子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織及腺體以及間質(zhì)出現(xiàn)在子宮體以外部位，其特點(diǎn)是復(fù)發(fā)率比較高。通常與患者溝通的時(shí)候解釋，此病是良性疾病，帶有惡性習(xí)慣，容易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，影響生活質(zhì)量，但不影響生命安全。治療目的首先是縮減、去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。所以治療方案根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位和范圍以及對生育要求等加以選擇，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療方案。
對癥狀輕微的年輕患者主要選擇期待療法，對有生育要求的輕度患者，經(jīng)過全面診斷評估后可以給予藥物治療。藥物治療包括抑制雌激素合成，使異位內(nèi)膜萎縮，阻斷下丘腦-垂體-卵巢軸刺激和出血周期為目的性的激素治療。適用于有慢性盆腔痛、經(jīng)期疼痛明顯，有生育要求以及沒有卵巢囊腫形成的患者，主要采用假孕、假絕經(jīng)療法。主要藥物包括口服避孕藥、孕激素、孕激素拮抗劑，如米非司酮、孕三烯酮、達(dá)那唑、GnRH藥物。
單用人工合成高效孕激素主要是通過抑制垂體促性腺激素分泌，造成無周期性低雌激素狀態(tài)，并與內(nèi)源性雌激素共同作用，造成高孕激素、閉經(jīng)和內(nèi)膜蛻變形成假孕，各種制劑療效相通，且費(fèi)用比較低，所用劑量為避孕藥的3-4倍，如甲羥孕酮。其副作用有一定惡心、輕度抑郁、水鈉潴留、體重增加以及陰道不規(guī)則點(diǎn)滴出血。其原理主要是使用孕激素妨礙卵泡生長以及成熟，排卵過程受到抑制，雌激素引起水鈉潴留，孕激素影響合成代謝，故使一部分患者使用藥物后體重有所增加。但一般來說停用藥物后會(huì)停止，或者在用藥期間通過加強(qiáng)鍛煉等適當(dāng)控制體重。
