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    穩(wěn)定型心絞痛怎么治

    2023-12-29 12:58播放 :

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    穩(wěn)定型心絞痛治療原則是降低心肌耗氧量,增加心肌供血,改善側(cè)支循環(huán)。具體如下:

    1、心絞痛常用藥物治療有硝酸酯類,包括硝酸甘油、異山梨酯等,是重要抗心絞痛藥物。硝酸酯類藥物系靜脈和動脈擴(kuò)張劑,在低劑量下以靜脈擴(kuò)張為主,大劑量時同時擴(kuò)張動靜脈,長期使用有不同程度頭疼、頭脹、面色潮紅、心率加快等不良反應(yīng);β受體阻斷劑主要有阿替洛爾、美托洛爾等,治療心絞痛機(jī)制是通過降低心率,控制心肌收縮力和心室壁張力而使心肌耗氧量降低,適用于勞累性心絞痛。治療穩(wěn)定型心絞痛的療效得到肯定,尤其常與硝酸酯類合用,但療程呈劑量依賴性,首先要從小劑量開始;鈣拮抗劑阻止鈣離子細(xì)胞內(nèi)流,使心肌收縮力降低、血管擴(kuò)張、解除冠狀動脈痙攣、減慢心率、對抗缺血引起心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷;抗血小板藥物常用阿司匹林。治療心絞痛中成藥很多,尤以復(fù)方丹參制劑應(yīng)用較為長久和廣泛;

    2、手術(shù)和介入性治療,患者待臨床癥狀控制后,有條件者應(yīng)行冠脈造影,檢查可根據(jù)冠脈造影結(jié)果視病變范圍、程度、特點(diǎn),分別選擇行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)或冠狀動脈搭橋術(shù)。

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    "心絞痛就是冠心病中最常見的一個臨床的癥狀,心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒用}供血不足,心肌發(fā)生急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性的或者是窒息樣的疼痛的感覺,一般會位于胸骨后也可以放射到心前區(qū)或者是左上肢的尺側(cè)面,也可以放射至右臂、雙臂的外側(cè)面,或者是頸。一般是持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)過休息或者舌下含服硝酸甘油后可以迅速的緩解。誘發(fā)心絞痛的誘因,可以是勞力、勞累、情緒激動、飽餐、受寒、陰雨天氣或者是急性循環(huán)衰竭等。而多數(shù)的患者年齡是在40歲以上,在男性當(dāng)中更為多見。那發(fā)作的頻率,如果是穩(wěn)定性的勞累心絞痛,1-3個月之內(nèi)心絞痛的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)胸疼的勞力程度以及含服硝酸酯類藥物后的癥狀緩解的時間保持是比較穩(wěn)定的。但是穩(wěn)定型心絞痛說明冠脈的斑塊是比較穩(wěn)定的,如果近期斑塊不穩(wěn)定或者是已經(jīng)導(dǎo)致管腔比較窄了,而且斑塊脂質(zhì)內(nèi)核逐漸的增大,然后斑塊的纖維帽變薄,可能會破裂,會有不穩(wěn)定心絞痛的出現(xiàn)。、所以這個過程要看危險(xiǎn)因素的控制情況,比如血壓、血脂、血糖,如果這些指標(biāo)都控制不好,斑塊就可能會逐漸的增大。也有可能吸煙或者是在一個應(yīng)激的狀態(tài)下突然破裂,這就形成了一個急性的心梗。這個病程的長短,往往取決于患者危險(xiǎn)因素的控制情況,有的病人血壓控制的很好,又長期服用他汀,血脂也控制得很好,有可能這個斑塊就不再進(jìn)展了。"

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    張妮北京醫(yī)院

    2020/08/31收聽(71130)

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