因?yàn)槟I結(jié)石多會引起腎絞痛,所以腎結(jié)石的藥物治療,主要是涉及2-3個方面,具體如下:
1、關(guān)于腎絞痛的治療藥物:第一就是非甾體的鎮(zhèn)痛抗炎藥,常用的就是雙氯芬酸鈉,還有吲哚美辛栓。因?yàn)殡p氯芬酸鈉會增加心腦血管疾病的一個風(fēng)險,所以一般在心腦血管疾病危險因素的病人就應(yīng)該慎用,或者短期內(nèi)給予最低劑量。第二就是阿片類的鎮(zhèn)痛藥,常用的有二氫嗎啡、噴他佐辛,還有地佐辛、曲馬多等。第三就是解痙藥,主要就是M型膽堿受體阻滯劑,比如阿托品、654-2(山莨菪堿)。第四個就是黃體酮,第五就是鈣離子通道阻滯劑,比如硝苯地平。第六個叫α受體阻滯劑,比如坦索羅辛。急性腎絞痛治療的建議,首先要從非甾體的鎮(zhèn)痛抗炎藥開始,如果疼痛不緩解,可以與阿托品這些解痙藥物聯(lián)用,或者換用其他的藥物;
2、關(guān)于結(jié)石的藥物治療:要分以下幾個方面,第一就是尿酸結(jié)石,一般藥物主要目的就是治療高尿酸血癥,一般要保證24小時尿量要在2500ml以上。還有藥物比如口服別嘌呤醇,還有枸櫞酸氫鉀鈉顆粒來堿化尿液。第二就是胱氨酸結(jié)石,這個也需要保持24小時尿量更高,要3000ml以上,也是口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒,或者碳酸氫鈉,維持尿液的pH值在7.5以上。第三就是感染性結(jié)石,這個要根據(jù)尿培養(yǎng)完了之后藥敏試驗(yàn)的結(jié)果,有了敏感的抗生素,同時口服氯化銨,或者甲硫氨酸來酸化尿液。對于嚴(yán)重感染,可以使用尿酶抑制劑,比如乙酰羥氨酸;
對于直徑小于6mm的結(jié)石,一般首選藥物開始,常用的藥物有α受體阻滯劑,還有枸櫞酸鹽,包括枸櫞酸氫鉀鈉、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉等。這幾個是推薦用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療。另外還有鈣離子通道阻滯劑,還有非甾體抗痛抗炎藥等。