甲狀腺癌是無痛性的甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)，多數(shù)病人很難發(fā)現(xiàn)，有些病人會出現(xiàn)甲狀腺轉(zhuǎn)移，比如出現(xiàn)無痛性頸部淋巴腫大來就診。有些病人會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況相對較少見，主要見于骨和肺轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)或疑似甲狀腺癌，相應(yīng)檢查如下：
1、超聲：超聲是目前對于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷最敏感和最特異的檢查方法，超聲優(yōu)于核磁和CT，可以通過結(jié)節(jié)超聲下的表現(xiàn)，比如回聲情況，以及結(jié)節(jié)大小、是否實(shí)性，邊界是否清楚，形態(tài)是否規(guī)則，縱橫比情況，以及是否有鈣化等因素，綜合評定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的風(fēng)險(xiǎn)，準(zhǔn)確性較高；
2、甲狀腺核素掃描：有功能的甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性的可能性偏大，對于無功能性的甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性風(fēng)險(xiǎn)，一般在10%左右；
3、CT和核磁：CT、核磁對于甲狀腺結(jié)節(jié)良性診斷意義不如超聲，但是對于較大、較固定的，或者懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，CT、核磁有一定優(yōu)勢，可以看局部侵犯情況，有助于醫(yī)生進(jìn)一步判斷；
4、病理學(xué)檢查：甲狀腺癌檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是在術(shù)前建議病人做甲狀腺的細(xì)胞病理學(xué)檢查，即做甲狀腺結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺，穿刺可以在術(shù)前得到明確的細(xì)胞病理學(xué)診斷，指導(dǎo)甲狀腺癌的進(jìn)一步治療。
所以目前對于懷疑甲狀腺有惡性結(jié)節(jié)的病人，結(jié)節(jié)在1cm左右或1cm以上的情況下，首先選擇超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺診斷，這樣更有意義。
