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    室性心動(dòng)過(guò)速危險(xiǎn)嗎
    
            
    
                 2023-10-29 17:16播放 : 

                
    
                    
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    室性心動(dòng)過(guò)速是一種非常嚴(yán)重的心律失常，也是一種非常危險(xiǎn)的狀態(tài)，患者一旦發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速要進(jìn)行緊急搶救。臨床上一份寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的心電圖不能完全確診是來(lái)自于室上性還是室性，一定要按照室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)待。
    一旦發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，要對(duì)患者進(jìn)行緊急搶救進(jìn)行電復(fù)律?，F(xiàn)在各大公共場(chǎng)所，包括機(jī)場(chǎng)、高鐵站可能都配備AED即體外除顫器。一旦患者發(fā)生室速會(huì)發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心源性休克等高危風(fēng)險(xiǎn)，所以要進(jìn)行緊急的救治。
    最有效、簡(jiǎn)便快捷的方法就是進(jìn)行除顫，可以進(jìn)行體外的除顫。當(dāng)然有一些室性心動(dòng)過(guò)速的患者已經(jīng)置入體內(nèi)ICD，也可以進(jìn)行ICD體內(nèi)除顫?？傊宜傩膭?dòng)過(guò)速非常嚴(yán)重，危及患者的生命，需要緊急救治，體外除顫是非常有效的治療方法。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    室性心動(dòng)過(guò)速怎么處理
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，如果沒(méi)有心臟病的基礎(chǔ)，也沒(méi)有電解質(zhì)的異常，只是在24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)短陣的室速，很快就自行消失了，發(fā)作不是很多。這種狀況可以觀察，不需要進(jìn)行特殊的治療。但是大部分室性心動(dòng)過(guò)速，都發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的病人當(dāng)中。這樣的心動(dòng)過(guò)速，會(huì)有增加病死率的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)比較長(zhǎng)的心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)該盡快終止。如果是因?yàn)殡娊赓|(zhì)的問(wèn)題，比如低血鉀，或者使用藥物的問(wèn)題，比如洋地黃中毒，或者是因?yàn)樾墓δ艿膯?wèn)題，心梗之后帶來(lái)的室性心動(dòng)過(guò)速。除了室性心動(dòng)過(guò)速本身需要進(jìn)行糾正，疾病的原因也是需要糾正的，否則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。室性心動(dòng)過(guò)速，使用的藥物可以使用胺碘酮、利多卡因，也可以使用心律平。如果有明顯的器質(zhì)性心臟病存在，這種室性心動(dòng)過(guò)速使用胺碘酮和利多卡因會(huì)比較好，一般可以使用胺碘酮進(jìn)行治療。但如果是尖端扭轉(zhuǎn)型室速，胺碘酮是不能應(yīng)用的，要使用提高心率的藥物，比如異丙腎上腺素或者阿托品的治療。室性心動(dòng)過(guò)速使用的治療基本上都是一個(gè)急性用藥過(guò)程，終止持續(xù)性室速的，這時(shí)要選擇靜脈性的抗心律失常的治療。如果室性心律失常，不是持續(xù)需要終止的狀態(tài)，是短陣室速非常頻發(fā)或者有段時(shí)間比較長(zhǎng)的，需要口服藥物性治療的，首選胺碘酮。沒(méi)有尖端扭轉(zhuǎn)室速的存在，可以首選胺碘酮治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:56''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
    
        
    2020/03/31收聽(tīng)(18248)
    
    
    

    


    
    
    什么是室性心動(dòng)過(guò)速
    
    
    "室性心動(dòng)過(guò)速，又簡(jiǎn)稱室速。通常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病的患者，最常見(jiàn)的是冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者，其次可以見(jiàn)于心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂和心臟瓣膜病等。其他原因，包括代謝障礙、藥物中毒以及Q-T間期綜合征等。室速偶爾發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，臨床癥狀輕重，視發(fā)作時(shí)的心室率、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)的心臟病病變不同而不同。非持續(xù)性室速 ，也就是發(fā)作時(shí)間＜30s，能自行終止的患者通常沒(méi)有癥狀。持續(xù)性的室速發(fā)作時(shí)間超過(guò)30s，需要藥物或者電復(fù)率才能終止。常常伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)的障礙與心肌缺血。臨床的癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛等。室速的心電圖有以下的特征：1、3個(gè)或以上的室性期前收縮連續(xù)的出現(xiàn)。2、QRS波群的形態(tài)是寬大畸形的時(shí)限超過(guò)0.12s。T波方向與QRS波群主波的方向是相反的。3、心室率通常是在100-250次/分鐘，心率規(guī)則，但也有略不規(guī)則的。4、心房的獨(dú)立活動(dòng)與QRS波群，沒(méi)有固定的關(guān)系，形成了房室的分離。5、有心室的奪獲或者室性的融合波。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    郭亞平│中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
    
        
    2018/05/22收聽(tīng)(45930)
    
    
    

    




































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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