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趙曉東
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

婦產(chǎn)科

孕晚期下面癢怎么回事

2023-04-14 23:53播放 :

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孕晚期下面癢通常為陰道炎表現(xiàn)，尤其是霉菌性陰道炎，需要及時就診并檢查陰道分泌物，明確是否有陰道炎。根據(jù)陰道炎的具體類型，可以給予相應(yīng)特異性治療。孕期局部陰道黏膜糖原豐富，容易導(dǎo)致霉菌感染。所以懷孕是霉菌性陰道炎的高危發(fā)病因素，如果陰道分泌物檢測中看到菌絲，即可明確診斷。

孕期霉菌性陰道炎可選擇克霉唑片、達克寧栓、制霉菌素栓等外用抗真菌藥物治療，局部外陰皮膚清洗干凈后可以涂抹派瑞松或達克寧軟膏，有較好的止癢作用。對于孕期真菌感染不建議口服藥物治療，口服藥物有可能對胎兒產(chǎn)生潛在不良影響，除此之外，孕婦在生活中需注意減少攝入甜食和水果，可以降低疾病的復(fù)發(fā)幾率。

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"在妊娠晚期，如果出現(xiàn)外陰的瘙癢有可能是妊娠期的陰道炎。孕期由于陰道pH值的變化，陰道菌群也會有所改變，因此妊娠期比較容易患陰道炎。妊娠期最常見的陰道炎是外陰陰道假絲酵母菌病，也就是常說的霉菌性陰道炎，它是一種真菌感染。霉菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)是外陰的瘙癢或者燒灼痛，同時伴有陰道分泌物呈現(xiàn)豆腐渣狀或者乳酪狀。病人如果出現(xiàn)這樣的癥狀要及時到醫(yī)院就診，可以通過陰道病原體的檢測來了解病原體的種類，進行相應(yīng)的治療。如果確認為霉菌性陰道炎可以給予抗真菌的藥物治療，因為妊娠期口服抗真菌藥物是禁用的，因此只能使用陰道局部用藥，但這樣有可能會復(fù)發(fā)，因此在治療之后要進行復(fù)查。"

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懷孕晚期肚臍周圍皮膚瘙癢的原因有以下幾種：一、懷孕后體內(nèi)雌激素水平升高導(dǎo)致皮膚瘙癢。二、在孕期吃辛辣、刺激、肥甘厚膩的食物導(dǎo)致體內(nèi)濕熱淤積，產(chǎn)生皮膚濕疹導(dǎo)致肚臍周圍瘙癢。三、孕婦臍窩內(nèi)清洗不徹底，產(chǎn)生細菌感染導(dǎo)致瘙癢。四、孕婦到妊娠晚期，子宮增大使肚臍周圍的腹直肌分離導(dǎo)致皮膚瘙癢。五、妊娠晚期出現(xiàn)新鮮的妊娠紋，受汗液刺激時會產(chǎn)生皮膚瘙癢癥狀。

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孕晚期身體皮膚瘙癢有可能是有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，這種疾病的癥狀主要為皮膚瘙癢，以腹部皮膚、手心、腳心皮膚瘙癢為主，瘙癢的癥狀夜間重而白天輕微。當患者有皮膚瘙癢時，應(yīng)當空腹到醫(yī)院查血液膽酸檢查，膽酸超過10μmol/L以上可以診斷為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。這個疾病對胎兒的主要影響為胎兒容易發(fā)生宮內(nèi)缺氧，甚至毫無征兆的胎兒宮內(nèi)死亡，對孕婦的影響為影響凝血功能導(dǎo)致產(chǎn)后出血和肝功能的損害。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一經(jīng)確診，應(yīng)當給予降膽酸治療。

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孕晚期出現(xiàn)眼部發(fā)癢等不適癥狀，常見的原因主要有以下幾種：

1、過敏性結(jié)膜炎：當孕晚...

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妊娠期間肚子的皮膚瘙癢可能與妊娠復(fù)發(fā)性膽汁淤積有關(guān)，本病又稱妊娠瘙癢、妊娠癢疹或妊娠肝內(nèi)膽汁淤積等，主要發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀是皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損，可因瘙抓而引起皮膚搓破，約經(jīng)2-4周部分患者可以出現(xiàn)黃疸，部分患者也可以不出現(xiàn)，實驗室檢查血清中膽汁酸水平明顯增高，直接膽紅素輕度升高，堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶也可升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶通常正常。妊娠是一種特殊的生理現(xiàn)象，婦女在妊娠期出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝和免疫學的改變，從而可以引起某些皮膚改變和皮膚病，妊娠期的皮膚病大致可分為三類，即妊娠期生理性皮膚改變、妊娠相關(guān)的皮膚病和伴隨的一般皮膚病。本病屬于與妊娠相關(guān)的皮膚病，上述癥狀于產(chǎn)后迅速消退，下次妊娠時又復(fù)發(fā)。

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在妊娠晚期出現(xiàn)腹部的皮膚瘙癢，比較常見的可能性是妊娠癢疹。妊娠癢疹是妊娠期的生理現(xiàn)象，不合并其他的并發(fā)癥，也不需要特殊處理，可以給予止癢的藥物，比如用爐甘石洗劑進行涂抹，瘙癢逐漸減輕即可。但是妊娠期有嚴重的并發(fā)癥會造成皮膚的瘙癢，比如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，其是妊娠期的并發(fā)癥，它有可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、窘迫，甚至嚴重可能會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，因此要積極的進行診斷和處理。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的瘙癢是從四肢開始，從腳心、手心開始，逐漸向軀干部蔓延，皮膚瘙癢同時不伴有明顯的皮疹。孕婦有可能會出現(xiàn)皮膚的黃疸或者鞏膜的黃疸，抽血進行血生化檢查會發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高，有時會出現(xiàn)膽紅素的升高以及轉(zhuǎn)氨酶的升高，要進行及時的診斷和處理。

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毛瀅│北京醫(yī)院

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孕晚期下面癢怎么辦

懷孕晚期出現(xiàn)下面癢的癥狀。應(yīng)該注意觀察白帶，如果有白帶增多，有異味兒，考慮是陰道炎引發(fā)的外陰瘙癢。這種情況應(yīng)該做白帶常規(guī)的檢查，確定病情之后再用藥物對癥治療。因為陰道炎分為滴蟲性陰道炎和霉菌性的陰道炎，如果有滴蟲感染的時候，有可能會感染外陰，導(dǎo)致滴蟲性的外陰炎。如果有霉菌性的陰道炎會感染霉菌性外陰炎，這需要檢查白帶常規(guī)之后確定病情。如果白帶沒有炎癥感染，這種情況就要考慮是有過敏引起的外陰瘙癢，需要用抗過敏的藥膏，可以局部應(yīng)用爐甘石洗劑進行止癢。在這期間還需要注意穿寬松的純棉內(nèi)褲，減少對局部皮膚的刺激，平時還應(yīng)該注意不要吃辛辣刺激性的食物。

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"在妊娠期引起皮膚瘙癢的原因有很多，比較常見的是生理性原因，由于血內(nèi)的激素水平升高引起的皮膚瘙癢，稱為妊娠癢疹，可以給予適當?shù)闹拱W的藥物進行涂抹，大多數(shù)會好轉(zhuǎn)，妊娠紋也會引起瘙癢，這種情況在產(chǎn)后會自然消退。但是在妊娠期如果瘙癢嚴重，還要檢查血清中的膽汁酸以及膽紅素的水平，要排除妊娠期的肝內(nèi)膽汁淤積癥。這個疾病不僅會引起皮膚瘙癢，還可能會導(dǎo)致黃疸，即皮膚和鞏膜的黃染，還會引起肝功能的異常、膽汁酸的升高、膽紅素的異常。由于膽膽鹽的沉積會導(dǎo)致胎盤功能不良，甚至引起胎兒宮內(nèi)缺氧以及胎死宮內(nèi)的可能性。因此對于皮膚嚴重瘙癢的孕婦要做膽汁酸的檢測，判斷是否有妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥的存在。"

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孕晚期肚子起紅點很癢怎么回事

"孕晚期肚子起紅點很癢，有可能是出現(xiàn)了一定的過敏性反應(yīng)，特別是懷孕以后，由于局部張力的增加，尤其是皮膚的張力增加而形成該部位出現(xiàn)了一定的皮膚刺激性反應(yīng)，只要有外界輕微的刺激，就可能會造成一定的皮疹，所以也會產(chǎn)生瘙癢的癥狀。當然，也有可能是由于懷孕晚期，腹部的皮膚張力增加導(dǎo)致皮下組織的膠原纖維和彈力纖維的變性，從而出現(xiàn)了一些炎癥性的反應(yīng)，所以也有可能會出現(xiàn)紅點和瘙癢癥狀。"

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在懷孕晚期出現(xiàn)肚子癢的現(xiàn)象，分為兩種情況：一種情況是生理性的，因為在懷孕后期，胎兒增大比較迅速，子宮會出現(xiàn)隆起的現(xiàn)象，這樣容易導(dǎo)致腹部纖維肌層斷裂，形成妊娠紋，這時候會出現(xiàn)瘙癢的癥狀。出現(xiàn)這種情況的時候，可以適量的補充膠原蛋白，可以適量的吃豬皮、豬蹄筋，能夠增加蛋白質(zhì)的攝入，改善肌纖維的彈性，減輕皮膚瘙癢的癥狀。還有一種情況是在懷孕中后期，由于膽汁酸的增加，容易導(dǎo)致肝臟功能代謝紊亂，出現(xiàn)膽汁淤積，會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀。出現(xiàn)這種情況的時候，應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查，然后再采取對癥治療的方式。

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"孕晚期下面癢需要看具體情況，如果不嚴重的時候，可以暫時不用藥物治療。因為在懷孕期間能不用藥物治療的，盡量不要用藥物，避免影響到胎兒的健康和生長發(fā)育，但是如果下面癢得比較嚴重的時候，還應(yīng)該及時的用藥物控制病情的發(fā)展。如果不及時的治療，病情發(fā)展嚴重，不單影響到孕婦的健康，也會影響到胎兒的生長發(fā)育。如果只是有外陰瘙癢，可以用紅核洗液清洗，注意觀察具體病情，要看具體是怎么引起來的。如果是過敏引起來的，需要注意衛(wèi)生，注意清洗，還需要注意控制飲食，不要吃海產(chǎn)品和辛辣刺激性的食物，要穿寬松的純棉內(nèi)褲，避免刺激皮膚致瘙癢的癥狀加重。如果有陰道瘙癢，考慮是有陰道炎的表現(xiàn)，需要檢查白帶常規(guī)確定病情才能夠控制病情的繼續(xù)發(fā)展。"

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王建英│宿遷市人民醫(yī)院

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