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林燕
副主任醫(yī)師

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

產(chǎn)科

胎盤早剝的并發(fā)癥

2023-01-09 01:38播放 :

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視頻內(nèi)容

胎盤早剝的并發(fā)癥具體如下：

1、胎兒突然死亡：有1/3的胎盤早剝合并死胎，是因為胎盤的剝離面增大，導(dǎo)致胎兒突然缺氧，出現(xiàn)死亡；

2、彌漫性血管內(nèi)凝血：即胎盤早剝引起凝血功能障礙，出現(xiàn)牙齦出血、流鼻血；

3、失血性休克：即胎盤出血多或者產(chǎn)后子宮收縮乏力引起出血，引起失血性休克；

4、急性腎功能衰竭：大多數(shù)胎盤早剝合并妊娠期高血壓、慢性腎臟疾病，引起腎動脈痙攣、缺血，引起腎功能損害；

5、羊水栓塞：胎盤剝離后羊水流入胎盤，開放的血流導(dǎo)致羊水栓塞。

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胎盤早剝的并發(fā)癥

"胎盤早剝是妊娠中晚期的急性的妊娠期的并發(fā)癥，而發(fā)生胎盤早播后會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如胎兒宮內(nèi)死亡，因為胎盤剝離面比較大、出血多。胎兒因為缺血缺氧而致死亡，彌散性血管內(nèi)凝血DIC，是妊娠期發(fā)生了凝血功能障礙，導(dǎo)致死胎的發(fā)生，臨床上可見皮膚黏膜及注射部位發(fā)生出血，產(chǎn)婦也會發(fā)生產(chǎn)后大出血。發(fā)生子宮胎盤的卒中，子宮肌層收縮受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，經(jīng)治療后多可好轉(zhuǎn)，也可引起急性腎衰竭和羊水栓塞。"

語音時長01:09''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(93508)

胎盤早剝的并發(fā)癥有哪些

"胎盤早剝臨床上常見的并發(fā)癥：第一、胎兒宮內(nèi)死亡。如果胎盤剝離面積比較大、出血比較多，胎兒可能因缺血、缺氧而死亡。第二、DIC。胎盤早剝是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙最常見的原因，大約有1/3的死胎患者可以發(fā)生。臨床表現(xiàn)是皮膚黏膜注射部位出血、陰道出血不凝，或者是凝血塊比較軟，甚至發(fā)生血尿、咳血、嘔血。一旦發(fā)生DIC，病死率比較高，應(yīng)該積極預(yù)防。第三、產(chǎn)后出血。發(fā)生子宮胎盤卒中，子宮肌層收縮受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。經(jīng)治療大多數(shù)可以好轉(zhuǎn)，如果并發(fā)DIC，產(chǎn)后出血很難糾正，容易引起休克，進一步引起多器官的功能衰竭等。第四、急性腎衰。因為大量出血，使腎臟灌注嚴(yán)重受損，導(dǎo)致腎皮質(zhì)或者腎小管缺血、壞死，出現(xiàn)急性腎衰竭。第五、羊水栓塞。胎盤早剝，羊水經(jīng)過剝離面開放的子宮血管，進入母體的血液循環(huán)，羊水的有形成分栓塞肺血管，引起肺動脈高壓。"

語音時長01:46''

滕玉翠│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/05/21收聽(87074)

胎盤早剝的并發(fā)癥有哪些

胎盤早剝的并發(fā)癥有胎死宮內(nèi)、失血性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、腎功能的衰竭，還有羊水栓塞。重度的胎...

劉春娟│太原市婦幼保健院

2023/08/08播放(74934)

胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥

胎盤早剝的并發(fā)癥，每一種到一定的程度都非常致命，會危及母胎生命，具體并發(fā)癥如下：

施蕾│海南省人民醫(yī)院

2023/06/07播放(53708)

胎盤早剝并發(fā)癥

胎盤早剝是在胎兒還沒有娩出以前，胎盤發(fā)生剝離，使胎兒無法從媽媽的體內(nèi)獲得血液的供應(yīng)，容易胎死宮...

范翠芳│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/03播放(30060)

胎盤早剝的并發(fā)癥

"胎盤早剝是指在胎兒分娩之前胎盤和子宮肌壁之間的剝離。胎兒在宮腔內(nèi)的營養(yǎng)都是通過胎盤來獲取的，一旦發(fā)生胎盤早剝，胎盤和子宮之間都剝離了，子宮的螺旋動脈有一些破裂了，胎兒在宮腔是處于缺血缺氧的狀態(tài)，所以胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是胎兒的缺氧，嚴(yán)重的是胎死宮內(nèi)。隨著出血的增多，在胎盤和子宮壁之間的血量急劇增多，患者產(chǎn)婦也會出現(xiàn)失血性的休克，嚴(yán)重的出血會引起DIC。因為胎盤早剝在子宮和胎盤之間有一些血液的聚集，然后子宮又處于強直宮縮的狀態(tài)，就會有一些破碎的紅細胞進入到子宮的肌壁之間，然后進入產(chǎn)婦的血液循環(huán)，大量的含破碎紅細胞的血液進入產(chǎn)婦的血液循環(huán)以后容易引起產(chǎn)婦腎功能的衰竭。胎盤早剝要比產(chǎn)后出血的病人或者因為其他創(chuàng)傷性引起的失血病人更容易引起腎衰。對于胎盤早剝的病人，要更關(guān)注她的尿量，更關(guān)注產(chǎn)婦是不是早期就出現(xiàn)了DIC凝血功能的改變，更多的關(guān)注胎心監(jiān)護是不是有胎兒宮內(nèi)缺氧的情況，及時的終止妊娠，才能確保大人和胎兒的生命安全。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語音時長01:38''

許洪梅│北京豐臺醫(yī)院

2018/07/05收聽(31620)

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發(fā)生重型胎盤早剝時，如果剝離面積很大，易發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況。胎死宮內(nèi)后緊接可能發(fā)生凝血功能障礙...

劉琦│華北石油管理局總醫(yī)院

2023/12/01播放(93598)

胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么

"胎盤早剝會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥反應(yīng)，主要有以下幾種：第一、胎死宮內(nèi)，新生兒窒息、死亡，如果發(fā)生胎盤早剝使胎盤后出血，直接影響到胎兒的血液供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重的胎死宮內(nèi)或者出現(xiàn)新生兒窒息、死亡。第二、產(chǎn)后出血，出現(xiàn)胎盤早剝后孕婦會出現(xiàn)大出血、休克、DIC，甚至為挽救孕婦生命切除子宮。第三、羊水栓塞，胎盤早剝時子宮張力增大，使羊水進入母體血液循環(huán)，引起以呼吸困難、血壓降低、凝血功能障礙為主要的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下還會出現(xiàn)孕婦休克等癥狀，甚至?xí)＜吧?。此時胎兒的身體供氧會停止，因此會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)死亡的危險.第四、腎功能衰竭，如果孕婦出現(xiàn)血凝功能異常等癥狀還可能會導(dǎo)致血管內(nèi)凝血，出現(xiàn)腎衰，病死率相對來說比較高。"

語音時長01:23''

鄒愛霞│濟南市第二婦幼保健院

2020/07/28收聽(66284)

什么是胎盤早剝

胎盤早剝是在懷孕20周之后，正常位置的胎盤，部分或全部從子宮壁上剝離。引起胎盤早剝的原因較多，...

唐征宇│湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院

2023/04/06播放(64106)

什么是胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周以后，正常位置的胎盤發(fā)生錯位、剝離。胎盤早剝后胎兒血液供應(yīng)受到相應(yīng)的影響...

李家福│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2023/01/02播放(70204)

為什么會胎盤早剝

引起胎盤早剝的原因包括：

1、血管病變：如子癇前期、腎臟疾病、糖尿病等疾病合并血管...

李莉平│廣州市第一人民醫(yī)院

2023/11/25播放(99562)

為什么會胎盤早剝

"一般妊娠20周后或者分娩期的時候，正常位置的胎盤在胎兒娩出以前，部分或者全部從子宮壁剝離，就叫做胎盤早剝。導(dǎo)致胎盤早剝的病因是非常多的，比如血管病變，就是說孕婦并發(fā)妊娠期的高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已經(jīng)有全身血管病變的，都會出現(xiàn)胎盤早剝。另外是機械性的因素，比如外傷，就是腹部直接受撞擊或者摔倒，腹部直接觸地，也會導(dǎo)致胎盤早剝，另外就是子宮靜脈壓突然升高，也會導(dǎo)致胎盤的早剝。另外就是吸煙，吸煙也容易誘發(fā)，還有就是胎膜早破，胎膜早破與胎盤早剝有一定的相關(guān)性。另外，濫用可卡因，還有就是孕婦的年齡以及產(chǎn)次也有可能會產(chǎn)生胎盤早剝的可能性。"

語音時長01:28''

劉麗麗│滄州市人民醫(yī)院

2018/03/26收聽(84344)

為什么會胎盤早剝

妊娠28周以后，胎盤在胎兒娩出前剝離稱為胎盤早剝，胎盤早剝主要病因包括：孕婦的血管病變、機械性...

程麗│江門市五邑中醫(yī)院

2023/02/13播放(78980)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝主要是在妊娠期間20周以后，胎盤在胎兒沒有娩出之前呈正常的位置，出現(xiàn)部分或者是全部的剝離。胎盤早剝是產(chǎn)科最常見而且最危重的并發(fā)癥。因為它的變化特別快，主要表現(xiàn)為腹痛、陰道出血。胎盤早剝的原因，主要是有幾個方面：第一，可能媽媽存在血管的病變，像媽媽有糖尿病，慢性腎炎，還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者是抗磷脂綜合征這部分人群，她容易出現(xiàn)胎盤早剝。第二，有可能孕媽媽，晚期喜歡仰臥位，因為仰臥位的增大的子宮，它會對下腔血管造成壓迫，壓迫會造成靜脈的壓力的增加，會出現(xiàn)胎盤早剝。這是第一類。第二個，可能和機械性的損傷，比如說受到外力的撞擊、摔跤或者是撞倒，都是可以導(dǎo)致。第三種情況可能和宮腔內(nèi)的壓力驟然降低有關(guān)系，比如說在產(chǎn)程過程中出現(xiàn)的人工破膜，或者是孕婦在家里頭突然出現(xiàn)破水，破水的破口比較大，羊水迅速的流出去，會造成宮腔內(nèi)的壓力驟減，會導(dǎo)致胎盤早剝。第四點，可能和既往病史有關(guān)系。比如說第一次生過孩子，有過胎盤早剝的病史，第二次懷孕跟正常人來比，它可能要增加十倍的風(fēng)險。"

語音時長02:09''

周蘭萍│中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院

2018/04/23收聽(12670)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝是妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁發(fā)生剝離，稱為胎盤早剝。發(fā)生率在國外有1%-2%，國內(nèi)的發(fā)生率是0.5%-2.1%。屬于妊娠晚期的嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，若不及時處理可能會危及到母嬰的生命安全。典型的癥狀就是妊娠中晚期突發(fā)的持續(xù)性的腹痛，伴有或者不伴有陰道流血，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克、DIC，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、超聲檢查可以明確診斷。治療原則為早期識別、糾正休克，及時終止妊娠，有利于防治其嚴(yán)重的并發(fā)癥。"

語音時長01:10''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/04/30收聽(49372)

為什么會胎盤早剝

"胎盤早剝主要有下面三個方面的因素：第一、外力創(chuàng)傷，比如車禍等一些外力撞擊孕婦的腹部，導(dǎo)致胎盤提前剝離。第二、母體的某些疾病，比較常見的是妊娠期高血壓疾病，使子宮內(nèi)螺旋動脈灌注不足，在缺血、缺氧嚴(yán)重的時候就會發(fā)生剝離，導(dǎo)致胎盤早搏。當(dāng)然還有一些隆起的疾病，比如患有腎炎或者某些腎臟其他的疾病、糖尿病，可能會引發(fā)微血管的病變，導(dǎo)致胎盤微血管床發(fā)生異常，會提前發(fā)生破裂出血，導(dǎo)致胎盤剝離提早發(fā)生。第三、雙胎或者羊水過多的時候，子宮張力過大，在羊水過多發(fā)生破水了，宮腔壓力突然減少，可能會導(dǎo)致胎盤剝離，或者是雙胎中的一個胎兒娩出來以后，宮腔壓力突然減少，使胎盤提前發(fā)生剝離，導(dǎo)致胎盤早剝。胎盤早剝出現(xiàn)了要根據(jù)具體的原因具體分析，及時進行治療，以免對母體和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。"

語音時長01:53''

劉文惠│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

2020/09/30收聽(62040)

為什么會胎盤早剝

"發(fā)生胎盤早剝的原因較多，如血管的病變。胎盤早剝孕婦并發(fā)重度的妊高癥、慢性高血壓和慢性腎臟疾病的時候，尤其是已經(jīng)有全身血管病變居多，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血、壞死，以致破裂、出血，血液流至蛻膜層形成血腫，就會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。另外，一些機械性的因素，像外傷、行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過短，臍帶繞頸、在分娩的過程中胎先露部下降等等，均可能會促使胎盤的早剝。另外，雙胎妊娠的時候，由于第一個胎兒娩出過快或者羊水過多的時候，破膜時羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然的收縮，也會導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離。"

語音時長01:17''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2018/09/14收聽(11208)

為什么會胎盤早剝

女性在懷孕期間出現(xiàn)胎盤早剝跟很多因素有關(guān)：1、跟血管病變有一定的關(guān)系，如果孕婦全身血管出現(xiàn)病變，比如出現(xiàn)妊娠期高血壓或腎臟疾病，很可能會出現(xiàn)胎盤早剝的癥狀。2、機械性因素，由于外傷導(dǎo)致子宮突然拉伸或突然收縮，也會誘發(fā)胎盤早剝。如果外傷之后24小時沒有發(fā)生胎盤早剝的問題，基本上后期也不會出現(xiàn)此種情況。3、宮內(nèi)壓力突然下降或胎兒分娩速度過快、羊水流出過快，這些問題都會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生。4、其他因素會導(dǎo)致胎盤早剝的情況發(fā)生，比如長期吸煙或不注意自己的個人身體保健，都可能會產(chǎn)生此種問題。

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周明芳│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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該怎么避免胎盤早剝

導(dǎo)致胎盤早剝的因素主要包括外傷、性生活、高血壓、羊水過多及胎膜早破等，避免胎盤早剝的措施如下：...

曾想枝│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/22播放(85498)

什么是胎盤早剝

"胎盤早剝是由于妊娠20周后或者在分娩的時候，正常位置的胎盤在胎兒娩出之前部分或者全部從子宮壁發(fā)生了剝離，就是胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥。起病急、發(fā)展快，如果處理不及時可以危及到母親和胎兒的生命安全。胎盤早剝的臨床表現(xiàn)就是在妊娠中晚期突發(fā)的、持續(xù)性的腹痛伴隨或者不伴有陰道的流血，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)休克、彌漫性血管內(nèi)凝血，根據(jù)病史臨床表現(xiàn)結(jié)合超聲檢查即可治療，治療的原則主要為早期識別糾正休克，及時終止妊娠，并防治并發(fā)癥。"

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黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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