中心血管通路應(yīng)該是中心靜脈置管的一個(gè)血管選擇，做深靜脈置管就要對(duì)中心靜脈血管有所選擇，中心靜脈就是雙側(cè)頸內(nèi)靜脈、雙側(cè)鎖骨下靜脈以及雙側(cè)股靜脈，這幾個(gè)大的靜脈管徑比較粗而且穿刺比較成熟，相對(duì)比較安全，插管多選擇這幾個(gè)方式，根據(jù)患者不同的情況，可以選擇不同的地方來穿刺?，F(xiàn)在指南上推薦首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，右側(cè)頸內(nèi)靜脈的上腔靜脈、無名靜脈幾乎呈一條直線，導(dǎo)管進(jìn)去以后不容易貼壁，流量也比較好。不太容易建立內(nèi)瘺的患者，如果頸部血管留置導(dǎo)管時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致中心靜脈狹窄，以后患者肢體做瘺就會(huì)有一定的障礙，可能會(huì)首選右側(cè)股靜脈置管。
如果患者有腎移植的需求，可以選擇左邊股靜脈或者是脖子上插管，像右側(cè)下肢股靜脈插管，可以方便做腎移植手術(shù)用。左側(cè)深靜脈置管比較有風(fēng)險(xiǎn)，一般來說不是首選，盡量選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈。雙側(cè)鎖骨下靜脈，對(duì)做透析的病人來說盡量不要選用，雙側(cè)鎖骨下靜脈比較容易置管，但是后期的并發(fā)癥會(huì)很多，很容易出現(xiàn)血管狹窄，最后導(dǎo)致中心靜脈狹窄或者閉塞，導(dǎo)致患者肢體永遠(yuǎn)做不成瘺。
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