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    非哺乳期乳腺炎怎么治

    2023-01-04 13:23播放 :

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    非哺乳期乳腺炎出現(xiàn)紅腫,采取穿刺病理,即病理活檢,明確細(xì)胞類型,如漿液性乳腺炎、肉芽性乳腺炎。若為肉芽性乳腺炎,在手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)加激素治療。若為漿液性乳腺炎,如果明確診斷,可以用抗結(jié)核桿菌的藥物,如利福平、異煙肼這類藥物。需要治療一段時(shí)間,當(dāng)腫塊縮小后可以進(jìn)一步手術(shù)切除。手術(shù)切除后還需要一些藥物繼續(xù)控制、治療,避免疾病復(fù)發(fā),只要經(jīng)過系統(tǒng)治療,一般哺乳期乳腺炎均可獲得一定效果,但如果僅僅為切開排膿等簡單治療,往往患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

    目前非哺乳期乳腺炎治療較棘手,因?yàn)楹芏嗷颊咧委熀笠追磸?fù)發(fā)作。實(shí)踐中也常遇到在醫(yī)院切開引流,引流后膿液引流干凈,傷口愈合一段時(shí)間后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。還有一些傷口總不能愈合,遷延約有3-6個(gè)月的時(shí)間,所以非哺乳期乳腺炎的治療,也作為現(xiàn)在乳腺外科的研究方面。

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    非哺乳期乳腺炎一般最常見的就叫漿細(xì)胞性乳腺炎。漿細(xì)胞性乳腺炎有幾種不同的類型,膿腫型、腫塊型,還有瘺管形成型。但是漿細(xì)胞性乳腺炎的主要發(fā)病機(jī)理,往往就是病人大部分有乳頭的條件不好,比如乳頭的內(nèi)陷,內(nèi)翻,導(dǎo)致的導(dǎo)管擴(kuò)張,所以管腔里邊的一些分泌物受到各種因素的影響,有一些病人到門診被孩子腦袋撞了一下或者是踢了一腳,很可能這個(gè)時(shí)候就產(chǎn)生了導(dǎo)管的破裂,引起的一種脂質(zhì)外溢刺激管壁和周圍的組織,產(chǎn)生一種化學(xué)性的炎癥,特別是一些漿細(xì)胞,嗜酸性的粒細(xì)胞大量的漿細(xì)胞來浸潤、入侵,這種病就叫漿細(xì)胞性乳腺炎。這個(gè)特點(diǎn)和化膿性乳腺炎相比,全身癥狀并不明顯,不像化膿性乳腺炎,出現(xiàn)畏寒、寒顫、發(fā)熱,就是全身癥狀比較輕微,而且局部有一些形成膿腫的,反復(fù)的進(jìn)行膿腫抽吸,進(jìn)行檢查,沒有細(xì)菌生長,和化膿性乳腺炎不同的地方。所以治療有的時(shí)候局部也可能腫塊有一點(diǎn)紅、腫、疼痛,往往就是抗菌治療,也用口服消炎藥或者是靜脈注射的抗菌素,但是效果并不理想。有一些漿細(xì)胞性乳腺炎,和乳腺癌也不好鑒別也會有淋巴結(jié)的腫大,皮膚的水腫,所以很多時(shí)候需要進(jìn)行粗針穿刺才能夠確診。如果比較局限的還是手術(shù)為主,但是要切除所有受累的導(dǎo)管、小葉,壞死組織也都要切凈,一直切到正常組織,否則的話容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這也是非常棘手的一種疾病。一些中醫(yī)為主的醫(yī)院往往給有膿腫的病人切開引流,切開引流以后上一些祛腐生肌、消腫、軟堅(jiān)散結(jié)、排毒的中藥治療。

    語音時(shí)長02:28''

    李艷萍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

    2017/07/10收聽(38720)

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    非哺乳期乳腺炎可能指一類炎性疾病,非哺乳期乳腺炎發(fā)生在非哺乳期,因此,炎癥的原因跟細(xì)菌感染無關(guān)。通常有兩大類型,一個(gè)叫肉芽腫乳腺炎,另一個(gè)叫漿細(xì)胞乳腺炎。肉芽腫乳腺炎表現(xiàn)比較典型,一般患乳腺炎的人都比較年輕,都有妊娠和哺乳史,最近的孩子應(yīng)該是在3-5歲之內(nèi)。疾病發(fā)生都會比較急,通常在幾天之內(nèi)患側(cè)就會發(fā)現(xiàn)較大的硬塊,但是不會伴有劇烈疼痛、紅、腫,沒有發(fā)熱癥狀。而隨著時(shí)間延長,硬塊中心或者多點(diǎn)會出現(xiàn)灶狀壞死,一般1-2個(gè)月的時(shí)候壞死物就會逐漸往疏松組織去穿透,一般都是往脂肪層和皮膚去穿透。在腫塊的上方會有多發(fā)的竇道形成,而有很多地方就會流膿出來。流膿會此起彼伏,直到壞死物完全排出。一般來講如果肉芽腫乳腺炎不采取手術(shù)的方式,它自愈的時(shí)間平均病程為9-12個(gè)月。而導(dǎo)管周圍炎起病會比較慢,起源于導(dǎo)管周圍,往往是在乳頭、乳暈區(qū)域,它也是慢性的炎性刺激性的疾病,也會形成局部的硬結(jié)。也會導(dǎo)致壞死還有流膿。這兩類疾病它現(xiàn)在病因都不是很明確,但是病理改變會比較類似。在治療上可以采取保守治療或者通過手術(shù)切除炎性病灶組織來加速愈合。

    語音時(shí)長02:42''

    唐欣首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

    2020/04/22收聽(89756)

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