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王濤
副主任醫(yī)師

山西白求恩醫(yī)院

血液科

治療缺鐵性貧血的方法

2023-03-20 15:52播放 :

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治療缺鐵性貧血主要是補充造血原料，也就是補充鐵。在補充鐵的治療過程中，要注意補鐵時間和方式，這兩個問題關系缺鐵性貧血治療的有效率。門診遇見缺鐵性貧血補鐵治療的患者，補鐵治療后2周血紅蛋白上升，2個月血紅蛋白恢復正常，這時患者自覺血紅蛋白恢復正常就自行停藥。但是真正的缺鐵性貧血治療時間應4-5個月，也就是血紅蛋白2周開始上升、2個月恢復正常后，還要繼續(xù)服藥2-3個月，整體療程應4-5個月才能有效治療缺鐵性貧血。

口服鐵以后會對胃腸道造成一定刺激，所以口服鐵應該和飯一起吃或飯后服藥，這種口服方式對胃腸道刺激小。所以缺鐵性貧血的治療要注意口服鐵治療4-5月，還要注意和飯一起吃或者飯后服藥，才能有效治療缺鐵性貧血。

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臨床一旦確診了缺鐵性貧血，就要進行補鐵，但是在補鐵之前一定要明確缺鐵原因。缺鐵性貧血的治療，首要原則也是最重要的原則是去除病因，只有把病因去除，補鐵才有效。臨床上補鐵又分成哪些方法？第一種是口服補鐵，也是臨床上首先選用的方法，口服的鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，這些鐵劑口服補鐵比較方便，但是有一些副作用，最常見的副作用就是胃腸道的反應；口服鐵劑一般要放到餐后服用，這樣可以減輕胃腸道的反應，同時可以和維生素C以及魚肉、肉類這些同時應用，促進鐵劑的吸收?？诜F劑最常表現(xiàn)的指標是網(wǎng)織紅細胞的升高，在口服鐵劑5-7天以后，網(wǎng)織紅細胞就會開始升高，兩周達到高峰，一般在兩個月左右的時候血紅蛋白才能恢復正常。但是不是說血紅蛋白升到正常就痊愈了？可以不用再繼續(xù)口服鐵劑！不是這樣的。因為體內血紅蛋白升到正常，只是補夠了我們機體合成血紅蛋白所需要的鐵劑，要補足機體的儲存鐵一般要再持續(xù)進行4-5個月左右，所以補鐵一定要持續(xù)，不能心急。臨床上有好多病人血紅蛋白正常了停藥，過兩個月又貧血了，這就是因為沒有把儲存鐵給補夠，就好比說手上錢包里的錢是有了，但是銀行里卻沒有存夠足夠的錢。第二種補充鐵劑的方法是注射鐵劑的應用，可以肌肉注射，也可以靜脈注射，但是這種補鐵的方法一定要在正規(guī)的醫(yī)院有密切監(jiān)護的情況下才能進行，因為鐵劑有可能引起來嚴重的過敏反應，在應用的時候一定要從小量應用，觀察有沒有過敏反應，如果沒有過敏反應再逐量補充，一般我們是根據(jù)體重、貧血的程度，計算補充鐵量，把所有體內缺的儲存鐵給補夠。

語音時長02:22''

馬鴻雁│鄭州大學第二附屬醫(yī)院

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缺鐵性貧血的治療

"缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血類型，它的發(fā)病與鐵元素的攝入不足、吸收障礙或丟失有關。缺鐵性貧血的治療分為兩部分：一、對癥治療；二、對因治療。對癥治療就是補鐵治療，常用的補鐵藥物有琥珀酸亞鐵、二維亞鐵顆粒、右旋糖酐鐵等等。一般補鐵藥物往往會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，病人可以在飯中或飯后服用，可以有效的緩解消化道的不適。如果病人口服鐵劑不能夠吸收、不能耐受，還可以靜脈補鐵治療，常用的藥物是蔗糖鐵。在補鐵的同時，也要積極的查找引起貧血的原因，如女性月經(jīng)過多、消化性潰瘍出血、痔瘡。所以，只有病因治好了，缺鐵性貧血才能根本上治好。"

語音時長01:14''

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語音時長01:15''

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缺鐵性貧血的治療最主要就是補充琥珀酸亞鐵或硫酸亞鐵，同時口服維生素C，它可以顯著地促進身體對鐵的吸收。缺鐵性貧血補充鐵藥物之后大概2-4個星期貧血就會明顯的改善，但此時體內的鐵并沒有完全補充夠。因此建議患者服用藥物至少四個月時間，然后復查血清鐵和血清鐵蛋白，如果血清鐵蛋白水平升至50μg/L以上，表明體內鐵以補充充分可以停藥。同時建議患者日常生活中多進食富含鐵質的食物，如牛肉、瘦肉、動物的肝臟、血制品以及豆制品，同時盡量少喝咖啡、濃茶，因為這些會影響對鐵的吸收。

語音時長01:18''

王亮│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2020/10/03收聽(33554)

缺鐵性貧血如何治療？

"缺鐵性貧血的治療最重要的是去除病因，比如治療月經(jīng)過多、胃潰瘍、痔瘡失血等慢性疾病，改變挑食、素食等生活習慣。其次才是藥物治療，藥物治療的目的是補足人體的貯存鐵。西藥來講，當然應該吃含鐵的藥物，我們稱為鐵劑，比如琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物膠囊等等，同時應當攝入一定量的維生素C，以幫助鐵的吸收。嚴重的缺鐵性貧血或消化系統(tǒng)疾病，口服鐵劑不能耐受或不能吸收的，當給予靜脈補鐵。中醫(yī)來講，根據(jù)具體辨證分型多選用益氣養(yǎng)血、理氣和胃的中成藥或者湯藥，"

語音時長01:05''

郭明│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2017/09/05收聽(27162)

缺鐵性貧血的補鐵方法有什么

"缺鐵性貧血的補鐵方法有兩種：一種是口服補鐵；另一種是靜脈補鐵。相對來說靜脈補鐵比口服補鐵的速度要快，口服補鐵常用的制劑有琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵，而靜脈補鐵常用的制劑有蔗糖鐵注射液。口服補鐵常見的不良反應是胃腸道不良反應，主要表現(xiàn)為腹脹、黑便，而靜脈補鐵常見的不良反應主要是過敏?？诜a鐵的患者通常胃腸道反應較輕，均可耐受，而靜脈補鐵的患者在靜脈補鐵前要常規(guī)進行皮試，皮試陰性的患者才可以靜脈補鐵治療。不管是口服補鐵還是靜脈補鐵，在補鐵的過程中要定期監(jiān)測血常規(guī)以及網(wǎng)織紅細胞，評估補鐵的效果。"

語音時長01:12''

李方方│開封市中心醫(yī)院

2020/02/16收聽(42332)

缺鐵性貧血食療的方法

缺鐵性貧血的治療包括：1、患者可多進食含鐵豐富的食物，如動物肝臟，像豬肝、羊肝、牛肝；瘦肉，如牛羊肉；蛋黃、乳類以及各種血制品，如豬血、鴨血等。還可以進食含鐵比較豐富的黑木耳、菠菜、香菇、黑豆、芝麻醬等。多食含鐵豐富的水果，包括紅棗、蘋果、櫻桃?；颊哌€可以多進食富含維生素C的水果，包括檸檬、橙子、橘子等，也有利于鐵劑的吸收。2、缺鐵性貧血患者忌濃茶，因為濃茶會影響鐵劑在胃腸的吸收。

語音時長01:10''

陳亮│內蒙古包鋼醫(yī)院

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缺鐵性貧血治療方案

"缺鐵性貧血的治療，最重要是找到缺鐵原因，包括攝入不足，比如吃肉少或不吃動物肝臟，都會造成缺鐵。另外，患者出現(xiàn)胃腸道的一些疾病，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍或者胃炎，都會影響食物里鐵的吸收，造成患者缺鐵。最重要的一點就是胃腸道出現(xiàn)腫瘤的問題，不僅影響患者鐵的吸收，而且會導致胃腸道長期、慢性、不容易被人察覺的便血，長期便血也會造成缺鐵。對于女性，長期、出血量比較大的月經(jīng)也會造成缺鐵。所以，治療缺鐵性貧血，必須要找到患者的病因，針對病因進行有效治療才能糾正貧血。補鐵治療，可以進行口服補鐵治療，對大部分患者都有效。但相對于有胃腸道疾病的病人口服補鐵，胃比較難受或者補鐵效果不好，這種病人可以進行靜脈輸液補鐵治療，相對于口服補鐵的時間要短一些，也沒有胃腸道的刺激作用。所以，可以通過口服和靜脈補鐵進行治療。"

語音時長01:44''

李洋│天津市南開醫(yī)院

2019/01/12收聽(75034)

治療缺鐵性貧血的藥有哪些

"缺鐵性貧血是臨床上最常見的貧血類型，以育齡期女性、生長發(fā)育期的青少年、兒童多見，尤其在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)缺鐵性貧血更常見。缺鐵性貧血的原因包括鐵元素攝入不足、鐵元素吸收障礙以及有慢性失血的情況。臨床上治療缺鐵性貧血的藥物有多種，常見的有二維亞鐵顆粒、復方三維亞鐵口服溶液、右旋糖酐鐵片、乳酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等，這些鐵劑大部分都會有消化道刺激作用，有些病人會出現(xiàn)黑便、惡心、腹脹等消化道刺激癥狀。如果病人不能耐受，還可以給予靜脈補鐵治療，常用藥物就是蔗糖鐵，通過靜脈補鐵治療，可以避免消化道的副作用，達到很好的治療效果。"

語音時長01:14''

劉加強│日照市人民醫(yī)院

2019/03/01收聽(50606)

嬰兒缺鐵性貧血怎么治療

"6個月以內的嬰兒如果以母乳為主，母乳中含有豐富的蛋白質和營養(yǎng)物質，另外，還具有補體和鐵元素，因此，如果母乳充足，而且母親沒有發(fā)生缺鐵性貧血，6個月以內的嬰兒給予充足的母乳喂養(yǎng)，一般情況下是不會發(fā)生缺鐵性貧血的。對于6個月以上的嬰兒，母乳已經(jīng)無法為嬰兒的成長提供充足的鐵元素，因此，如果不注意添加輔食，這個階段發(fā)生缺鐵性貧血的可能性非常大。發(fā)生嬰兒缺鐵性貧血的時候，應該注意從輔食上及時添加米粉、蔬菜泥，同時可以多給予肉泥，因為瘦肉中鐵含量非常高，缺鐵性貧血可能會很快得到糾正。"

語音時長01:15''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

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缺鐵性貧血好治療嗎

大多數(shù)缺鐵性貧血治療是非常容易的，給予補充口服的鐵劑之后，多數(shù)患者很快血紅蛋白恢復正常。除了服用鐵劑之外，同時聯(lián)合服用維生素C，可以加速鐵的吸收，促進缺鐵性貧血的恢復。在服用鐵劑期間，注意不要喝奶、不要喝茶，可以影響鐵的吸收。缺鐵性貧血主要還是祛除病因，否則缺鐵性貧血是會復發(fā)的或者會漏掉某些嚴重疾病。如果是中青年的女性患者，多數(shù)常見的原因是月經(jīng)過多，有的平時不愛吃肉或者有痔瘡出血。青少年缺鐵的原因可能就是進食含鐵的食物不足導致。特別重要的就是老年人如果出現(xiàn)缺鐵性貧血，需要做消化道的檢查，以防止漏掉消化道腫瘤導致的缺鐵性貧血。

語音時長01:24''

王艷軍│聊城市第二人民醫(yī)院

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