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王曉濱
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

骨科

距骨受傷怎么辦

2023-01-07 07:16播放 :

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視頻內(nèi)容

距骨受傷分以下幾種類型，不同類型的處理方法不同，具體如下：
1、由于挫傷發(fā)生骨裂，或移位性骨折，如X線無異常表現(xiàn)，但核磁有骨髓水腫表現(xiàn)，需保守治療，免負(fù)重；
2、若出現(xiàn)裂紋骨折，但骨頭并未明顯錯(cuò)位，需石膏或支具保護(hù)腳，固定小腿，包括足趾和前足。此種情況需根據(jù)就診醫(yī)生意見固定4-6周，根據(jù)距骨不同部位、固定時(shí)間長短可略有不同；
3、如果距骨受傷骨折處出現(xiàn)明顯移位，此時(shí)需就診專門創(chuàng)傷骨科醫(yī)生做三維CT檢查，以區(qū)分骨折分成幾塊、骨折移位情況，根據(jù)專業(yè)醫(yī)生建議決定是否需切開復(fù)位、鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療。

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"踵骨就是跟骨，臨床中一般采用跟骨來作為名稱使用，跟骨受傷涉及到挫傷和骨折兩種情況。跟骨挫傷需要制動(dòng)休息，不要讓跟骨負(fù)重，局部可以外用消腫化瘀、活血止痛的膏藥進(jìn)行支持對(duì)癥治療，經(jīng)過休息三周左右即可恢復(fù)。如果涉及到跟骨骨折治療相對(duì)復(fù)雜，要明確診斷分型，經(jīng)過X光、CT的檢查以后，常用的是Sanders分型來指導(dǎo)治療。再有跟骨骨折以后涉及到跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角的改變，在治療中通過手法整復(fù)或者手術(shù)的方法，一定要糾正跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角的減小，以及糾正跟骨的增寬變短。這些都可以通過保守或者手術(shù)的方法治療，根據(jù)診斷分型來進(jìn)行選擇。跟骨骨折的愈合時(shí)間一般在六周，建議十二周以后再下地負(fù)重行走。"

語音時(shí)長01:36''

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"踵骨在臨床上稱作跟骨，這個(gè)部位的損傷可以采取如下的治療方式：1、一般的處理。無論采取什么樣的治療，都要求患者在治療期間保持嚴(yán)格的臥床、制動(dòng)、休息。具體的下地負(fù)重時(shí)間一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，千萬不能夠擅自下地負(fù)重。除此以外，如果醫(yī)生認(rèn)為有必要，有可能還會(huì)使用石膏、支具之類的外固定裝置，將患者的下肢固定起來。2、針對(duì)移位程度非常輕，或者僅僅有不完全性骨折的情況，首選保守治療。在此時(shí)，醫(yī)生會(huì)在制動(dòng)固定的基礎(chǔ)上，輔助使用消炎、消腫、止痛、促進(jìn)骨折愈合的藥物進(jìn)行治療。而如果有輕度的壓縮、移位，還可以在透視下進(jìn)行跟骨的撬撥復(fù)位，之后輔助上述治療。3、如果移位程度比較重、壓縮比較重，或者有軟組織缺失、血管神經(jīng)損傷之類的并發(fā)癥，必須要采取手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定的方式。經(jīng)過該類治療，跟骨才能夠有比較好的外形和功能的恢復(fù)。除此以外，還可以對(duì)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行治療。在手術(shù)后，仍然需要輔助一段時(shí)間的保守治療類似的處理措施。"

語音時(shí)長01:41''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"頭部受傷首先需要考慮顱內(nèi)有沒有受到損傷，要觀察患者有沒有意識(shí)障礙，頭部損傷之后要觀察頭皮的損傷情況，看有沒有皮下出血。如果患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或者嗜睡等，都需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以防顱內(nèi)出血，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致死亡。如果沒有顱內(nèi)損傷，往往不會(huì)出現(xiàn)致命性的危險(xiǎn)。如果頭皮出現(xiàn)血腫，可以在受傷時(shí)盡快進(jìn)行冰敷，減輕血腫的形成，減輕疼痛。"

語音時(shí)長01:12''

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語音時(shí)長01:10''

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語音時(shí)長01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

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"患者在摔跤之后都會(huì)出現(xiàn)一些外傷，最主要的就是保持患處干燥和無菌狀態(tài)，主要以消毒、殺菌為主。對(duì)于創(chuàng)傷不是很深的傷口，應(yīng)先用生理鹽水沖洗傷口，把異物以及臟東西洗掉，然后用消毒劑處理傷口，清潔擦傷的地方，臨床上最為常見的消毒劑就是碘伏或者安爾碘，刺激性小，也可以殺菌，同時(shí)口服消炎藥，加強(qiáng)抗感染藥物治療。也可以在24小時(shí)內(nèi)采取冰敷的措施，可以消腫、止痛，避免傷口遇到水，保持傷口干燥，以免感染發(fā)炎。若創(chuàng)傷較深應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，如果沒有出現(xiàn)外傷，只是出現(xiàn)腫脹、疼痛以及淤青，可以使用消腫止痛、活血化瘀的中成藥進(jìn)行治療，比如云南白藥氣霧劑。"

語音時(shí)長01:23''

邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

2020/05/21收聽(18480)

膝蓋受傷該怎么辦

膝蓋受傷，首先避免劇烈活動(dòng)，患肢抬高，進(jìn)行石膏或者支具外固定，觀察膝蓋損傷的嚴(yán)重程度。如果只是皮外傷，可以清洗傷口，把傷口處的灰塵清洗掉，使用棉球蘸取碘伏，對(duì)傷口進(jìn)行消毒。如果傷口損傷的比較嚴(yán)重，出血比較多，一定要及時(shí)的盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，選擇清創(chuàng)、止血、縫合等手段，進(jìn)行規(guī)范性的治療，然后再打破傷風(fēng)。膝關(guān)節(jié)支具外固定，定期換藥、復(fù)查，進(jìn)行合理的術(shù)后康復(fù)治療，讓膝蓋受傷所帶來的并發(fā)癥盡量降到最小。

語音時(shí)長01:09''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2020/09/25收聽(18300)

膝蓋受傷怎么辦

"在日常生活中，如果病人在活動(dòng)時(shí)不小心使膝蓋部位受傷，出現(xiàn)這種情況后，病人一定不要自行對(duì)膝蓋部位進(jìn)行按摩，以免加重病情。應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去，在骨科醫(yī)生的檢查下，明確診斷后再根據(jù)具體情況采取對(duì)癥治療。如果膝蓋部位只是軟組織損傷，治療上可以給予局部制動(dòng)，抬高患肢，外敷活血化瘀的膏藥或者配合針刺、艾灸、穴位中藥離子透入等物理方法，以加速局部的血液循環(huán)。另外，如果病人膝蓋受到外傷后出現(xiàn)髕骨骨折，首先要拍攝膝關(guān)節(jié)的X光片，明確骨折的傷情程度，然后給予具體治療。如果髕骨骨折發(fā)生移位，就應(yīng)該采取手術(shù)治療，可以做切開復(fù)位張力帶內(nèi)固定術(shù)。"

語音時(shí)長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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軟骨受傷怎么辦

"兒童和青少年出現(xiàn)的軟骨損傷一定要積極治療，如果軟骨損傷后沒有明顯錯(cuò)位的，出現(xiàn)軟骨損傷的關(guān)節(jié)沒有明顯活動(dòng)障礙的，可以進(jìn)行保守治療，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨明顯錯(cuò)位或者關(guān)節(jié)明顯活動(dòng)障礙的，則需要積極進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)影響兒童和青少年肢體生長發(fā)育。如果是成年人的軟骨損傷，則需要根據(jù)損傷程度來進(jìn)行治療方案的選擇，輕微軟骨損傷不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的，需要減少肢體活動(dòng)。而相對(duì)于嚴(yán)重的軟骨損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙以及明顯疼痛、腫脹的則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)固定，固定時(shí)間在三周以上，在軟骨損傷后需要口服和外用活血化瘀的中成藥，配合馬栗種子提取物、布洛芬、硫酸氨基葡萄糖，以及硫酸軟骨素等藥物一同口服，而過于嚴(yán)重的軟骨損傷，則需要直接進(jìn)行手術(shù)治療。"

語音時(shí)長01:18''

劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/08/16收聽(59484)

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"肌肉受傷之后，首先一定立即停止所進(jìn)行的任何的動(dòng)作，然后使用彈性塑料薄膜，將損傷的肌肉包裹起來，能夠有效的減少出血、減輕腫脹、緩解疼痛。受傷2天之內(nèi)進(jìn)行間斷性冷敷，使用干毛巾將冰塊包裹起來，放在腫脹最為明顯的部位，每次冷敷的時(shí)間大約20分鐘，每2個(gè)小時(shí)冷敷1次。受傷2天之后可以進(jìn)行局部熱敷，抬高患肢，避免過度下垂，也不能下床行走。如果是上肢的肌肉受傷，不能夠干活，口服消炎鎮(zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉靜滴、靜滴甘露醇注射液脫水和消腫治療，也可以口服一些消腫的藥物邁之靈片。積極的完善核磁共振檢查，如果具有手術(shù)指征，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)之后，還需要進(jìn)行石膏固定4-6周的時(shí)間。"

語音時(shí)長01:15''

江海良│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2018/10/11收聽(47298)

半月板受傷怎么辦

"病人發(fā)生半月板受傷后會(huì)導(dǎo)致膝蓋有腫脹現(xiàn)象，因?yàn)樵诎朐掳迨軅笠矔?huì)傷及周圍的肌肉組織、血管，就會(huì)產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)的出血。在外觀上會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹，出現(xiàn)局部壓痛陽性，在臨床檢查時(shí)出現(xiàn)麥?zhǔn)险麝栃?，研磨試?yàn)陽性，影響病人活動(dòng)膝關(guān)節(jié)。在病人發(fā)生半月板損傷后，治療主要是以保守治療為主，可以告訴患者要減少膝關(guān)節(jié)部位的負(fù)重活動(dòng)，注意保暖，應(yīng)該臥床休息。在膝關(guān)節(jié)部位可以外敷金黃膏、活血止痛膏，或者是在關(guān)節(jié)內(nèi)注入關(guān)節(jié)潤滑劑。如果半月板的損傷程度比較重，也可以考慮采用膝關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行半月板的修補(bǔ)手術(shù)。"

語音時(shí)長01:12''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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針對(duì)軟骨受傷的病人，可分為急性期和慢性期的損傷。假如是急性期的軟骨損傷，首先要給予休息，打石膏...

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2023/09/15播放(79756)

腰受傷怎么辦

"對(duì)于年輕患者，如果腰部受傷，需要積極的完善腰椎核磁共振檢查，明確有沒有腰椎的骨折。如果骨折程度比較嚴(yán)重，需要積極進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)之后最好嚴(yán)格臥床6-8周的時(shí)間，如果保守治療，也要嚴(yán)格臥床6-8周的時(shí)間，大便、小便都要在床上解決?？诜祖?zhèn)痛藥物洛索洛芬鈉、促進(jìn)骨折愈合的藥物仙靈骨葆膠囊；適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行腰背部肌肉功能鍛煉。定期復(fù)查，如果骨折愈合比較好，可以在腰圍的固定下逐漸的下床行走，循序漸進(jìn)，避免暴力。如果是老年患者腰部受傷，大部分情況下應(yīng)該考慮是腰椎的骨質(zhì)疏松性骨折。這種情況可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，也就是經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，第二天就可以下床行走。在手術(shù)治療的同時(shí)，還要積極的抗骨質(zhì)疏松藥物治療。"

語音時(shí)長01:16''

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手受傷怎么辦

"手受傷之后，建議患者一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查并治療，因?yàn)楦鶕?jù)手部的受傷機(jī)制不同，可能會(huì)引起其他部位的副損傷，比如壓砸傷導(dǎo)致手受傷，一定要到醫(yī)院進(jìn)行X片檢查，明確手部有無骨折的現(xiàn)象，如果有骨折建議及時(shí)采用手術(shù)，把骨折內(nèi)固定，避免導(dǎo)致后期功能受限，如果沒有或者則可以進(jìn)行保守治療，定期復(fù)查即可。另外如果是由于銳器傷，比如玻璃劃傷、刀割傷，這時(shí)也要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，讓醫(yī)生檢查是否有神經(jīng)、血管、肌腱的損傷，如果存在這幾種損傷，則一定要進(jìn)行手術(shù)治療，避免影響后期手部的功能，甚至后期手部局部壞死的現(xiàn)象。"

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面癱受傷該怎么辦

"面癱受傷是指面癱患側(cè)繼續(xù)受傷，還是面癱患者其他部位受傷，如果面癱患者其他部位受傷，該怎么治療就怎么治療，該怎么檢查就怎么檢查，但是在治療外傷的過程中，同時(shí)不能耽誤面癱的治療。所以，還是這種情況，如果罹患了面癱，要積極的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行核磁共振檢查，排查它是中樞性面癱，還是周圍性面癱。積極按照醫(yī)生的指導(dǎo)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松或甲基強(qiáng)的松龍。也聯(lián)合應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如腺苷鈷胺、神經(jīng)妥樂平。同時(shí)，要聯(lián)合抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋。改善微循環(huán)的藥物，如前列地爾和金納多等。如果是受傷部位正好在面癱的部位，它會(huì)加重面癱的癥狀，所以這種情況比較棘手。但是，為了防止感染出現(xiàn)菌血癥等，還要按外科治療進(jìn)行相應(yīng)的抗感染治療以及清創(chuàng)治療。同時(shí)，也要進(jìn)行一些面癱的治療，如針灸治療、物理治療等，要綜合治療。"

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腰受傷怎么辦

"腰部受傷后可以通過以下幾種方法治療：第一、腰椎制動(dòng)，臥床休息并保持軸向翻身，避免對(duì)腰部產(chǎn)生不良刺激。如無骨折發(fā)生，可佩戴腰圍離床活動(dòng)。第二、腰部進(jìn)行間斷性冷敷治療，每次20-30分鐘，30-60分鐘后再次冷敷，每日6-8次，可以減輕腰部水腫及疼痛癥狀。第三、口服活血化瘀類中成藥，如草烏甲素片、盤龍七片、虎力散膠囊等，能夠快速緩解腰部疼痛及腫脹。第四、傷后5-7天待局部腫脹穩(wěn)定后可以改為熱敷治療，每次30分鐘，每日6-8次，能夠加速腰部血液循環(huán)，促進(jìn)腫脹及炎癥反應(yīng)消退，通過以上幾種方法綜合治療后，腰部疼痛及活動(dòng)受限可獲得快速緩解。"

語音時(shí)長01:16''

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腰部受傷怎么辦

"腰部受傷后避免腰部的劇烈活動(dòng)，避免不正確的搬動(dòng)腰部，避免一人抱頭一人抱腿搬腰部，應(yīng)該選擇進(jìn)行身體的整體旋轉(zhuǎn)位移搬動(dòng)身體，讓整個(gè)人體平躺在軟硬合適的床上，或者木板上，盡早去正規(guī)的醫(yī)院就診。給予腰部的冰敷，緩解疼痛、腫脹的癥狀，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的膏藥，如氟比洛芬巴布膏輔助治療，及時(shí)行腰椎的核磁共振檢查，完善必要的輔助檢查，明確腰部受傷的嚴(yán)重程度，進(jìn)行腰圍的外固定，限制腰部的活動(dòng)。如果具備手術(shù)指征，可能需要進(jìn)行腰椎的手術(shù)，才能徹底緩解由于腰部受傷而帶來的一系列合并癥。"

語音時(shí)長01:21''

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尾骨受傷怎么辦

"在生活中受到一些外力的影響，尾骨很容易受傷，尾骨受傷后一定要及時(shí)進(jìn)行治療，否則容易引發(fā)殘疾等后遺癥。通常情況下尾骨受到損傷，建議患者采用保守的治療方法，因?yàn)槲补翘幱掀饋硎潜容^困難的，所以在剛出現(xiàn)損傷時(shí)患者就應(yīng)該選擇臥床休息，不要下床隨意走動(dòng)，減少對(duì)尾椎處的壓力，從而促進(jìn)尾骨損傷處的愈合。在愈合的過程中建議患者在坐下的時(shí)候，最好在臀部墊一個(gè)圓形的枕頭，但是這種枕頭最好是空心的，這樣才能夠減少尾椎受到的力，以此來減少由于尾椎沒有愈合而導(dǎo)致的疼痛。如果患者情況比較嚴(yán)重，建議及時(shí)到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行拍片檢查，配合醫(yī)生治療，以便早日痊愈。"

語音時(shí)長01:16''

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2020/02/28收聽(21764)

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語音時(shí)長01:48''

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