山西省人民醫(yī)院
血管外科
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布加綜合征是下腔靜脈或肝靜脈阻塞引起的一系列癥狀。布加綜合征屬于較少見疾病，其它疾病應與其進行鑒別，如下肢深靜脈血栓或髂靜脈血栓，需與加綜合征相鑒別。
深靜脈血栓患者，如果發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈或腰背部靜脈曲張情況，需考慮下腔靜脈阻塞。如果有下腔靜脈阻塞，治療會改變很多，如腹水、胃腸道、肝臟或脾臟問題，要考慮到下腔靜脈阻塞或肝靜脈阻塞引起的相關問題。
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"布加綜合征的鑒別診斷主要是癥狀鑒別，因為布加綜合征會出現(xiàn)肝脾的腫大，所以臨床上首先要和，比如肝臟、胃、脾功能亢進、脾腫大進行鑒別，同時它還會出現(xiàn)大量的腹水，要和腹水的鑒別，同時它會出現(xiàn)下肢的腫脹，甚至下肢的血栓形成，所以還要和下肢靜脈血栓形成相鑒別，同時還會伴有下肢靜脈曲張，所以還要與下肢靜脈功能不全相鑒別，有些病人還會出現(xiàn)下肢的潰瘍、皮膚顏色的改變，還要與下肢的其他皮膚病、皮炎相鑒別。"
劉輝│河南省中醫(yī)院
2018/01/09收聽(26314)
布加綜合征是各種原因導致肝臟流出道受阻，按照受阻部位可以分為肝內型布加（肝內型布加綜合征）以及肝外型布加（肝外型布加綜合征）。肝內型布加的主要表現(xiàn)是肝脾腫大、腹水，肝外型布加的表現(xiàn)是下腔靜脈梗阻綜合征，表現(xiàn)為下肢浮腫、體表靜脈曲張、肝脾腫大、腹水。布加綜合征的診斷高度依賴癥狀以及輔助檢查，布加綜合征的輔助檢查包括腹部超聲、腹部增強CT、介入造影，通過三種影像學方法可以有效判斷有無合并布加、梗阻部位。根據(jù)上述明確的診斷，醫(yī)生可以制定相應的治療策略。
彭濤│北京大學人民醫(yī)院
2020/04/29收聽(15856)
布加綜合征指各種原因導致肝臟回流受阻，布加綜合征（布加），按照梗阻部位可以分為肝內型布加以及肝外型布加。肝內型布加的主要表現(xiàn)是肝大、腹水，肝外型布加的主要表現(xiàn)是下腔靜脈阻塞綜合征，包括肝大、腹水、脾大、下肢頑固性水腫、靜脈曲張等等。布加綜合征的成因到現(xiàn)在還不明確，梗阻的原因可能來源于血栓，也可能來源于膈膜，部分患者可由于腫瘤生長而導致布加氏綜合征，也有外壓導致回流受阻的報道。出現(xiàn)布加綜合征后應當盡快到醫(yī)院的血管外科進行就診和治療，部分患者需要進行手術治療。
2020/04/29收聽(26326)
"布加綜合征是由于各種原因所致，肝靜脈和鄰近下腔靜脈狹窄閉塞，肝靜脈和下腔靜脈的血液回流障礙，產(chǎn)生肝大、疼痛、腹水、肝臟功能障礙等系列臨床表現(xiàn)。一般男性發(fā)病率較高，腹水和肝大是最常見的臨床征象，臨床表現(xiàn)與堵塞的部位有關。肝靜脈堵塞主要表現(xiàn)為腹部疼痛、肝臟腫大、壓痛、腹水。下腔靜脈堵塞在肝靜脈堵塞臨床表現(xiàn)的基礎上，常伴有下肢水腫、潰瘍、色素沉著，甚至下肢靜脈曲張，病變累及腎靜脈可以出現(xiàn)蛋白尿，表現(xiàn)為腎病綜合征。"
任文良│章丘市中醫(yī)醫(yī)院
2018/06/26收聽(136)
"布加綜合征是指發(fā)生于肝臟小葉下靜脈以上、右心房入口處以下、肝靜脈主干和肝段下腔靜脈。任何性質的阻塞，最終肝竇狀隙內壓力升高，導致門脈壓升高，臨床上表現(xiàn)為肝大、腹水等一系列竇后性門脈高壓癥的臨床綜合征。病因包括下腔靜脈、肝靜脈血栓形成，下腔靜脈、肝靜脈本身的疾病，以及下腔靜脈、肝靜脈的受壓，其臨床表現(xiàn)主要與阻塞的部位有關。肝靜脈阻塞者主要表現(xiàn)為肝脾大、食管-胃底靜脈曲張、中等或大量腹水、右上腹痛等肝靜脈回流障礙。下腔靜脈阻塞者在肝靜脈阻塞臨床表現(xiàn)的基礎上，出現(xiàn)下肢水腫、淺靜脈曲張、色素沉著或潰瘍、麻木感等下腔靜脈回流障礙，病變波及腎靜脈者可突發(fā)腰痛、血尿、蛋白尿，甚至表現(xiàn)為腎病綜合征。"
蘇琳│北京大學人民醫(yī)院
2020/03/30收聽(45212)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進行性感光細胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變診斷就可以成立。不典型病例有時要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡膜視網(wǎng)膜病變、自行復位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進行增強CT檢查，進行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個方面：
1、病史方面。食管癌一般有進行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨的疾病，導致黃疸的原因比較多，應該進行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對于黃疸的鑒別，應該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個代謝途徑過程當中，某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時間內黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉化的過程當中出現(xiàn)異常，造成轉化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導下，通過生化學、影像學等多項指標進行綜合性的鑒別，然后進一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內分泌癌等進行鑒別。其每種癌形態(tài)特點以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時要進行免疫組織化學或基因檢測進行鑒別診斷，其不同的病理學類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
"布加綜合征的癥狀，主要根據(jù)布加綜合征的類型來分，布加綜合征一般分三個類型，下腔靜脈型、肝靜脈型、混合型，不管是哪種類型，往往會出現(xiàn)門靜脈高壓癥狀和下腔靜脈高壓癥狀，臨床上比較常見的癥狀就是腹水增大、下肢腫脹、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等等這些癥狀，嚴重的會出現(xiàn)肝性腦病、肝昏迷，甚至有些臨床上出現(xiàn)肝癌合并癥等等。"
2018/01/08收聽(73408)
"布加綜合征是指由于下腔靜脈受鄰近病變侵犯，壓迫或者腔內血栓形成而導致的下腔靜脈部分或完全阻塞，下腔靜脈血液回流之間障礙而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)。關于布加綜合征的治療，有內科、外科以及介入治療，介入治療是布加綜合征的首選，創(chuàng)傷比較小，效果比較好。下腔靜脈或肝靜脈內合并血栓者，先插管溶栓治療，待血栓溶解之后，可行球囊擴張治療，將狹窄的血管打開。內科治療，包括低鹽飲食、利尿、營養(yǎng)支持，自體腹水回輸以及濃縮回輸?shù)取ｊP于外科治療，可以通過隔膜斷裂術、下腔靜脈-右心房分流術。"
趙維波│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/28收聽(65132)
布加綜合征是由肝靜脈及其開口以上的下腔靜脈阻塞所導致的病變。此病目前具體原因不明確，可能和地域... 陳峰│海南省人民醫(yī)院 2023/02/09播放(62322)
布加綜合征是由肝靜脈及其開口以上的下腔靜脈阻塞所導致的病變。此病目前具體原因不明確，可能和地域...
陳峰│海南省人民醫(yī)院
2023/02/09播放(62322)
布加綜合征作為靜脈系統(tǒng)較嚴重的疾病，需要相對好的治療方法，根據(jù)患者不同情況，要采取不同的治療方... 韓鋒│山西省人民醫(yī)院 2023/11/16播放(58348)
布加綜合征作為靜脈系統(tǒng)較嚴重的疾病，需要相對好的治療方法，根據(jù)患者不同情況，要采取不同的治療方...
韓鋒│山西省人民醫(yī)院
2023/11/16播放(58348)
布加綜合征的癥狀。如果是單純的肝靜脈的阻塞，一般的癥狀常見門靜脈高壓，比如腹水、肝脾腫大、胃底食管靜脈曲張等等。如果合并了下腔靜脈的阻塞，就會出現(xiàn)下腔靜脈阻塞的一些癥狀，比如陰唇、陰囊的浮腫，雙下肢的靜脈曲張或者雙下肢的色素沉著，時間長了以后有可能出現(xiàn)雙下肢皮膚呈樹皮樣改變，然后合并潰瘍等等。如果是側支循環(huán)建立了以后，還有可能出現(xiàn)胸腹壁和腰背部靜脈的曲張和扭曲，是屬于下腔靜脈阻塞以后出現(xiàn)的下腔靜脈的側支建立。晚期的病人腹水比較嚴重，腹水以后就容易出現(xiàn)壓迫癥狀，有的患者會覺得腹脹、腹痛或者腹水時間長了以后出現(xiàn)的消化吸收的不良，出現(xiàn)低蛋白血癥，長期的營養(yǎng)不良感染等等。這些都是布加綜合征容易出現(xiàn)的癥狀。
閆曉明│黑龍江省中醫(yī)院
2019/04/26收聽(28610)
布加綜合征是指肝靜脈或肝靜脈開口以上的下腔靜脈，因為某些原因導致梗阻，進而引起回流障礙。比如血... 孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/09播放(39255)
布加綜合征是指肝靜脈或肝靜脈開口以上的下腔靜脈，因為某些原因導致梗阻，進而引起回流障礙。比如血...
孟澤武│福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/09播放(39255)
布加綜合征屬于較特殊的靜脈性疾病，具體原因如下：1、先天性血管畸形，如在發(fā)育過程... 韓鋒│山西省人民醫(yī)院 2023/03/17播放(59634)
布加綜合征屬于較特殊的靜脈性疾病，具體原因如下：
1、先天性血管畸形，如在發(fā)育過程...
2023/03/17播放(59634)
缺血性心肌病鑒別診斷包括：1、與擴張型心肌病相鑒別，二者在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，但是缺血性心肌病的基礎是冠心病，與病因未明的擴張型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特別是對40歲以上的患者，有利于缺血性心肌病的診斷。在鑒別診斷十分困難的時候，有時只有冠狀動脈造影檢查才能確立診斷。2、與心臟后負荷異常增加，和繼發(fā)性心肌缺血所導致的心臟疾患相鑒別，其中主要是主動脈瓣狹窄和高血壓病，通過查體、測血壓，根據(jù)典型的心臟雜音、胸片的主動脈瓣鈣化及超聲心動圖檢查等，一般不難區(qū)別。3、與冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鑒別，它們所引起的心力衰竭機理與缺血性心肌病明顯不同，而且常可采用特殊的治療手段，比如室壁瘤切除，糾正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)以舒張期左室功能異常為特點，稱為限制型充血性心肌病或者硬心綜合征，說明還需與限制性心肌病相鑒別。
王奇志│遼河油田總醫(yī)院
2019/02/27收聽(38248)
北京廣安門中醫(yī)院 耿樹軍
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深圳羅湖醫(yī)院 黃智勇
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廣東省第二人民醫(yī)院 肖承江
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