首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
骨科
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腰椎滑脫不可通過保守治療的方法減輕。因患者已存在滑脫間隙,有不同程度的傾斜,坐立和站立位均可加重病情。腰椎滑脫無需治療,腰椎滑脫癥才需要治療。腰椎滑脫屬于客觀存在,在X線片、核磁共振和CT上可觀察到,且患者無癥狀,即無疼痛和麻木。如果患者因為腰痛或下肢疼痛到醫(yī)院就診,且影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有腰椎滑脫,即稱為腰椎滑脫癥。無論是腰椎滑脫癥還是腰椎滑脫,都需要給予一定的重視,注意事項如下:
1、不能彎腰駝背;
2、不能彎腰負(fù)重:如搬箱子、提重物、下蹲等,可通過膝關(guān)節(jié)伸直將重物搬起;
3、腰椎滑脫和腰椎滑脫癥均需加強腰背部肌肉功能鍛煉,比如游泳、小燕飛、平板支撐、五點支撐等。腰背部肌肉力量加強,可不同程度緩解癥狀。
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腰椎滑脫在臨床上也是一種常見病,分先天性滑脫和后天繼發(fā)性滑脫,也要進(jìn)行評估。如果先天性的滑脫沒... 曹向陽│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 2023/01/05播放(84796)
腰椎滑脫在臨床上也是一種常見病,分先天性滑脫和后天繼發(fā)性滑脫,也要進(jìn)行評估。如果先天性的滑脫沒...
曹向陽│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
2023/01/05播放(84796)
"腰椎滑脫嚴(yán)重的患者一般需要手術(shù)治療,除非患者不能耐受手術(shù),或者有其他的一些手術(shù)禁忌癥,只能是臥床休息,同時佩戴腰部的支具來保守治療。腰椎滑脫一般都是發(fā)生在中老年人,主要是退行性病變,一般的患者都能夠耐受手術(shù)。而且手術(shù)相對來說比較簡單,一般基層醫(yī)院都可以做,行腰椎復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)。年輕人有的時候也會發(fā)生先天性的滑脫,這個時候盡量的早期采取手術(shù)治療,因為本身并沒有愈合的能力。如果不做手術(shù),會嚴(yán)重影響生活,給患者生活帶來巨大的影響,包括結(jié)婚、工作等。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/12收聽(31322)
腰椎滑脫通常分為真性滑脫和假性滑脫,所謂真性滑脫,是指腰椎峽部斷裂產(chǎn)生的滑脫。所謂假性滑脫,主要是因為腰椎退變,小關(guān)節(jié)周圍關(guān)節(jié)囊韌帶松弛產(chǎn)生的滑脫,多數(shù)情況下腰椎滑脫并不產(chǎn)生癥狀,只有當(dāng)腰椎滑脫產(chǎn)生腰部疼痛、下肢疼痛、麻木等等,才稱為腰椎滑脫癥。通常情況下腰椎滑脫分為四度,對于Ⅰ度滑脫通常可采用保守治療,常用的保守治療方法有針灸、理療、牽引、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥口服、外用等等,經(jīng)過這些治療,80%左右的病人可以緩解癥狀。疼痛嚴(yán)重時可以佩戴腰圍,緩解時可以加強腰背肌功能鍛煉,盡量避免反復(fù)彎腰及重體力勞動,對Ⅱ度和Ⅲ度以上的滑脫,一般情況下需手術(shù)治療。
馬幸福│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/04/03收聽(36926)
"老人的腰椎滑脫多數(shù)都是退變性的腰椎滑脫,應(yīng)該先拍攝腰椎的正側(cè)位片和前屈后伸的動力位片,評估腰椎滑脫的程度,絕大多數(shù)人都是輕度的滑脫也就是Ⅰ度的滑脫,還要看滑脫同時有沒有伴隨峽部裂。另外要看有滑脫引起的癥狀的輕重,如果癥狀輕微沒有下肢的神經(jīng)癥狀??梢赃x擇保守治療,保守治療就是盡量少長時間坐著,減少腰椎的負(fù)擔(dān),可以進(jìn)行腰背肌肉的功能鍛煉,延緩滑脫的進(jìn)展。如果滑脫是Ⅱ度以上的損傷,伴有峽部裂,有神經(jīng)的癥狀下肢放射痛,腰痛也非常明顯,就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療,進(jìn)行滑脫的復(fù)位、椎間融合和椎弓根內(nèi)固定治療。一般滑脫是逐漸進(jìn)展的,有一個觀察的過程,癥狀越來越明顯的一般都是選擇手術(shù)治療,癥狀進(jìn)展不明顯或者休息就能緩解的,可以選擇保守治療。"
陳建海│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/13收聽(62418)
老年人的腰椎滑脫為門診常見疾病,腰椎滑脫臨床上稱為腰椎滑脫癥,指相鄰的兩個椎體發(fā)生相對滑移,即... 汪翼凡│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/01/21播放(75108)
老年人的腰椎滑脫為門診常見疾病,腰椎滑脫臨床上稱為腰椎滑脫癥,指相鄰的兩個椎體發(fā)生相對滑移,即...
汪翼凡│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/01/21播放(75108)
脊椎和腰椎出現(xiàn)滑脫,指脊柱骨上方骨頭處出現(xiàn)變化,通俗而言即出現(xiàn)脊柱骨錯位,不是所有的滑脫均一定... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 2023/09/17播放(57762)
脊椎和腰椎出現(xiàn)滑脫,指脊柱骨上方骨頭處出現(xiàn)變化,通俗而言即出現(xiàn)脊柱骨錯位,不是所有的滑脫均一定...
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
2023/09/17播放(57762)
"腰椎滑脫是很多人,特別是老年人經(jīng)??吹降腦光片表現(xiàn),照片會發(fā)現(xiàn)有滑脫。第5腰椎滑脫,要根據(jù)癥狀來決定進(jìn)一步的治療方法。很多人X光片會發(fā)生腰椎滑脫,但是沒有什么癥狀,腰也不太疼,腿也不麻,大小便也沒問題。這樣的情況下,第5腰椎滑脫就不需要特別的治療,但是要注意避免腰部的過度活動、過度負(fù)重,避免滑脫進(jìn)一步加重。還有些人主要表現(xiàn)腰部的疼痛,主要是因為腰椎滑脫引起局部不穩(wěn)定造成的疼痛,此時不伴有腿的麻木、走路的間歇性坡行這種椎管狹窄表現(xiàn),治療主要以治療腰疼為主要治療目的??梢跃植客庥靡恍┫字雇此幐?,可以貼膏藥,吃點消炎止痛藥。當(dāng)然也可以通過佩戴護(hù)腰,通過護(hù)腰保護(hù)脊柱的穩(wěn)定性,以緩解局部的不穩(wěn)定造成的疼痛。如果這些方法都不能緩解腰疼的話,也可以考慮做手術(shù),把第5腰椎跟上、下椎體用釘子和釘棒系統(tǒng)給固定上,周圍植上骨頭。這樣就能達(dá)到為腰椎滑脫固定的作用,就不會因為腰椎不穩(wěn)定導(dǎo)致疼痛。如果第5腰椎滑脫除腰疼,主要表現(xiàn)是椎管狹窄、腿麻,走路走不了遠(yuǎn)路,出現(xiàn)腿疼得受不了。椎管狹窄有這種情況的話,保守治療無效,還是建議做手術(shù)治療,通過椎管擴(kuò)大,第5腰椎跟上、下椎體做固定,以徹底治愈疾病??梢越獬窠?jīng)受壓情況,解除椎管狹窄,同時把脊柱的骨性結(jié)構(gòu)固定住,解除滑脫不穩(wěn)定的因素。"
張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2020/09/10收聽(66500)
"腰椎滑脫是由于先天性的脊柱發(fā)育不良,或者是由于腰椎勞損等病變造成相近椎體骨性連接發(fā)生異常,而上下椎體出現(xiàn)錯位或者出現(xiàn)滑移。主要的表現(xiàn)就是出現(xiàn)腰骶部的疼痛、神經(jīng)的損傷,臨床表現(xiàn)最典型的體征就是間性跛行。好發(fā)部位就是腰4-5椎體滑脫,還有腰5骶1椎體的滑脫,其中腰5椎體的滑脫最為常見,發(fā)生率可以高達(dá)80%~90%。如果說腰椎滑脫在Ⅰ度以內(nèi),也就是滑脫沒有超過椎體的30%的時候,多數(shù)可以采取保守治療。保守治療包括臥床、腰背肌的鍛煉、佩戴腰圍或者腰部支具,適當(dāng)?shù)臏p輕體重,禁止做提重物或者彎腰動作,也可以用物理治療緩解腰部的疼痛,癥狀重的同時可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。對于Ⅱ度以上的腰椎滑脫,多半有神經(jīng)損傷或者嚴(yán)重的間性跛行的癥狀,考慮手術(shù)治療,手術(shù)的方法就是需要做后路的切開椎板減壓,進(jìn)行神經(jīng)根的減壓。腰椎滑脫進(jìn)行骨折復(fù)位,椎間給予跖骨融合,椎骨跟需要椎根螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。"
何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/04/19收聽(44814)
"輕度腰椎滑脫的主要治療方法是多休息和控制腰部的疼痛,腰椎滑脫分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。一般Ⅰ度算輕度滑脫,多數(shù)都是由于退變引起的腰椎不穩(wěn),進(jìn)展很慢,引起的癥狀主要是腰部的疼痛,經(jīng)常在勞累之后出現(xiàn)疼痛加重,充分休息之后疼痛就會減輕,就可以選擇保守治療,在疼痛的時候可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥物和肌肉松弛的藥物,包括雙氯芬酸鈉、塞來昔布、乙哌立松等進(jìn)行治療。此外,應(yīng)該定期拍攝X線片,監(jiān)測腰椎滑脫有沒有進(jìn)展。如果沒有進(jìn)展可以一直保守治療,如果滑脫再進(jìn)展,癥狀加重就應(yīng)該手術(shù)進(jìn)行腰椎復(fù)位,椎間融合、椎弓根內(nèi)固定,對于引起神經(jīng)根壓迫的,還需要進(jìn)行椎管減壓手術(shù)。"
2020/07/20收聽(80618)
"腰椎滑脫的原因它包括先天性和后天性的。先天性應(yīng)該是有發(fā)育性的缺陷,比方腰椎峽部裂這種病人;還有就是后天性,也就是退變性的,慢性勞損和應(yīng)力損傷是兩個重要的后天的原因。臨床以后天性因素比較多見,長時間的腰部的不穩(wěn)或者是應(yīng)力的增加,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變的水平,加之椎間盤的退變、椎間不穩(wěn),還有前縱韌帶的松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱為假性滑脫。它多見于50歲以上的病患,女性的發(fā)病率是男性的三倍,它多見于第4腰椎,其次是腰5椎體,滑脫程度一般都在30%以內(nèi)。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/04收聽(19422)
腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種,如滑脫1/4-1/2以內(nèi),相對穩(wěn)定;如果滑脫3/4以上,... 劉曉林│浙江醫(yī)院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種,如滑脫1/4-1/2以內(nèi),相對穩(wěn)定;如果滑脫3/4以上,...
劉曉林│浙江醫(yī)院
2023/12/14播放(87696)
"腰椎滑脫,就是腰椎的椎體在相鄰的下一個椎體之上,向前或者向后滑移,亦可向側(cè)方滑移,以向前方滑移多見。在腰椎滑脫的病例中,成年人的滑脫發(fā)病率較高,職業(yè)里面運動員發(fā)病率較高。腰椎滑脫癥很少發(fā)生在嬰幼兒或者是年紀(jì)較小的青年,但隨著年齡的增加發(fā)病率會大幅度的增加。疾病好發(fā)在腰4、5的椎體,發(fā)生在這兩個椎體的占有大約90%,發(fā)生于其他腰椎者相對比較少見。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(38382)
"在門診有的患者是因為腰痛前來就診,經(jīng)過檢查包括客觀的影像學(xué)檢查之后,可能診斷患者存在腰椎滑脫,患者會問是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)腰椎滑脫。其實從臨床分析,產(chǎn)生腰椎滑脫的病因非常多,包括生理性,比如遺傳、發(fā)育異常導(dǎo)致的。也包括病理性,比如因為外傷導(dǎo)致峽部裂,出現(xiàn)骨折引發(fā)的滑脫,或者長腫瘤造成的滑脫。當(dāng)然,也包括醫(yī)源性原因,比如做手術(shù)時由于大夫的操作,造成局部的骨折,產(chǎn)生腰椎滑脫。因此,要判斷患者的腰椎滑脫是怎么造成的,要結(jié)合病史、臨床體格檢查,還有必要的影像學(xué)檢查,進(jìn)行綜合分析判斷,才能明確到底是什么原因造成了腰椎滑脫。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/04收聽(79376)
腰椎滑脫,它是一個退行性的疾病。我們的腰椎有腰椎間盤,當(dāng)人體在年紀(jì)大了以后,腰椎會產(chǎn)生退行性變。那么腰椎和腰椎之間的椎間盤,可能會產(chǎn)生椎間盤突出,局部會有一些退化的病變,導(dǎo)致兩個腰椎肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱。通過長時間的負(fù)重以后,兩個腰椎可能產(chǎn)生錯位滑脫。腰椎滑脫在臨床上分為五度,Ⅰ度和Ⅱ度以下可以進(jìn)行保守治療,保守治療包括局部的理療、針灸、中藥和運動療法等;腰椎滑脫Ⅱ度或者以上,同時合并有相應(yīng)的臨床癥狀,比如腰痛、腿麻、或者是椎管狹窄的癥狀,需要手術(shù)治療。
黎力昊│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/06/12收聽(14772)
腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對于下一個椎體向前錯位,壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血... 李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對于下一個椎體向前錯位,壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血...
李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/03/12播放(64728)
正常的椎體在側(cè)位片排列上,椎體的序列是前緣等齊的。當(dāng)一個椎體跟上個椎體相比向前移動了,我們叫這個椎體向前滑脫?;撝螅绻^整個椎體的1/4叫Ⅰ度,超過1/2叫Ⅱ度,超過3/4叫Ⅲ度,全部不等齊叫Ⅳ度。對腰椎滑脫Ⅰ度、Ⅱ度來說,相對是比較輕的,有很多人可不用治療,只是出現(xiàn)腰部不適、疼痛;如果超過Ⅲ度、Ⅳ度必須要治療。Ⅰ度、Ⅱ度的治療,我們有時候就是囑咐患者戴腰圍護(hù)腰就可以,保證它不發(fā)展就可以,當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀以后需要治療,出現(xiàn)雙下肢的癥狀,一般也需要治療。
沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/12/05收聽(19148)
腰椎滑脫是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一個常見病、多發(fā)病,主要是指腰椎的椎體的一些序列變得不整齊了,如果通過側(cè)位的X線看,腰椎的椎體可以向前或者向后的移位,這種滑脫可能造成椎管的一些狹窄、神經(jīng)壓迫,從而引起一系列的臨床癥狀。腰椎滑脫的病因是多種多樣的,很多病人是先天性的,就是一出生有一些先天椎體結(jié)構(gòu)上的變異和缺陷,稱它叫先天性的滑脫,還有一部分脊柱滑脫的病人是年輕人,滑脫是以前車禍或者一些做體育運動造成椎體的狹部的骨折,因為脊柱的活動性比較大,骨折沒有及時的愈合可以造成創(chuàng)傷后的滑脫。還有一種是老年性的一些變性型的脊柱滑脫,隨著年齡的增大,一些椎體,如椎間盤可以出現(xiàn)變性,脊椎周圍的一些肌肉和韌帶變得松弛,還有一些小關(guān)節(jié)的變性使關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面從上下位變成水平位,這樣都促使了椎體的向前和向后的移位,這些滑脫不管是什么引起的,最終引起臨床癥狀的一些機制就是通過壓迫神經(jīng)組織,還有對周圍的一些支持的器官,如肌肉和韌帶,提出更高的要求,是它們過勞引起的腰背疼痛,還有下肢的疼痛。
王勁│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(65898)
腰椎滑脫為上位椎體相對下位椎體發(fā)生的滑移,即椎體錯位。90%的腰椎滑脫為先天性,即腰椎峽部之間... 劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脫為上位椎體相對下位椎體發(fā)生的滑移,即椎體錯位。90%的腰椎滑脫為先天性,即腰椎峽部之間...
劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移,而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄,刺... 王尚全│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移,而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄,刺...
王尚全│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/07/14播放(56234)
"腰椎滑脫是指腰椎椎體之間發(fā)生移位,出現(xiàn)錯位的情況,按照椎體移位的程度一共分為4度。對于1度、2度的滑脫癥狀主要是腰疼,輕度的活動即可出現(xiàn)明顯的疼痛,休息之后可以減輕,腰疼會反復(fù)的發(fā)作,不包括下肢麻木無力的情況。出現(xiàn)疼痛以后,口服非甾體類的消炎藥可以暫時緩解,但是根本的治療需要進(jìn)一步手術(shù)復(fù)位固定。對于3度、4度的滑脫,會出現(xiàn)明顯的腰疼伴有神經(jīng)牽拉的癥狀,所對應(yīng)的節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)疼痛、麻木伴行動障礙。此類的滑脫保守治療是無效的,需要手術(shù)復(fù)位固定解除神經(jīng)受牽拉。改善神經(jīng)癥狀恢復(fù)椎體的正常位置,手術(shù)之后還需要絕對臥床一段時間,維持椎體間的穩(wěn)定。"
王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/01/17收聽(39664)
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