北京大學(xué)第一醫(yī)院
泌尿外科
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無精子癥是男性不育的相對常見的原因,大概占到男性不育的10%-15%。無精子癥分為兩種:梗阻性和非梗阻性的。從病人的臨床表現(xiàn),無精子癥的病人,一般都沒有特別的臨床表現(xiàn),具體如下:1、梗阻性的無精子癥:如果是附睪梗阻病人,有少數(shù)病人因?yàn)殚L期附睪梗阻,會出現(xiàn)附睪瘀滯的表現(xiàn),比如有時覺得附睪不適、有憋脹感;2、非梗阻性無精子癥:一般在年輕時,都沒有太多的臨床表現(xiàn),也有些特殊情況,比如一些先天性的性腺功能低下的病人,會表現(xiàn)為生殖器官發(fā)育不良或者睪丸較小,這個情況通常是通過查體才能查出,或者有些人表現(xiàn)為性功能下降或者性功能障礙。大多數(shù)無精癥的病人都沒有特殊的臨床表現(xiàn)。
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一般來說,無精子癥患者不會刻意去檢查自己的精子。通常是他要結(jié)婚了,做婚前檢查的時候查精液可能發(fā)... 陸江濤│三亞市中醫(yī)院 2023/11/10播放(64280)
一般來說,無精子癥患者不會刻意去檢查自己的精子。通常是他要結(jié)婚了,做婚前檢查的時候查精液可能發(fā)...
陸江濤│三亞市中醫(yī)院
2023/11/10播放(64280)
"無精子癥是男性不育的常見的病因,十個不育的男性里面大概就有一個是無精子癥。無精子癥,很多人是可以有正常的性生活,每次性生活之后也可以射出來很多精液,但只是這個精液里面在顯微鏡底下是找不到精子的,這種情況有些人是沒有任何癥狀,自己是沒有任何感覺的。這種多見于梗阻性無精子癥。就是在附睪和輸精管某個部位精子運(yùn)輸出現(xiàn)梗阻,導(dǎo)致精子出不來,但是精液里面的前列腺液和精囊液是正常射出來的,所以是沒有任何感覺。還有部分,比如陰囊腫痛或是合并射精的時候疼痛,或是尿道有過流膿的病史,這就是梗阻性無精癥的合并癥。而在非梗阻性無精子癥的病人也就是睪丸是沒有精子的,所以它精液里面也沒有精子,患者可能是睪丸會偏小,正常人的睪丸大小應(yīng)該在12-20ml左右,也就是相當(dāng)于紅棗左右的大小。如果睪丸只有黃豆粒、蠶豆粒或者花生米大小,那一定是有問題的,應(yīng)該盡早到醫(yī)院來就診。還有部分人合并雄激素低可能會出現(xiàn)乳腺發(fā)育,喉結(jié)發(fā)育變慢,胡須陰毛減少或者性欲和性功能低下這些表現(xiàn)。對于先天性的無精癥的患者,比如克氏綜合征,它是多了一條X染色體,那這部分人會出現(xiàn)身體會較高,上肢會比較長,但是睪丸就特別小,陰莖和陰毛的發(fā)育也特別差。"
祝亞橋│廣州市第一人民醫(yī)院
2019/02/06收聽(78548)
"無精癥的主要表現(xiàn)是精液內(nèi)無法找到精子,也就是說只有精漿但是沒有精子。我們就要從精子是如何產(chǎn)生的來解說,精子主要是在睪丸內(nèi)產(chǎn)生,通過附睪獲得能量之后進(jìn)入到附睪尾以及輸精管,然后輸送到精囊腺進(jìn)行儲存,有性沖動刺激之后會從精囊腺射精管的開口進(jìn)入到前列腺及尿道,射精排出體外。大部分的精液的組成成分是精囊腺的精漿,里面一般是不會產(chǎn)生精子的。精子主要是占0.3-0.5mL左右,主要從附睪游離過來。無精癥主要的描述是精液里面沒有精子,所以單純只有精漿。這種情況可能考慮梗阻性的無精癥,就是在疏通的各個環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的梗阻,或者是睪丸自身的神經(jīng)功能障礙,這就是梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥的區(qū)別。"
王進(jìn)│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2020/03/25收聽(79740)
"無精癥一般沒有任何的身體表現(xiàn),它主要就是在性交時射出的精液中沒有精子。這種情況檢查的標(biāo)準(zhǔn),主要就是男性做精液常規(guī)檢查。精液常規(guī)檢查可以在顯微鏡下,就會發(fā)現(xiàn)沒有精子,這就可以確定為無精癥。一般建議連續(xù)做兩次精液檢查,如果都沒有精液,就是無精癥。這種情況要檢查到底是真正的無精癥,還是因?yàn)檩斁芄W鑼?dǎo)致。如果做睪丸穿刺有精子,可能就是輸精管梗阻導(dǎo)致,有精子產(chǎn)生并沒有排到精囊內(nèi)。如果穿刺提示沒有精子,這種情況做任何治療效果都不好。如果需要生育,可能需要做體外受精。"
榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院
2019/07/10收聽(78388)
男性無精子癥主要分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻性無精子癥主要是指睪丸生精管道不通暢,精子不能排出來,睪丸大小正常,性激素正常,所以沒有什么特殊表現(xiàn),主要表現(xiàn)為多次精液檢查未見精子,少部分患者可以觸摸到輸精管發(fā)育不良。非梗阻性無精子癥主要是指睪丸生精功能異常,有很多表現(xiàn),比如性激素異常、染色體異常等,但是,在臨床生活當(dāng)中沒有特殊的表現(xiàn),只在生育時發(fā)現(xiàn)精液未見精子,也有的患者表現(xiàn)為隱睪、睪丸比較小,通常小于8ml等。
潘周輝│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2019/04/23收聽(45124)
對于無精癥的身體表現(xiàn),根據(jù)病因不同而有所差異,具體如下:1、梗阻性因素:大部分梗... 錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/03/24播放(38586)
對于無精癥的身體表現(xiàn),根據(jù)病因不同而有所差異,具體如下:
1、梗阻性因素:大部分梗...
錢小強(qiáng)│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/03/24播放(38586)
無精癥就是精液里面無精子,精液是由精漿和精子組成,無精癥在顯微鏡下看不到精子,但一般不會有臨床... 盧少明│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 2023/01/22播放(73588)
無精癥就是精液里面無精子,精液是由精漿和精子組成,無精癥在顯微鏡下看不到精子,但一般不會有臨床...
盧少明│山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院
2023/01/22播放(73588)
多精癥是指精子的數(shù)量超過了正常,一般正常人精液的精子的含量,大概是6000萬-1.5億/ml,... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/24播放(30392)
多精癥是指精子的數(shù)量超過了正常,一般正常人精液的精子的含量,大概是6000萬-1.5億/ml,...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/24播放(30392)
無精癥對大多數(shù)人而言就是精液里邊沒有精子的一種狀態(tài),從醫(yī)學(xué)上而言,無精癥是兩種概念,無精子癥和... 袁亦銘│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/03/19播放(58922)
無精癥對大多數(shù)人而言就是精液里邊沒有精子的一種狀態(tài),從醫(yī)學(xué)上而言,無精癥是兩種概念,無精子癥和...
袁亦銘│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/03/19播放(58922)
無精癥也是引起不育的一個比較常見的原因。無精癥的診斷要符合幾個條件:第一個要做精液的化驗(yàn),要在離心的條件下做,連續(xù)的做三次化驗(yàn),才能確定無精子癥。這是第一個我們要注意的;第二個,我們要注意的進(jìn)行一些鑒別,診斷到底是不是無精子癥?收集精子你是不是全部收集了?有沒有逆向射精的問題,射精以后要排空膀胱,做一個尿液的精子檢查,看尿液里有沒有精子,要排除逆向射精的情況。在臨床上無精子癥從病因上分類,分為三種情況:第一種情況是睪丸前性的。睪丸前性就是睪丸本身是正常的,因?yàn)椴G丸前的原因引起睪丸前促性腺激素低下引起的睪丸不能產(chǎn)生精子,這是睪丸前性的;另一類是睪丸本身的,睪丸有功能障礙不能產(chǎn)生精子;第三類,就是睪丸后的,就是梗阻引起的,包括輸精管梗阻、射精管梗阻、附睪管梗阻。如果有無精子癥,大夫會給你做病因的診斷,到底是什么原因引起的。如果是診斷為睪丸后,梗阻引起的,需要做外科的手術(shù),把梗阻給解除了,精子就可以出來了,就可以懷孕了。如果是睪丸前引起的,比如說促性腺激素低下引起的無精子癥,可以把促性腺激素給補(bǔ)充了,睪丸的神經(jīng)功能就恢復(fù)了,就可以排出精子,可以生育。睪丸本身的功能障礙引起的無精子癥相對來說可能也是比較困難的,先天性的睪丸不能產(chǎn)生精子,沒有生精細(xì)胞,這一類的人是根本就沒法生育的。另外有一類,我們叫睪丸的生精組織發(fā)育到某一階段,不發(fā)育了,也可以產(chǎn)生無精子癥。
張國喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2017/06/20收聽(73302)
無精癥指臨床上男性連續(xù)三次精液離心檢查未檢測到精子。導(dǎo)致男性無精癥的原因包括:1... 劉德風(fēng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院 2023/01/07播放(51426)
無精癥指臨床上男性連續(xù)三次精液離心檢查未檢測到精子。導(dǎo)致男性無精癥的原因包括:
1...
劉德風(fēng)│北京大學(xué)第三醫(yī)院
2023/01/07播放(51426)
"提到無精癥的概念,準(zhǔn)確的來說分為兩種。一種叫做無精子癥,指的是排出的精液里面沒有精子,這種情況下本身排出的精液量可以是正常的。還有一種無精癥,其實(shí)叫做無精液癥,也就是本身患者出現(xiàn)射精過程的時候,并沒有精液射出來,這是不同的概念。就無精子癥而言,臨床上多分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥。梗阻多見于炎癥或者是輸精管結(jié)扎術(shù)以后,出現(xiàn)的無精子癥,由于出現(xiàn)梗阻的原因而導(dǎo)致排出的精液里面沒有精子。非梗阻性的無精子癥多見于遺傳性的原因,或者臨床上出現(xiàn)的睪丸功能衰竭,本身出現(xiàn)外傷,或者是本身出現(xiàn)毒性的接觸,出現(xiàn)化療、放療等等,導(dǎo)致本身睪丸產(chǎn)生精子的能力出現(xiàn)問題,導(dǎo)致的無精子癥,多是非梗阻性無精子癥。無精液癥多見于幾種情況,第一種情況患者服用了某種特殊的藥物,導(dǎo)致整個射精的過程沒有辦法進(jìn)行,這種情況下只有射精的動作,但是并沒有精液排出。還有一種情況臨床上稱為逆行射精,正常情況下我們射精的過程,精液是由精道里面向前射出體外的。逆行射精指的是什么?指的是射精的過程,患者有射精的感覺,有高潮的感覺,但是精液是逆著方向,180°向膀胱射去的,這個時候沒有精子收集的到。但是,通常只要患者出現(xiàn)射精的動作和高潮感,這時候我們再收集患者的尿液,往往在尿液里面可以獲得很多精子,這其實(shí)臨床上也可以表現(xiàn)為無精液癥。總體而言我們大家要知道,無精癥是一個很廣泛的概念,準(zhǔn)確的界定分為無精子癥,也就是精液里面沒有精子,精液量可以正常。另外一大類是無精液癥,指的是整個射精的動作完全沒有精液射出,這種情況臨床上比較少見。相對來說,我們要分清楚它的原因,才能給予患者比較正確的指導(dǎo)和治療。"
陳向鋒│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2018/03/16收聽(83126)
無精癥主要分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥,精子是從睪丸產(chǎn)生,進(jìn)入到附睪獲得能量之后,通過輸精管和精囊腺排泄到體外。精子的生成如果出現(xiàn)了障礙,即非梗阻性的無精癥,睪丸發(fā)動機(jī)源頭的地方就無法產(chǎn)生精子,多數(shù)與激素水平異常、基因水平異常等有關(guān)系,同時有一部分是隱睪、外傷之后,導(dǎo)致睪丸的生精功能障礙或生精功能衰竭,這是非梗阻性無精癥。還有是梗阻性的無精癥,主要包括附睪炎而引起的雙側(cè)附睪梗阻,導(dǎo)致精液輸出不通暢,或存在輸精管的缺如以及精囊腺發(fā)育異常等,有一部分是精囊的結(jié)石,結(jié)石塊堵塞射精管,導(dǎo)致通路上的梗阻。所以對于無精癥的判斷,首先要從睪丸的生精功能以及是否存在梗阻的可能來進(jìn)行。
2020/03/24收聽(81736)
無精子癥是男性不育癥中 平萍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/10/09播放(67392)
平萍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/10/09播放(67392)
無精癥又稱為無精子癥,是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子,同時排除逆行射精和不射精的情況。臨... 王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/09/24播放(98998)
無精癥又稱為無精子癥,是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子,同時排除逆行射精和不射精的情況。臨...
王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/09/24播放(98998)
無精癥又稱為無精子癥,是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子,同時排除逆行射精和不射精的情況。引... 王鴻祥│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/12/22播放(56434)
無精癥又稱為無精子癥,是指連續(xù)3次離心精液檢查均未發(fā)現(xiàn)精子,同時排除逆行射精和不射精的情況。引...
2023/12/22播放(56434)
無精癥是指在離心的條件下連續(xù)做三次精液化驗(yàn),均無精子的癥狀。無精癥是引起男性不育的常見病因,診... 張國喜│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/01/27播放(57326)
無精癥是指在離心的條件下連續(xù)做三次精液化驗(yàn),均無精子的癥狀。無精癥是引起男性不育的常見病因,診...
2023/01/27播放(57326)
無精癥形成的原因比較多,有先天性因素,也有后天性因素,先天性因素可以是由于染色體異常導(dǎo)致的,也就是染色體多一條、少一條,或者是染色體的結(jié)構(gòu)急變造成的遺傳信息改變導(dǎo)致的無精癥狀。這種無精癥往往是不能夠治療的,或者是有少量精子的時候,可以通過試管嬰兒三代技術(shù)來挑選正常的胚胎,做試管嬰兒輔助助孕。后天性無精癥可以是由于梗阻性因素或者是非梗阻性因素。梗阻性的因素可以是由于炎癥造成的,也可以是由于手術(shù)等醫(yī)源性因素造成的,比如在做疝氣手術(shù)的時候,可能會損傷輸精管,就有可能會導(dǎo)致梗阻性的無精癥。而非梗阻性的無精癥可以是由于睪丸受到熱損傷,或者是睪丸受到輻射,或者是睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)等原因?qū)е碌牟G丸功能減退,出現(xiàn)睪丸精子明顯的減少。非梗阻性無精癥可以通過睪丸取精的方式來獲取精子,再通過試管嬰兒技術(shù)達(dá)到生育的目的,也有部分患者可以通過藥物治療來增加精子,達(dá)到自然生育的目的。
王勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/03/06收聽(59448)
"無精癥自然就是指沒有精子,檢查精液里頭沒有精子,一個精子都沒有,這里主要有三個原因,一個就是睪丸本身或者是沒有睪丸,或者本身睪丸就已經(jīng)不能產(chǎn)生精子,就是生長產(chǎn)生機(jī)制有問題。第二個無精子就是管路上堵塞掉。第三個就是精子可能產(chǎn)生管路也不堵塞,但是因?yàn)橛兄囟鹊母腥?,感染?xì)菌或者病毒會直接消滅精子,所以感染型的無精癥也有,感染形成無精癥治療起來基本上都能治,沒問題。阻塞型有中藥的治療辦法,也可以用手術(shù)的治療辦法,但是不產(chǎn)生精子主要是靠中藥的治療,但是必須前提是睪丸應(yīng)該有正常的大小,至少不能是沒有睪丸,這樣還有機(jī)會。"
陳武山│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2017/06/21收聽(99818)
"無精癥是指男性的精液里檢測不到精子,檢測需要3次才能夠定義為無精癥。無精癥的病人是精液里檢測不到精子,不等于睪丸里檢測不到精子。無精癥根據(jù)病因可以分為梗阻性無精子癥和非梗阻性無精子癥,這兩者在整個無精癥的發(fā)病率當(dāng)中,大概各占一半。無精子癥患者通常沒有特殊的癥狀,都是通過婚后女方未孕、到醫(yī)院做精液檢查,才發(fā)現(xiàn)沒有精子的。其它方面,如果沒有特殊伴隨疾病,一般是沒有什么特殊的癥狀。所以如果夫妻雙方婚后1年性生活正常、沒有懷孕,男方還是應(yīng)該到醫(yī)院里做精液檢查。如果1次精液檢查發(fā)現(xiàn)沒有精子還不足以診斷,至少要進(jìn)行3次的精液檢測,而且要離心檢測,確實(shí)沒有發(fā)現(xiàn)精子,才能診斷為無精子癥。"
2018/05/18收聽(82704)
盛京醫(yī)院 曹志強(qiáng)
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浙醫(yī)二院 黃文杰
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北京東直門醫(yī)院 張耀圣
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仁濟(jì)醫(yī)院 平萍
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