發(fā)生了甲亢，需要進行治療。

語音時長01:12''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/07/09收聽(87384)

孕期甲狀腺素偏高對胎兒有影響嗎

孕期甲狀腺素偏高相對比較籠統(tǒng)，孕期甲狀腺激素水平，尤其是總T3、總T4水平，在妊娠早期明顯升高...

范慧│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/01/06播放(87134)

游離甲狀腺素偏高怎么辦

"首先，血清游離甲狀腺素的正常值范圍是在12-22pmol/L之間。游離甲狀腺素偏高，再綜合看FT3、FT4或者T3、T4也增高，說明有甲亢或者是甲狀腺腫，還有橋本甲狀腺等等的疾病。如果游離甲狀腺素偏高，要看有沒有消瘦、多汗。偏高一般要用抗甲亢的藥物，或者是用碘-131給予治療。比如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫或者是橋本甲狀腺，可以用手術(shù)的治療給予切除甲狀腺結(jié)節(jié)，再復(fù)查游離甲狀腺素就可以偏于正常了。"

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袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/06/19收聽(99934)

懷孕了甲狀腺素偏高怎么辦

懷孕后如果孕婦出現(xiàn)甲狀腺素水平偏高，但是不合并抗體陽性，特別是在孕早期，妊娠反應(yīng)較重的時候，考慮與體內(nèi)的HCG水平明顯升高有關(guān)系。這種情況不需要抗甲狀腺藥物治療，如果孕婦有水電解質(zhì)紊亂，需要適當(dāng)?shù)难a液治療。如果孕婦妊娠合并Graves病，除了甲狀腺素高以外，其他相關(guān)的抗體，比如甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺受體抗體也會升高，這種情況就需要在內(nèi)分泌科醫(yī)生的檢查，及指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用藥物治療。在孕期應(yīng)當(dāng)首選丙硫氧嘧啶，要定期檢測甲狀腺功能。

語音時長01:09''

鹿志霞│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/11/25收聽(64000)

游離甲狀腺素偏高怎么辦

游離甲狀腺素偏高的治療方法應(yīng)根據(jù)升高的程度而定。如果輕度升高，促甲狀腺素不低，可以不用馬上治療...

賈克寶│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/05/19播放(78724)

甲狀腺素T4偏高怎么辦

"甲狀腺素簡稱為T4，T4偏高具體的治療方法要看患者是哪種原因?qū)е碌腡4偏高，具體如下：第一、T4、T3偏高，同時TSH水平是降低的，這種情況通常稱之為原發(fā)性甲亢，甲狀腺腺體本身的病變所導(dǎo)致的甲亢，其中最常見的原因是Graves病，另外高功能腺瘤也屬于原發(fā)性甲亢。如果是Graves病，治療方法通常有三種，藥物治療、碘-131治療和手術(shù)治療，如果是高功能腺瘤，主要是采用手術(shù)治療。第二、T4、T3偏高，TSH水平也是偏高的，這種情況通常比較少見，也稱之為中樞性甲亢，多是由于下丘腦-垂體的疾病所導(dǎo)致的，比如垂體的TSH瘤可以導(dǎo)致中樞性甲亢，治療也主要是以手術(shù)治療為主。"

語音時長01:19''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

2020/11/20收聽(90476)

孕婦甲狀腺素偏高怎么辦

正常情況下孕婦甲狀腺素比非孕婦的正常值高，這是由于懷孕過程中甲狀腺結(jié)合球蛋白增高，導(dǎo)致甲狀腺素的水平增高，但是游離甲狀腺素的水平是正常的。如果孕婦甲狀腺素偏高，游離甲狀腺素水平正常就問題不大，考慮是妊娠所帶來的激素生理性改變。如果孕婦甲狀腺素偏高，游離甲狀腺素也偏高，提示有可能是甲亢。如果是在妊娠早期發(fā)生，同時伴有嚴重的惡心、嘔吐，有可能是HCG相關(guān)性的甲亢，是由于HCG分泌過多導(dǎo)致的一過性甲亢，這種情況不需要治療。隨著妊娠反應(yīng)的改善，甲狀腺素和游離甲狀腺素的水平可以恢復(fù)到正常。如果孕婦甲狀腺素明顯增高，游離甲狀腺素也明顯增高，就有可能合并甲亢，需要到內(nèi)分泌科就診，查甲狀腺相應(yīng)的抗體。如果診斷為妊娠合并甲亢，要根據(jù)甲狀腺素升高的程度，給予相應(yīng)的抗甲亢藥物治療。

語音時長02:15''

楊建梅│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2020/04/26收聽(85058)

甲狀腺素偏高的癥狀

"甲狀腺激素水平分泌增高時，機體產(chǎn)生高代謝癥候群，可以出現(xiàn)心慌、怕熱、出汗、食欲亢進、腹瀉、大便次數(shù)增多、單側(cè)或雙側(cè)突眼、肌肉張力增高、雙手震顫，尤其在雙手伸平、十指分開時震顫明顯，累及到心臟時可發(fā)生心律失常、心房纖顫，女性患者可以有月經(jīng)紊亂。甲狀腺激素水平增高，如果伴有高代謝癥候群，就要注意是否發(fā)生了甲狀腺機能亢進癥，如果沒有高代謝癥候群，只是甲狀腺激素一次升高需要復(fù)查。甲狀腺激素包括總T3、總T4、游離T3、游離T4，以及調(diào)節(jié)甲狀腺激素合成、分泌的促甲狀腺激素。"

語音時長01:22''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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甲狀腺素偏高的治療

張志宇│河南省人民醫(yī)院

2023/12/01播放(34243)

甲狀腺素偏高的原因

"甲狀腺功能檢查主要包括三個主要的指標(biāo)，促甲狀腺激素、游離的甲狀腺激素，包括FT3和FT4。甲狀腺激素偏高有兩種情況：1、如是FT3和T4升高，但是促甲狀腺激素正常，這種情況臨床上一般可能需要定期隨訪觀察；如果FT3、FT4水平持續(xù)升高，可能需要進一步做腦垂體的檢查排除垂體性甲亢的問題。2、FT3、FT4是正常的，促甲狀腺激素水平是偏低的，稱為亞臨床甲狀腺功能亢進。這種患者一般臨床上沒有典型的怕熱、多汗、心悸、消瘦、手抖等甲亢的高代謝癥狀。所以此類患者一般要注意低碘飲食，暫時不需要口服抗甲狀腺藥物治療，定期復(fù)查甲狀腺激素水平就可以。"

語音時長01:17''

李超林│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2019/07/04收聽(84008)

甲狀腺素偏高的癥狀

甲狀腺激素

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/19播放(29004)

甲狀腺素偏高有什么癥狀

"甲狀腺激素偏高最常見的疾病就是甲亢，甲亢沒有特定的早期癥狀，癥狀取決于甲亢的嚴重程度、受累的器官，以及患者的個體差異。典型的甲亢可以累及到多個系統(tǒng)，典型癥狀可以表現(xiàn)為體重下降、消瘦，即使在飯量沒有減少的情況下，也可以出現(xiàn)體重下降、食欲亢進、腸蠕動加快、大便次數(shù)增加，或者是出現(xiàn)腹瀉。甲亢的患者可以出現(xiàn)心悸、持續(xù)性心跳過快，有些患者可以出現(xiàn)房早、房顫等心律失常，嚴重的患者可以出現(xiàn)心衰。甲亢累及到神經(jīng)精神系統(tǒng)，可以出現(xiàn)焦慮、失眠、煩躁、易怒、注意力不集中、手抖。甲亢累及到生殖系統(tǒng)，可以導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)周期的改變，甚至閉經(jīng)。"

語音時長01:19''

李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院

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游離甲狀腺素稍微偏高在臨床上最多見是體檢發(fā)現(xiàn)，可能為化驗誤差，此時需進行觀察。首先需看受檢者的...

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嬰兒游離甲狀腺素偏高怎么辦

"如果出現(xiàn)嬰兒游離甲狀腺素偏高要具體問題具體分析，要結(jié)合其他的情況來看，具體如下：1、如果是單純性的游離甲狀腺激素偏高，其他數(shù)值是正常的，可以不用特殊的處理，需要定期復(fù)查游離甲狀腺激素。2、如果出現(xiàn)游離甲狀腺素偏高，游離T3也增高，TSH降低，就要考慮有沒有甲狀腺功能亢進癥的可能。如果孩子出現(xiàn)了甲狀腺機能亢進，要進行正規(guī)抗甲亢的治療。3、如果孩子的促甲狀腺激素也偏高，就要排除甲狀腺功能減退的情況。4、如果母親懷孕期間出現(xiàn)了甲狀腺減退的情況，一直吃著優(yōu)甲樂，可能對孩子的激素有影響。嬰兒出現(xiàn)了游離甲狀腺素偏高的情況，要及時定期的復(fù)查，除外甲狀腺功能亢進情況的發(fā)生。"

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周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/10/14收聽(93132)

懷孕游離甲狀腺素偏高怎么辦

"懷孕期間游離甲狀腺素偏高，首先應(yīng)該檢查促甲狀腺激素的水平。如果促甲狀腺素水平增高，說明由甲狀腺功能亢進引起。這期間應(yīng)該注意控制飲食，應(yīng)該注意不要吃含碘的東西，特別是加碘的鹽，不要吃海產(chǎn)品，在懷孕的時候可以適量多吃新鮮的蔬菜、水果，但是不能吃海產(chǎn)品。這期間如果出現(xiàn)有心慌、胸悶、心悸的現(xiàn)象，還表現(xiàn)出怕熱、愛出汗，應(yīng)該及時做彩超檢查甲狀腺，如果確定有甲狀腺功能亢進，比較嚴重的可以在懷孕期間用藥物治療，控制病情的發(fā)展，可以吃丙硫氧嘧啶，這種藥物不會影響胎兒的生長。"

語音時長01:17''

王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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