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彭華
主任醫(yī)師

上海長征醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

睜眼昏迷醒來的幾率

2023-12-04 17:45播放 :

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睜眼昏迷醒來的幾率非常小，相當(dāng)于植物人醒來的幾率。睜眼昏迷，常常是指腦部受到嚴(yán)重的疾病，如腦干大面積出血、梗死，或者外傷等，這時出現(xiàn)意識喪失。也就是完全對外界的事物和環(huán)境沒有反應(yīng)，但是仍然保留睜眼、閉眼的變化，又稱作睜眼昏迷。

實際上對于病人來說，大面積的腦部損傷醒來的幾率小于1%?？赡苡袀€別患者，經(jīng)過家人的護理以及喚醒等會清醒，但是基本上都很難醒來。除了在治療上，更多的應(yīng)該注意護理，特別是并發(fā)癥的發(fā)生，容易引起死亡，如肺部感染、泌尿系感染，以及褥瘡、肺炎等等。

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睜眼昏迷醒來的幾率多大

睜眼昏迷是神經(jīng)內(nèi)科一種比較嚴(yán)重的意識障礙，又叫做無動性緘默癥，這種疾病主要是因為腦干的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和丘腦病變所引起?；颊叽竽X半球相對的保持完好，能夠自發(fā)的睜眼和閉眼，注視周圍的環(huán)境和人物，貌似患者是清醒的，但患者實際上是昏迷狀態(tài)，對外界刺激沒有反應(yīng)，包括語言刺激、疼痛刺激都不能改變意識上的這種狀態(tài)，最常見的原因是腦干梗死所造成。睜眼昏迷比較嚴(yán)重，醒來的概率比較低，患者可能要處于長期的植物生存狀態(tài)。

語音時長01:14''

邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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2023/05/22播放(47202)

腦出血為什么睜眼昏迷

"腦出血患者出現(xiàn)睜眼昏迷，簡單的來說，就是腦部控制患者意識的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，沒有完全恢復(fù)到正常，而控制患者覺醒的神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能沒有受到影響，是完全正常的狀態(tài)。人的意識主要是由大腦皮層控制的，腦出血發(fā)生后，大腦皮層彌漫性病變、神經(jīng)功能沒有完全恢復(fù)時，意識就沒有恢復(fù)。維持患者覺醒的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，主要是腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和第三腦室后部導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)以及兩側(cè)的扣帶回，這些結(jié)構(gòu)沒有受損，患者的覺醒功能就可以正常。這樣就出現(xiàn)腦出血之后，患者睜眼昏迷的狀態(tài)。"

語音時長01:13''

范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2018/12/03收聽(21872)

腦梗開顱醒來的幾率

"腦梗塞一般診斷明確并不需要開顱手術(shù)，常規(guī)的治療包括藥物治療，如果六個小時之內(nèi)還可以考慮溶栓，或者是導(dǎo)管的介入治療，來治療腦梗塞。腦梗塞在什么情況需要開顱？往往是因為梗塞以后，梗塞的面積比較大，引起急劇的顱內(nèi)壓增高，這個時候開顱手術(shù)去骨瓣，就大骨瓣減壓，目的就是增大顱腔的容積，然后降低顱壓，這樣腦梗塞給它恢復(fù)的時間和空間。如果腦梗塞在開顱手術(shù)之前的，還沒有昏迷，或者昏迷了還沒有腦疝，開顱手術(shù)以后醒過來的概率還是存在的。如果手術(shù)以前已經(jīng)腦疝，或者是特別嚴(yán)重的雙側(cè)瞳孔散大固定，這種情況即使做開顱手術(shù)效果也不好。如果年齡比較大，對高齡并已經(jīng)腦疝晚期的病例不推薦做開顱手術(shù)。"

語音時長01:25''

朱宏偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/03/25收聽(94816)

睜眼昏迷如何確定蘇醒

"判斷睜眼昏迷的患者是否蘇醒，是否有自主意識的恢復(fù)，可以通過簡單的方法進行判斷，比如患者是否出現(xiàn)無意識的自主活動，睜眼昏迷的病人常常在蘇醒前有四肢無意識的自主活動。如果是睜眼昏迷的患者，可能會出現(xiàn)四肢的活動，但是在蘇醒之前沒有，缺乏肢體的自主活動。其次判斷睜眼昏迷的患者是否有自主的意識，可以給予患者簡單的口令，比如數(shù)指或者握拳等。如果患者能夠完成一系列簡單的醫(yī)囑動作，認(rèn)為患者已經(jīng)蘇醒，恢復(fù)了自主意識，反之患者仍處于睜眼昏迷的狀態(tài)。此外還可以通過腦電圖，幫助判斷目前患者的意識水平。"

語音時長01:19''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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如果是腦干的局灶性損傷，不影響意識，僅產(chǎn)生嗜睡癥狀，但如果是腦干雙側(cè)的上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)均受累，...

李穎│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/10/07播放(83850)

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睜眼昏迷是老百姓的叫法，能睜眼同時又處于昏迷狀態(tài)，其實是植物狀態(tài)生存的情況?；颊呤欠褚呀?jīng)清醒，...

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2023/11/06播放(36089)

睜眼昏迷怎么回事

"睜眼昏迷指的是無動性緘默癥。這是一種特殊類型的意識障礙，患者其病變的部位主要是網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，位于腦干的上部和丘腦，這時候其大腦半球一般是正常的?；颊吣軌虮犙?，貌似清醒，也能夠注視周圍的人物，眼球能夠隨著人物的動作活動。但是其四肢都不能運動，也不能說話，通常大小便也不受控制。查體可以發(fā)現(xiàn)患者四肢都是軟癱，肌張力減低，腱反射減弱至消失，病理征也不能引出。即使強烈的疼痛刺激，也不能使其發(fā)生肢體的動作?；颊弑旧沓３４嬖谡５挠X醒、睡眠周期，在晚上能夠入睡，白天能夠醒來。"

語音時長01:15''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/09/25收聽(88638)

睜眼昏迷是怎么回事

"睜眼昏迷主要是表現(xiàn)在不能言語，患者能夠注視其周圍的環(huán)境和人物，但是不能活動、不能說話，患者肌張力減低，對各種刺激沒有意識改變，處于覺醒和睡眠周期內(nèi)，主要是腦干及其丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷所致。常見的腦干梗塞、顱腦外傷、一氧化碳中毒、藥物中毒等等，都可以表現(xiàn)為睜眼昏迷的現(xiàn)象，治療上主要是積極治療原發(fā)病，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時注意增加飲食營養(yǎng)，可以做針灸、推拿、按摩等，給予被動活動鍛煉，從而促進肢體的攣縮，促進肢體運動功能的恢復(fù)。長期臥床者需要每隔兩小時翻身拍背，預(yù)防褥瘡、肺炎等。"

語音時長01:14''

李洪蓮│英德市人民醫(yī)院

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語音時長01:12''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/08/09收聽(81420)

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"中度昏迷醒來的幾率不能一概而論。嚴(yán)重的疾病，治療效果差的疾病，例如腦干大面積的出血、梗塞、心源性疾病引起的腦血管疾病的事件，以及顱內(nèi)的腫瘤、嚴(yán)重的腦膿腫，以及嚴(yán)重的顱腦外傷等等引起的中度昏迷，即便經(jīng)過積極的治療，中度的昏迷恢復(fù)的幾率比較小。而輕度的腦出血，或者使用少量的鎮(zhèn)靜催眠藥物等等引起的中度昏迷的患者，經(jīng)過積極的治療，清醒的幾率相對比較大。所以同樣是中度昏迷的患者，根據(jù)不同的病因醒來的幾率不能一概而論，要根據(jù)疾病的具體類型以及嚴(yán)重程度來判斷。"

語音時長01:11''

王薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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語音時長01:13''

陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

2020/11/28收聽(91888)

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語音時長01:08''

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語音時長01:39''

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