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周莉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

肝病科

總膽紅素的臨床意義

2023-05-04 15:03播放 :

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視頻內(nèi)容

總膽紅素的臨床意義有以下兩大方面：
1、肝膽問(wèn)題：升高可能會(huì)提示肝臟出了問(wèn)題，有可能是肝細(xì)胞性病變或膽道梗阻病變；
2、溶血性疾?。涸l(fā)病在血液系統(tǒng)，因?yàn)楦鞣N原因?qū)е录t細(xì)胞破碎，超過(guò)一定程度就會(huì)造成血液當(dāng)中膽紅素升高。紅細(xì)胞破壞速度過(guò)了肝臟能夠處理的速度，就會(huì)表現(xiàn)為總膽紅素升高。
總膽紅素升高的原因還要結(jié)合其它指標(biāo)變化的程度，如直接膽紅素，還包括肝臟影像學(xué)檢查、血液系統(tǒng)的檢查，才能綜合判斷總膽紅素升高的具體原因。

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總膽紅素正常范圍

"總膽紅素正常范圍，成年人3.4-17.1umol\/L，血清中的總膽紅素的數(shù)值是判別黃疸的一個(gè)重要指標(biāo)?？偰懠t素超過(guò)34.2umol\/L，病人的皮膚、黏膜、鞏膜可以出現(xiàn)黃染，這就是黃疸。如果病人總膽紅素指數(shù)在17.1-34.2umol\/L，外表可以看不到有黃疸，稱(chēng)為隱性黃疸或亞臨床黃疸，所以根據(jù)血清總膽紅素的測(cè)定的指標(biāo)，可以判斷黃疸的程度。輕度黃疸的標(biāo)準(zhǔn)是34.2-171umol\/L；中度黃疸是171-342umol\/L，如果>342umol\/L為高度黃疸。在病程當(dāng)中檢測(cè)，可以判斷療效和指導(dǎo)治療的重要的測(cè)定值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

沈健│浙江省人民醫(yī)院

2020/07/04收聽(tīng)(84420)

什么是總膽紅素

"總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素之和，是人體膽色素的一種，呈橙黃色，是體內(nèi)鐵化合物的主要代謝產(chǎn)物，具有明顯的毒性，可以對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆性的損傷，也具有抗氧化劑的功能，可以抑制亞油酸和磷脂氧化。膽紅素是由紅細(xì)胞的破壞產(chǎn)生的。紅細(xì)胞死亡后產(chǎn)生間接膽紅素，間接膽紅素在肝臟內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)化，和葡萄糖醛酸相結(jié)合，形成能夠直接溶于水的直接膽紅素，組成膽汁，進(jìn)而排出膽道，最后經(jīng)大便排出。因此，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可以出現(xiàn)總膽紅素的明顯升高?？偰懠t素是肝功能內(nèi)一個(gè)重要的指標(biāo)，它的升高提示肝細(xì)胞損傷和膽道排泄異常?？偰懠t素的正常值是1.71-17.1μmol/L。臨床上對(duì)于總膽紅素升高的患者，需要根據(jù)是何種膽紅素的升高，及結(jié)合相關(guān)影像學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)一步判斷具體的病因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/06/19收聽(tīng)(67066)

膽紅素偏高的臨床意義

膽紅素是肝功能檢查的一個(gè)重要指標(biāo)，有生理性增高和病理性增高。生理性增高主要是新生兒生理性黃疸，...

譚云洪│湖南省胸科醫(yī)院

2023/11/02播放(88046)

膽紅素偏高的臨床意義

"膽紅素分為總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素，間接膽紅素和直接膽紅素?cái)?shù)值之和等于總膽紅素，因此膽紅素偏高有以下幾種情況：1、總膽紅素升高，以間接膽紅素和直接膽紅素同步升高為主，為肝細(xì)胞性黃疸，就是出現(xiàn)了肝損傷，應(yīng)進(jìn)行保肝治療，并同時(shí)查找肝損傷的原因；2、總膽紅素升高，以直接膽紅素升高為主，為梗阻性黃疸，多半提示膽道梗阻，應(yīng)進(jìn)行肝膽的影像學(xué)檢查進(jìn)行排查；3、總膽紅素升高，以間接膽紅素升高為主，為溶血性黃疸，提示可能出現(xiàn)了溶血性貧血，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞等檢查進(jìn)行相關(guān)排查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

周立杰│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2018/11/16收聽(tīng)(12826)

總膽紅素和直接膽紅素高表示什么

"總膽紅素和直接膽紅素增高，考慮是膽道系統(tǒng)梗阻導(dǎo)致的，最常見(jiàn)的就是膽管結(jié)石，多繼發(fā)于膽囊結(jié)石，病人會(huì)有發(fā)作性右上腹疼痛，在暴飲暴食或者進(jìn)食高膽固醇食物之后，會(huì)導(dǎo)致癥狀加重，也會(huì)出現(xiàn)惡心以及嘔吐，嚴(yán)重的還會(huì)表現(xiàn)為黃疸，應(yīng)該及時(shí)選擇手術(shù)治療，行膽總管切開(kāi)取石，膽道探查，同時(shí)也需要將膽囊切除，術(shù)中留置T管引流，手術(shù)以后抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。對(duì)于肝外膽管系統(tǒng)的占位性病變、十二指腸腫瘤、胰頭占位壓迫肝胰壺腹部位，也會(huì)導(dǎo)致膽汁排空受阻，出現(xiàn)總膽紅素和直接膽紅素增高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2019/04/02收聽(tīng)(60254)

總膽紅素和直接膽紅素高表示什么

總膽紅素和直接膽紅素高，通常由膽紅素排泌受阻引起，常見(jiàn)于以下原因?qū)е拢?/p>

1、膽管結(jié)...

劉曉│北京醫(yī)院

2023/09/03播放(89578)

總膽紅素和直接膽紅素偏高因?yàn)槭裁?/a>

"對(duì)于患者抽血查肝功能，如果提示總膽紅素和直接膽紅素偏高，這種情況還要觀察患者的堿性磷酸酶以及GGT是否有升高。如果上述情況都為陽(yáng)性，多考慮患者有膽道梗阻的可能性，此時(shí)患者還要進(jìn)一步查上腹部的彩超，或者是上腹部的核磁共振檢查，也就是膽道的MRCP水成像。通過(guò)上述檢查以后，可發(fā)現(xiàn)患者膽道梗阻的原因是由于膽管內(nèi)的結(jié)石引起，還是由于膽管內(nèi)的腫瘤性疾病引起阻塞，或者是由于胰頭部位的腫瘤壓迫膽管之后而形成。根據(jù)檢查結(jié)果，如果是膽管內(nèi)的結(jié)石，就要積極考慮在ERCP下行膽管內(nèi)結(jié)石的取出手術(shù)，并且手術(shù)之后，常規(guī)做十二指腸乳頭切開(kāi)。如果患者是膽道的腫瘤性疾病，就要根據(jù)腫瘤的不同部位行外科手術(shù)治療。如果是胰頭部位的腫瘤壓迫患者膽管，而形成上述情況，就要積極考慮行胰十二指腸切除手術(shù)，并且手術(shù)之后預(yù)防胰腺炎發(fā)生的可能性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/06/23收聽(tīng)(37372)

總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素是什么意思

"間接膽紅素是紅細(xì)胞破壞以后其中的血紅蛋白轉(zhuǎn)化而來(lái)的，能夠反映肝細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和紅細(xì)胞的分解狀態(tài)。直接膽紅素是由間接膽紅素進(jìn)入肝臟以后，在肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成的，反映了膽紅素從膽汁排泄的情況?？偰懠t素是直接膽紅素和間接膽紅素構(gòu)成的。目前，總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素是肝功能的重要指標(biāo)，通過(guò)這三項(xiàng)指標(biāo)有助于對(duì)黃疸的診斷以及鑒別診斷具體類(lèi)型。溶血性黃疸患者主要是以總膽紅素和間接膽紅素升高為主。梗阻性黃疸患者主要是以總膽紅素和直接膽紅素升高為主。肝細(xì)胞性黃疸的患者，這三項(xiàng)數(shù)值均會(huì)出現(xiàn)較為明顯的升高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/30收聽(tīng)(23180)

總膽紅素和直接膽紅素偏高是怎么回事

"膽紅素是人體一種正常代謝產(chǎn)物，它是由衰老破壞的紅細(xì)胞中的血紅素轉(zhuǎn)換而來(lái)。膽紅素包括直接膽紅素與間接膽紅素，直接膽紅素加上間接膽紅素的總和，稱(chēng)之為總膽紅素，膽紅素升高可分為直接膽紅素升高為主型、間接膽紅素升高為主型以及混合型。直接膽紅素升高為主型，多見(jiàn)于梗阻性黃疸。梗阻性黃疸又可以分為肝外梗阻性黃疸以及肝內(nèi)梗阻性黃疸，肝外梗阻性黃疸多見(jiàn)于膽管結(jié)石梗阻，肝內(nèi)梗阻性黃疸多見(jiàn)于藥物導(dǎo)致的肝內(nèi)淤膽。此外，甲肝、戊肝也可以導(dǎo)致淤膽型肝炎。直接膽紅素升高，可伴有膽系的酶升高，包括堿磷酶、γ-GT。所以總膽紅素和直接膽紅素升高，考慮原因梗阻性黃疸，包括肝外梗阻性以及肝內(nèi)梗阻性。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2020/03/31收聽(tīng)(65538)

什么是總膽紅素偏高

"什么是總膽紅素偏高？總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。往往一些肝病或膽道系統(tǒng)疾病，可能會(huì)引起間接膽紅素，或者直接膽紅素的升高，二者有一個(gè)升高，就會(huì)引起總膽紅素的升高。總膽紅素偏高，可以暫時(shí)觀察。然后明確一下病因，是肝病引起的，還是膽道結(jié)石、其他的肝膽系統(tǒng)疾病。明確病因以后，可以進(jìn)行保肝治療，往往偏高的膽紅素可以恢復(fù)到正常值。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/05/24收聽(tīng)(488)

總膽紅素是什么意思

總膽紅素指的是人體里總膽紅素指標(biāo)的高低，最為常見(jiàn)的是檢測(cè)血液里總膽紅素的水平。如果總膽紅素水平...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/01/01播放(75638)

總膽紅素高說(shuō)明什么

"總膽紅素高說(shuō)明肝膽器官存在疾病，需要及時(shí)治療。血紅素在被人體代謝之后產(chǎn)生的廢物，被稱(chēng)之為中膽紅素。而血紅素的代謝主要是肝臟進(jìn)行，因此當(dāng)人體存在總膽紅素升高現(xiàn)象時(shí)，就表明肝臟的代謝功能出現(xiàn)異常，有部分人是由于肝炎、酒精肝、肝硬化等疾病導(dǎo)致，需要針對(duì)這些疾病進(jìn)行治療。肝臟在代謝血紅素之后，會(huì)產(chǎn)生膽汁，并且排進(jìn)到膽囊之中。在人體消化食物時(shí)，膽囊會(huì)將膽汁排出，以幫助食物的消化。一旦膽汁的排出受到阻礙，膽汁會(huì)在膽囊之中存留，甚至?xí)M(jìn)入到人體血液循環(huán)之中，也會(huì)因此導(dǎo)致總膽紅素升高。所以部分人出現(xiàn)總膽紅素高，是由于膽囊疾病引起，比如膽囊炎、膽結(jié)石、膽腫管炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

周毅│湖北省中醫(yī)院

2020/03/03收聽(tīng)(62752)

總膽紅素正常值多少

總膽紅素的正常值是3.4-17.1μmol/L，因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)院、各個(gè)機(jī)器的不同，有可能會(huì)出現(xiàn)稍許差別。總膽紅素升高會(huì)出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的癥狀，見(jiàn)于肝細(xì)胞性的黃疸、梗阻性的黃疸以及血液性的黃疸。要根據(jù)總膽紅素中間接膽紅素與直接膽紅素之間升高的不同，來(lái)區(qū)別屬于哪一種類(lèi)型的黃疸。各種類(lèi)型的黃疸見(jiàn)于不同類(lèi)型的疾病，其中血液性的黃疸最常見(jiàn)于球形紅細(xì)胞增多癥以及血液病的患者，梗阻性的黃疸最常見(jiàn)于膽道梗阻、膽道結(jié)石的患者，肝細(xì)胞性的黃疸最常見(jiàn)于肝硬化的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2020/04/21收聽(tīng)(32986)

總膽紅素是什么意思

"總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，正常值是3.4-17.1μmol\/L，如果總膽紅素升高，就可能出現(xiàn)黃疸，如果總膽紅素超過(guò)17.1μmol\/L，就會(huì)出現(xiàn)黃疸，可能有尿色深黃、皮膚發(fā)黃等癥狀。膽紅素在17.1-34.2μmol\/L，屬于隱性黃疸，超過(guò)34.2μmol\/L，屬于顯性黃疸。總膽紅素主要用于診斷肝臟疾病和膽道疾病，膽紅素來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞，在肝內(nèi)經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，未在肝臟經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶轉(zhuǎn)化的叫間接膽紅素?？偰懠t素升高的原因有肝臟疾病，主要見(jiàn)于急性黃疸型肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、重型肝炎、淤膽型肝炎。引起膽紅素升高的肝外疾病有溶血性黃疸、血型不符的輸血反應(yīng)、膽石癥，以及各種原因，如胰頭癌、膽管癌引起的黃疸。另外，也可見(jiàn)于新生兒黃疸。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2021/07/22收聽(tīng)(10690)

總膽紅素什么意思

"血清中總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和，是血液循環(huán)中衰老的紅細(xì)胞分解和破壞的產(chǎn)物。正常人由紅細(xì)胞破壞生成的膽紅素，稱(chēng)為非結(jié)合膽紅素，也叫間接膽紅素。間接膽紅素隨血流進(jìn)入肝臟，與葡萄糖醛酸結(jié)合，即結(jié)合膽紅素，也稱(chēng)為直接膽紅素。臨床上根據(jù)總膽紅素，直接膽紅素及間接膽紅素升高程度判斷黃疸類(lèi)型。若總膽紅素增高伴間接膽紅素明顯升高提示為溶血性黃疸，見(jiàn)于溶血性貧血。總膽紅素增高伴直接膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，見(jiàn)于淤膽型肝炎、肝臟腫瘤、膽石癥、膽管腫瘤、胰頭癌等。若總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三者均增高為肝細(xì)胞黃疸，常見(jiàn)于病毒性肝炎、肝硬化、自身免性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

李曉東│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2019/03/22收聽(tīng)(67018)

總膽紅素什么意思

"總膽紅素是肝臟的代謝產(chǎn)物，它是由紅細(xì)胞破壞以后產(chǎn)生的間接膽紅素，進(jìn)入到肝臟以后經(jīng)過(guò)肝臟的酶代謝成直接膽紅素，然后排泄到膽汁里。間接膽紅素和直接膽紅素合起來(lái)叫總膽紅素，測(cè)總膽紅素可以了解膽紅素代謝方面的疾病。如果是以間接膽紅素升高為主，提示紅細(xì)胞破壞過(guò)多或者肝細(xì)胞代謝膽紅素能力下降。如果是以直接膽紅素升高為主，提示膽道系統(tǒng)的疾病。如果是直接膽紅素和間接膽紅素都升高，同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶也升高，提示有肝臟、肝細(xì)胞的損傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

李蘊(yùn)銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

2019/10/11收聽(tīng)(55376)

總膽紅素偏高說(shuō)明什么

總膽紅素是肝功能里面非常重要的一個(gè)指標(biāo)，它說(shuō)明身體對(duì)膽紅素分泌排泄的情況。在體檢中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肝...

費(fèi)健│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2023/06/16播放(98116)

總膽紅素的正常值

總膽紅素的正常值是3.4-17.1μmol/L，當(dāng)然各地的檢測(cè)手段可能會(huì)稍有差異，但總體的正常...

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2024/01/10播放(48355)

尿常規(guī)膽紅素一個(gè)加號(hào)的臨床意義

"一般在尿液中，由于體內(nèi)膽紅素含量較少，不能發(fā)現(xiàn)患者的尿膽紅素為陽(yáng)性。當(dāng)患者尿常規(guī)提示尿液中膽紅素為陽(yáng)性，多考慮患者有高膽紅素血癥，建議進(jìn)一步抽血查肝功能，看總膽紅素的數(shù)值是否升高，如果總膽紅素處于17.1-34.2μmol\/L之間，多考慮隱性黃疸，通過(guò)肉眼不能發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜黃染。如果患者總膽紅素進(jìn)一步升高，處于34.2μmol\/L以上，多考慮患者有黃疸，通過(guò)肉眼可以發(fā)現(xiàn)皮膚以及鞏膜黃染。如果患者總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶以及GGT同時(shí)升高，考慮患者有膽道梗阻，需要進(jìn)一步做上腹部的彩超，以及上腹的核磁共振檢查，綜合判斷引起患者膽道梗阻的原因。如果患者以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主，多考慮有肝細(xì)胞壞死，需要積極查找引起肝細(xì)胞壞死的原因。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/07/06收聽(tīng)(44882)

總膽紅素和直接膽紅素偏高的原因

孩子如果出現(xiàn)總膽素和直接膽紅素增高，通常是提示存在導(dǎo)致膽汁排泄障礙的疾病，比如局部結(jié)構(gòu)異常。引...

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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