首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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手腕痛是不是狹窄性腱鞘炎，要根據具體問題具體分析。主要見于以下幾個方面：
1、手腕背部尺側疼痛，可能是腕尺側副韌帶損傷引起的疼痛；
2、手腕背部疼痛，在尺橈骨之間，可能是三角軟骨損傷引起的疼痛，也可能是腕關節(jié)韌帶掌側損傷引起的疼痛；
3、手腕部橈側疼痛是由于腱鞘炎引起，橈骨莖突部位疼痛比較嚴重，局部有明顯壓痛、腕關節(jié)活動受限，這是狹窄性腱鞘炎，也就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
發(fā)生橈骨莖突狹窄性腱鞘炎應該進行手腕部制動，也就是減少活動，同時局部熱敷、外涂非甾體類消炎止痛藥藥膏緩解疼痛，也可以口服非甾體類消炎止痛藥緩解疼痛；可以進行封閉治療，如果封閉治療依然沒有效果，可以進行手術切開狹窄的腱鞘，讓肌腱解除屈伸過程中的障礙，從而治愈狹窄性腱鞘炎。
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"腱鞘炎是外科常見的慢性的損傷性疾病，多表現(xiàn)為局部的腫脹、疼痛、痛性的硬結，以及肌腱的滑行障礙。手腕部的腱鞘炎臨床中常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。因為它是第一伸肌鞘管、拇長展肌和拇短伸肌。由于腱鞘的局部炎性累積、鈣化、縮窄，從而影響肌腱的滑動。臨床當中通過查體，即握拳尺偏試驗，容易誘發(fā)橈骨莖突部位的疼痛。從治療上來說，一般需要劍鞘的部分切除，加肌腱的徹底松解，配合系統(tǒng)性康復性的訓練，多數(shù)能臨床治愈。"
陳光鑫│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/31收聽(43594)
"腱鞘炎的患者出現(xiàn)手腕疼痛，?？梢圆捎靡韵聨追N治療方法：第一、保守治療：主要包括局部的制動休息，如佩戴腕帶保護腕關節(jié)，限制腕關節(jié)活動，口服塞來昔布、洛索洛芬鈉等藥物，外敷復方南星止痛膏以及扶他林軟膏，均可以消除炎癥，以緩解疼痛。此外，也可以采用封閉注射治療，來緩解炎癥、減輕疼痛。第二、手術治療：如果保守治療一段時間后效果不好，癥狀反復發(fā)作，影響日常生活，可以考慮手術治療，通過手術來切除部分腱鞘組織，解除肌腱的卡壓，能夠緩解手腕關節(jié)疼痛的臨床癥狀。術后短期制動，配合康復訓練，可以徹底恢復手腕關節(jié)的功能。病人出現(xiàn)腱鞘炎癥時手腕關節(jié)疼痛，一定要及時到骨科門診就診，并及時治療，迅速使癥狀得到改善。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/07/20收聽(45406)
"手腕腱鞘炎引起的原因常見的有兩種：第一種，手腕和手指的頻繁運動。手腕的頻繁運動使得肌腱和腱鞘反復摩擦刺激，從而使肌腱和腱鞘產生無菌性炎癥，最終引發(fā)水腫，導致腕關節(jié)在屈伸的時候疼痛和手指屈伸的時候功能障礙。手指的頻繁運動也是導致腱鞘炎產生的重要原因，作用機理和手腕產生腱鞘炎的機理相同。第二種，比較常見的原因是由于局部的解剖關系的異常，比如手腕骨折之后，骨質產生相對的移位，從而使局部的摩擦擠壓加重最后導致手腕腱鞘炎的產生。"
楊廣祿│佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院
2019/03/24收聽(99826)
腱鞘炎導致的手腕疼痛，一般是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者通常是剛生完寶寶的媽媽，或者照顧孩子的老... 陳江海│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/08/30播放(41539)
腱鞘炎導致的手腕疼痛，一般是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者通常是剛生完寶寶的媽媽，或者照顧孩子的老...
陳江海│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/08/30播放(41539)
"手腕關節(jié)疼痛不一定是腱鞘炎癥，也可能是其他疾病，常見原因如下：第一、關節(jié)勞損及外傷：是比較常見的手腕關節(jié)疼痛的病因，患者通常有明確的外傷病史或者是勞累病史，關節(jié)會有疼痛、活動受限等表現(xiàn)。經過積極的治療，如制動、患肢抬高等，能夠使臨床癥狀很快得到改善。第二、狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生于橈骨莖突部位，可以造成手腕疼痛癥狀，尤其是腕關節(jié)在活動時，疼痛會更為明顯，局部可以觸摸到狹窄且水腫的腱鞘。一般通過腱鞘切除手術，可以解除臨床癥狀。第三、三角軟骨盤撕裂：可以造成手腕關節(jié)疼痛，并伴有腕關節(jié)活動受限，而且癥狀不典型，很容易被忽視。因此，患者如果出現(xiàn)手腕關節(jié)疼痛，不一定是腱鞘炎癥，要及時到骨科門診就診，盡快診斷，以確定病因。"
2021/08/05收聽(40786)
引起手腕疼的腱鞘炎，發(fā)生在手腕的橈側即拇指一側，是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在橈骨莖突上有兩個肌腱... 陳建海│北京大學人民醫(yī)院 2023/10/09播放(27555)
引起手腕疼的腱鞘炎，發(fā)生在手腕的橈側即拇指一側，是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在橈骨莖突上有兩個肌腱...
陳建海│北京大學人民醫(yī)院
2023/10/09播放(27555)
"手腕腱鞘炎稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，多數(shù)都是由于勞損導致的。在橈骨莖突的表面有纖維鞘管，鞘管內走行兩根肌腱，這兩個肌腱支配拇趾活動，肌腱在鞘管內活動的空間有限。如果出現(xiàn)勞損性的頻繁使用，容易在肌腱和鞘管之間發(fā)生炎癥反應，引起肌腱的水腫，會出現(xiàn)鞘管容積相對不足，引起手腕橈側的疼痛，有時肌腱進出鞘管會出現(xiàn)彈響。時間長了之后，肌腱的腫脹會形成慢性的增生的結節(jié)，鞘管壁也會增厚，形成進一步的狹窄，導致肌腱在氣管內的滑動更為困難，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的癥狀也會越來越明顯。在治療上最有效的方法是讓腕關節(jié)進行充分的長時間的休息，避免勞損性的活動，局部壓痛點的位置可以進行封閉治療，消除鞘管和肌腱的炎癥，往往能夠治愈。"
2020/06/28收聽(69590)
腱鞘炎所引起的手腕部疼痛，要注意休息，避免局部受涼。在急性期可以使用支具制動腕關節(jié)，疼痛時可以口服非甾體抗炎藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療。例如可以口服雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等。還可以外用活血化瘀，消腫止痛的中藥貼膏，例如可以外敷活血止痛膏等。同時還可以配合局部的針灸、理療等治療措施，例如可以采用紅外線、微波、超短波等物理治療方式，可以有效的緩解局部疼痛癥狀。疼痛嚴重時，還可以采用局部封閉治療效果也比較理想。如果保守治療效果不好，可以行小針刀手術治療，以松解粘連的肌腱，從而緩解局部疼痛癥狀。
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/08收聽(35058)
"手腕疼痛伴有腱鞘炎癥，可以采用以下幾種方法治療：1、保守治療：主要包括局部制動及腱鞘內注射醋酸潑尼松龍，能夠減輕炎癥、緩解手腕疼痛癥狀，注射時應避免注入橈動脈淺支。2、手術治療：如果非手術治療無效，可以考慮行狹窄的腱鞘切除手術，切除部分腱鞘組織，松解肌腱可以解除肌腱的卡壓緩解疼痛癥狀。在術后早期即應開始功能鍛煉，避免局部形成粘連而使癥狀復發(fā)。一般采用以上方法可以使手腕疼痛、腱鞘炎癥得到緩解，嚴重者應盡快采用手術治療，避免癥狀反復發(fā)作，影響患者的正常生活、工作以及運動。"
2021/07/06收聽(38528)
"在臨床上病人出現(xiàn)手腕部位疼痛有很多病因，腱鞘炎只是其中一種的病癥。如果病人腕部勞累、勞損、外傷、著涼，導致腕部的軟組織損傷，也會出現(xiàn)腕部疼痛。腱鞘炎出現(xiàn)疼痛的特點是皮膚表面略有紅腫，在檢查時壓痛陽性，可以觸及皮下結節(jié)或者在皮下有一種摩擦的感覺，腱鞘炎疼痛時會影響腕部關節(jié)的活動。另外腕部的腱鞘囊腫也會出現(xiàn)腕部疼痛，在查體時可以看出皮膚表面有突出的腫物，活動度良好，壓痛陽性。所以在臨床上出現(xiàn)腕部疼痛后，病人要及時就診，經過醫(yī)生明確診斷后，再根據具體的病因、病癥采取對癥治療。"
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/01/16收聽(25838)
腱鞘炎手腕疼痛，一定要做到充分休息、局部制動，可以使用熱敷的方法緩解，在疼痛嚴重時可以使用藥物... 李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/04/25播放(41874)
腱鞘炎手腕疼痛，一定要做到充分休息、局部制動，可以使用熱敷的方法緩解，在疼痛嚴重時可以使用藥物...
李濤│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/04/25播放(41874)
腱鞘炎，即腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為手指疼痛，尤其持物感覺疼痛加重，或手指屈伸功能障礙，部分患者表現(xiàn)為手... 李迎春│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院 2023/12/25播放(97172)
腱鞘炎，即腱鞘發(fā)炎，表現(xiàn)為手指疼痛，尤其持物感覺疼痛加重，或手指屈伸功能障礙，部分患者表現(xiàn)為手...
李迎春│安徽中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
2023/12/25播放(97172)
手腕腱鞘炎指的是全身腱鞘炎中最常見的部位，指的手腕部位腱鞘的炎癥，最典型的就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，橈骨莖突這個地方肌腱，比較典型的分時針，拇指屈曲，手攥住，彎向尺片，這個叫分時針。橈骨莖突這個地方出現(xiàn)一個非常明顯的疼痛、壓痛，最常見的就是橈骨莖突，這個狹窄性腱鞘炎就是手腕部位的腱鞘炎。
王建軍│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2017/06/20收聽(59772)
手腕腱鞘炎是指手通過手腕的肌腱在腱鞘內的活動，導致腱鞘增生、肥厚而影響到肌腱活動。其臨床表現(xiàn)為... 魏優(yōu)秀│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/05/06播放(62500)
手腕腱鞘炎是指手通過手腕的肌腱在腱鞘內的活動，導致腱鞘增生、肥厚而影響到肌腱活動。其臨床表現(xiàn)為...
魏優(yōu)秀│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/05/06播放(62500)
手腕周圍有很多肌腱，這些肌腱控制手腕向各個方向的活動以及手指動作，手腕某一處腱鞘發(fā)生炎癥，有可... 李曄│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/06/13播放(82046)
手腕周圍有很多肌腱，這些肌腱控制手腕向各個方向的活動以及手指動作，手腕某一處腱鞘發(fā)生炎癥，有可...
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/06/13播放(82046)
手腕部腱鞘炎臨床上最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展... 王建軍│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/09/20播放(69368)
手腕部腱鞘炎臨床上最常見的是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展...
2023/09/20播放(69368)
手腕腱鞘炎是指我們的手通過手腕的肌腱在腱鞘里面的活動，導致了腱鞘的增生、肥厚而影響到肌腱的活動。它臨床上可以表現(xiàn)為疼痛、活動受限以及局部的腫脹。它分為屈肌腱鞘炎和伸肌腱鞘炎。屈肌腱鞘炎主要是在我們抓握的時候疼痛表現(xiàn)很明顯。伸肌腱鞘炎主要是在我們的手指伸直過程中會出現(xiàn)疼痛和活動受限。這個疾病最常見于我們家庭婦女和手工作勞動比較頻繁的工作人員。
2017/12/05收聽(60900)
"在端、提、擰的時候，會產生疼痛突然加劇。醫(yī)學檢查上有一個握拳實驗，就是讓病人把拳頭攥住，查體的人把他的拳頭往下壓，如果疼痛突然加重，就說明得了橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。"
趙凱│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2017/07/17收聽(60860)
"手腕的腱鞘炎是手腕部的屈指腱或者伸指腱，由于反復的動作而引起的無菌性炎癥，最常見的是橈骨莖突炎。治療的方法是解除病因，如是反復的搬東西，或者因為產后抱小孩，引起的橈骨莖突上面肌腱通過反復的摩擦以及炎癥引起局部的疼痛、局部的炎性水腫。治療的方法是解除病因，如改變工作習慣、休息，小孩盡量少抱或者是不抱。"
何繼銀│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院
2017/12/20收聽(38928)
"對于病人出現(xiàn)手腕部位腱鞘炎的情況，主要是手腕部位的腱鞘導致反復的受力、摩擦和牽拉，從而形成無菌性炎癥，就會刺激腱鞘部位，引起腱鞘水腫，并且在手腕部活動時有明顯的疼痛。出現(xiàn)這種情況以后，平時一定要多注意保暖，避免受涼，避免手腕部位反復的屈伸活動和提物的活動，并且多行手腕部位的熱敷、燙洗，減輕腱鞘水腫，從而緩解病人的臨床癥狀。如果病人的臨床癥狀比較重，疼痛明顯，可以配合非甾體類的抗炎藥物外敷和口服治療，必要時可以在腱鞘部位行局部封閉，注射糖皮質激素類藥物，對抗無菌性炎癥，從而緩解病人的臨床癥狀。"
王富│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/12/26收聽(33580)
邯鄲市中醫(yī)院 朱步奇
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光華中西醫(yī)結合醫(yī)院 程少丹
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北京宣武醫(yī)院 楊立強
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北京東直門醫(yī)院 王建軍
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