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劉國(guó)凱
主任醫(yī)師

北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

麻醉科

嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)

2023-08-21 11:56播放 :

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嗎啡中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸微弱、口唇紫紺，甚至意識(shí)喪失、循環(huán)衰竭。在早期或輕度中毒時(shí)，病人可能存在興奮、多語(yǔ)的表現(xiàn)，隨著中毒程度加重，病人可能出現(xiàn)譫妄、胡言亂語(yǔ)、呼吸變?nèi)?，重度時(shí)可能會(huì)抑制呼吸，導(dǎo)致病人出現(xiàn)血壓下降、循環(huán)衰竭的情況。因此在輕度嗎啡中毒的情況下，病人也應(yīng)及時(shí)觀察并進(jìn)行處理。

嗎啡中毒后，病人可以使用特效拮抗藥如納洛酮進(jìn)行治療，通過(guò)拮抗嗎啡以緩解中毒癥狀。對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的嗎啡中毒病人，需保證呼吸及循環(huán)的暢通，避免由于循環(huán)、呼吸抑制造成病人死亡。

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2023/09/08播放(93552)

嗎啡中毒的癥狀

"在臨床上當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)嗎啡中毒時(shí)，往往在病情早期會(huì)出現(xiàn)明顯的欣快感和興奮，比如出現(xiàn)多言、多語(yǔ)、輕微躁動(dòng)等，隨著中毒的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)口渴、惡心、嘔吐、面色蒼白、譫妄等。當(dāng)中毒進(jìn)一步加重，最終會(huì)出現(xiàn)昏迷、瞳孔極度縮小，以及明顯的呼吸抑制。在臨床治療上應(yīng)該給予患者洗胃、催吐，同時(shí)可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用導(dǎo)瀉藥物，比如硫酸鈉等導(dǎo)瀉藥都可以使用。除此之外，在治療嗎啡中毒時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用納洛酮促醒，以緩解相關(guān)臨床癥狀。針對(duì)呼吸受到抑制應(yīng)該給予相應(yīng)的氣道保護(hù)，比如針對(duì)嚴(yán)重的呼吸抑制，應(yīng)該盡早行人工氣道的建立，給予氣管插管。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/12/12收聽(tīng)(69446)

嗎啡中毒最常用的藥

"嗎啡中毒以后根據(jù)中毒的不同癥狀應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，嗎啡中毒常用的藥物有以下幾種：第一、阿托品藥物，主要對(duì)嗎啡中毒以后引起毛細(xì)血管收縮、心率下降等有很好的治療作用。第二、呼吸興奮劑類藥，包括山梗菜堿、洛貝林等藥，能夠?qū)岱戎卸疽院蟪霈F(xiàn)的呼吸抑制有很好的緩解作用，可以興奮中樞呼吸系統(tǒng)來(lái)挽救生命。第三、嗎啡中毒以后也可以用納洛酮等藥解毒治療，能有效解出中樞抑制癥狀。第四、在早期可以通過(guò)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等辦法盡快讓嗎啡排出體外減少中毒反應(yīng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

于園園│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2020/02/14收聽(tīng)(79088)

嗎啡中毒解救的方法

"嗎啡中毒的解救，如果是通過(guò)口服引起的，應(yīng)在4-6小時(shí)內(nèi)立即予以洗胃，以排出胃內(nèi)的藥物，同時(shí)采用人工呼吸、給氧，給予升壓藥提高血壓，給予β受體腎上腺受體阻滯劑注射減慢心率，補(bǔ)充液體，維持患者的循環(huán)功能。如果是通過(guò)注射引起的，只能通過(guò)補(bǔ)液、利尿促進(jìn)嗎啡代謝。嗎啡中毒有拮抗劑納洛酮，可以給予納洛酮4mg\/kg，肌肉注射或者靜脈推注，也可以將納洛酮溶于生理鹽水或5%的葡萄糖500ml內(nèi)靜滴。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

邱銘盛│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2019/06/01收聽(tīng)(44734)

嗎啡中毒致死的主要原因

嗎啡導(dǎo)致死亡的主要原因是嗎啡會(huì)引起呼吸抑制，使患者發(fā)生呼吸衰竭而導(dǎo)致臨床死亡。嗎啡是一種常見(jiàn)的...

遲騁│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/03/23播放(37257)

嗎啡中毒瞳孔的變化

"臨床上嗎啡中毒的時(shí)候，瞳孔是呈針尖樣大小的變化。嗎啡中毒導(dǎo)致的機(jī)理，由于嗎啡是阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，所以嗎啡中毒的時(shí)候可以作用于中腦，中腦在影響之下可以使乙酰膽堿釋放增加，從而使副交感神經(jīng)興奮，作用于瞳孔括約肌，引起瞳孔針尖樣縮小。所以，臨床上嗎啡中毒典型的臨床表現(xiàn)，就會(huì)出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制和瞳孔針尖樣縮小。但是嗎啡中毒有特定的解藥，臨床特定解藥可以應(yīng)用阿片受體拮抗劑納洛酮進(jìn)行拮抗，可以靜推，然后可以持續(xù)性的靜點(diǎn)，結(jié)合其他的補(bǔ)液促排，大多患者都能得到非常好的效果。臨床上嗎啡中毒的時(shí)候，一定注意是否有呼吸抑制，若出現(xiàn)呼吸抑制短時(shí)不可糾正，可能需要應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行治療，否則容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)不可逆性的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2018/11/30收聽(tīng)(85628)

嗎啡中毒瞳孔變化

"作為一種鎮(zhèn)痛、解痙藥物，嗎啡中毒時(shí)最開(kāi)始往往表現(xiàn)為明顯的欣快和興奮感，繼而患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的譫妄、昏迷等表現(xiàn)。此時(shí)患者的瞳孔往往縮小明顯，呈針尖樣大小，隨著呼吸受到抑制的程度越來(lái)越深，患者繼而進(jìn)一步形成呼吸抑制，導(dǎo)致呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。此時(shí)因呼吸衰竭和循環(huán)衰竭，導(dǎo)致機(jī)體乏氧明顯，會(huì)反射性的引起瞳孔散大。在臨床救治上針對(duì)誤服所導(dǎo)致的嗎啡中毒，應(yīng)該盡早的給予患者洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液和利尿等相關(guān)處置。與此同時(shí)，針對(duì)患者出現(xiàn)的呼吸抑制等相關(guān)并發(fā)癥，可以給予納洛酮、阿托品等相關(guān)的用藥處置，達(dá)到針對(duì)并發(fā)癥對(duì)癥治療的相關(guān)治療目的，可以針對(duì)嗎啡中毒，給予特異性的解毒藥物。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/04/09收聽(tīng)(22068)

解救嗎啡中毒的藥物是什么

臨床嗎啡中毒，嗎啡屬于阿片類的藥物，所以特效的解藥可以用阿片受體拮抗劑納洛酮，其他的治療措施就是給予患者徹底的清除毒物，比如是口服造成的嗎啡中毒，在時(shí)間窗之內(nèi)特別是4-6小時(shí)之內(nèi)，可以給患者徹底的洗胃和導(dǎo)瀉，清除尚未吸收的毒物。其他的治療除了應(yīng)用解毒藥物就是給予補(bǔ)液促進(jìn)代謝，如果出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能不好，可以應(yīng)用呼吸興奮劑、血管活性藥物進(jìn)行對(duì)癥支持處理，大多數(shù)經(jīng)過(guò)以上的救治措施，問(wèn)題都是不大的。最怕的就是急性的嗎啡中毒，如果時(shí)間比較長(zhǎng)，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，臨床預(yù)后比較差，最常見(jiàn)的死亡原因就是造成呼吸循環(huán)衰竭，從而出現(xiàn)危險(xiǎn)導(dǎo)致死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(28954)

02:18: 急性嗎啡中毒的解救藥

嗎啡中毒無(wú)特效的解毒藥，可以選擇納洛酮來(lái)治療，醫(yī)生根據(jù)具體的...

吳春波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/06播放(86028)

急性嗎啡中毒的解救藥

"急性嗎啡中毒的解救藥主要有以下兩種：第一、納洛酮：為阿片受體的完全拮抗藥，可靜脈、氣管內(nèi)、肌肉或者皮下給藥，劑量應(yīng)個(gè)體化，經(jīng)過(guò)足量的用藥以后如果無(wú)效，應(yīng)該考慮是不是非阿片類藥物中毒，或者是其他的藥物中毒，是不是合并有頭部外傷、顱內(nèi)病變，是不是腦缺氧損害嚴(yán)重。第二、納美芬：對(duì)嗎啡中毒的療效優(yōu)于納洛酮，給藥途徑多，作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。患者應(yīng)該立即洗胃，口服活性炭進(jìn)行藥物的吸附，還需要進(jìn)行對(duì)癥支持治療，比如有呼吸衰竭的患者，應(yīng)行氣管內(nèi)插管和呼吸機(jī)的支持。如果有肺水腫，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行吸氧、血管擴(kuò)張劑和袢利尿劑的治療，但是禁用氨茶堿。低血壓者應(yīng)取頭低腳高位，靜脈補(bǔ)液，同時(shí)應(yīng)用升壓藥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

楊翠平│臨汾市中心醫(yī)院

2021/07/14收聽(tīng)(36442)

呼衰的臨床表現(xiàn)有哪些

"呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸困難，氣短，氣促。有的人還可以出現(xiàn)胸悶，胸痛，咳嗽，咳痰等。如果患者并發(fā)了這種肺性腦病，還可以出現(xiàn)嗜睡，譫妄，昏迷，神志不清。如果并發(fā)了消化道癥狀，消化道出血，患者還可以出現(xiàn)嘔血，黑便。如果患者出現(xiàn)了腎功能的并發(fā)癥，還可以出現(xiàn)少尿，無(wú)尿等癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

張寧│河北省人民醫(yī)院

2018/05/10收聽(tīng)(71918)

家族性混合型高脂血癥有哪些臨床表現(xiàn)

"家族性混合型高脂血癥的患者，男性早發(fā)，冠心病相當(dāng)常見(jiàn)。冠心病心肌梗死的平均年齡為40歲，吸煙可以起到顯著的提早作用。家族性混合型高脂血癥的患者，肥胖以及高血壓比較多見(jiàn)，一般沒(méi)有黃色瘤，偶爾可見(jiàn)非特異性的瞼黃色瘤。對(duì)于家族性混合性高脂血癥的患者，其血脂特點(diǎn)是血漿的膽固醇和甘油三酯均有升高。其生化類似Ⅱb型高脂蛋白血癥，曾有人將Ⅱb型高脂蛋白血癥和家族性混合型高脂血癥相提并論。此外，許多的疾病或者病因，如糖尿病、肝病、甲狀腺功能減退，腎臟疾病、吸收不良、肥胖、酒精中毒或者某些因素也可以引起本病。在作出本病的診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先排除這些疾病所造成，最突出的癥狀是在同一家族中發(fā)現(xiàn)了各種不同類型的高脂蛋白血癥的患者，并有60歲以下的心肌梗死陽(yáng)性的家族史。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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2018/05/21收聽(tīng)(39164)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:56''

廖婧│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)00:50''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:03''

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