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    什么是中心靜脈
    
            
    
                 2023-11-07 16:19播放 : 

                
    
                    
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    中心靜脈是指腔靜脈，包括上腔靜脈或下腔靜脈。中心靜脈的特點(diǎn)是血流量較大，可以通過(guò)測(cè)量中心靜脈的壓力，了解有無(wú)失血。
    臨床常見(jiàn)在此處通過(guò)中心靜脈的置管進(jìn)行藥物注射，即PICC或輸液港，原理就是從周?chē)撵o脈插入一根導(dǎo)管至中心靜脈，如上腔靜脈或下腔靜脈，通過(guò)導(dǎo)管注射部分刺激性比較強(qiáng)的藥物，以預(yù)防藥物導(dǎo)致周?chē)荛]塞，并且藥物直接進(jìn)入中心靜脈以后，可以快速進(jìn)入血液循環(huán)，不會(huì)引起靜脈的炎癥反應(yīng)。導(dǎo)管的使用時(shí)限相對(duì)比較長(zhǎng)，每次輸注藥物時(shí)打開(kāi)導(dǎo)管即可，不必每次進(jìn)行皮膚注射，方便操作，但是缺點(diǎn)是導(dǎo)管需要好好地維護(hù)，否則會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管的斷裂、感染、血栓的形成等。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是靜脈配置中心
    
    
    "靜脈配置中心也叫靜脈藥物配置中心，是目前比較新的藥物配置方式，主要是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由專(zhuān)業(yè)的藥劑人員應(yīng)按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)操作進(jìn)行藥物的配制。這種情況使原來(lái)分散在各療區(qū)的治療室開(kāi)放環(huán)境下配置的靜脈用的液體，集中由專(zhuān)業(yè)的技師在萬(wàn)級(jí)潔凈下密閉環(huán)境操作臺(tái)上進(jìn)行配置。其作用有：1、改變了各種臨床靜脈輸液加藥混合配置的傳統(tǒng)做法，而且由于其環(huán)境較好，避免引起藥物質(zhì)量的下降。2、避免了過(guò)去化療藥物，因?yàn)殚_(kāi)放性的加藥配制，對(duì)病區(qū)環(huán)境的污染和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的損害。3、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑或處方用藥合理性的藥學(xué)正常發(fā)揮了藥師的專(zhuān)長(zhǎng)和作用。4、有利于合理用藥，提高藥物的治療水平，降低了治療費(fèi)用。5、明確了藥師與護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)分工與合作，把護(hù)士從繁重的輸液工作中解脫出來(lái)，而護(hù)士會(huì)有更多的時(shí)間用于臨床護(hù)理，提高護(hù)理治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2020/09/01收聽(tīng)(39376)
    
    
    

    


    
    
    什么是中心靜脈置管
    
    
    "中心靜脈置管是將特制的導(dǎo)管放到中心靜脈，主要的中心靜脈是指頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈，以及股靜脈，而常用的是從頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，而股骨靜脈是在緊急情況下才應(yīng)用。它主要是通過(guò)穿刺的辦法，而將導(dǎo)管置入到中心靜脈內(nèi)，主要在臨床上用于以下幾點(diǎn)：第一、中心靜脈壓的測(cè)定，因?yàn)橹行撵o脈壓可以反映右房的壓力，而從一定程度上反映容量負(fù)荷程度，所以容量的評(píng)估，中心靜脈壓的測(cè)定非常重要，需要非常通暢的管路置入中心靜脈。第二、在一些臨床嚴(yán)重疾病或者大手術(shù)的情況下，需要快速的大量補(bǔ)液，這種情況下需要通過(guò)中心靜脈，而進(jìn)行液體的輸注。第三、有些需要長(zhǎng)期進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，也就是胃腸道無(wú)法攝取營(yíng)養(yǎng)的時(shí)候，需要靜脈注入營(yíng)養(yǎng)，也需要置入中心靜脈。第四、還有些刺激性的藥物、化療藥物等等，這些都是需要置入中心靜脈的。第五、在臨床還有一種情況下比較常用的中心靜脈置管，就是采用血液透析的情況下，要選擇中心靜脈置管來(lái)進(jìn)行液體的灌注。中心靜脈的置管是臨床上對(duì)于相對(duì)較重，或者需要大量輸液情況下的置管辦法。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉文嫻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/04/09收聽(tīng)(80012)
    
    
    

    






















    
    
    
        
    
            
                
                01:53
                
    
                
                
        
    
        
    
            
    中心靜脈壓低提示什么
    
            
    
            
    
                
    耿小勇│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
    
                
    2023/04/18播放(45514)
    
            
    
        
    
    
    

    






    
    
    中心靜脈置管的并發(fā)癥有哪些
    
    
    中心靜脈置管一般有兩種情況：1、經(jīng)過(guò)頸靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈，這些靜脈而來(lái)進(jìn)行穿刺、留置導(dǎo)管，一般是用在重大外科手術(shù)之前，還有就是對(duì)于危重病人進(jìn)行治療和中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。通過(guò)穿刺這些大靜脈留置導(dǎo)管，在穿刺置管過(guò)程中有出血的風(fēng)險(xiǎn)、動(dòng)脈損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在穿刺頸靜脈鎖骨下靜脈這些大血管的時(shí)候，還有可能會(huì)出現(xiàn)氣胸、血胸這些風(fēng)險(xiǎn)。2、通過(guò)穿刺表淺的外周靜脈，一般是穿刺肘窩處的貴要靜脈，通過(guò)表淺靜脈的穿刺相對(duì)成功率比較高、比較安全，但是要送的導(dǎo)管是比較細(xì)而且長(zhǎng)，相對(duì)而言堵塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，而且不能進(jìn)行中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)。但是經(jīng)過(guò)外周表淺靜脈留置的導(dǎo)管使用時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，適合化療的病人，或者長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液治療的病人。中心靜脈置管在使用的過(guò)程中，尤其是長(zhǎng)期使用的過(guò)程中，會(huì)有穿刺表面的滲血、局部感染，還有導(dǎo)管的移位、脫位這些風(fēng)險(xiǎn)，以及靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。還有比較嚴(yán)重的就是時(shí)間長(zhǎng)了以后，護(hù)理不好的時(shí)候會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致膿毒血癥甚至危及病人的生命。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張曉霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/03/11收聽(tīng)(45458)
    
    
    

    










    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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