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    環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征的癥狀

    2023-03-24 09:52播放 :

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    應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療的腎病綜合征癥狀通常表現(xiàn)為以下幾個方面:

    一、大量蛋白尿:腎病綜合征需要用到環(huán)磷酰胺治療時,表示至少為大量蛋白尿,此時的臨床表現(xiàn)主要為大量蛋白尿,要求患者24小時尿蛋白定量>3.5g。

    二、低蛋白血癥:也為腎病綜合征的臨床表現(xiàn),要求患者的血白蛋白<30g/L。

    三、水腫。

    四、高脂血癥。

    五、常見并發(fā)癥:

    1、感染:通常見于肺部感染;

    2、血栓、栓塞;

    3、急性腎損傷及脂代謝紊亂;

    4、出血性膀胱炎:為環(huán)磷酰胺的副作用,如尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

    所以腎病綜合征應(yīng)用環(huán)磷酰胺除了觀察腎病綜合征本身的癥狀以外,還要觀察應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療以后的并發(fā)癥,來進行治療的調(diào)整。

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    "環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征對生育有明確影響。一般會讓腎病綜合征的病人去做腎穿刺活檢,根據(jù)腎穿刺活檢的病理結(jié)果決定如何用藥。大多數(shù)會選擇用激素或激素加上免疫抑制劑來進行治療,常見的激素就是強的松,常見的免疫抑制劑包括環(huán)孢素、他克莫司、環(huán)磷酰胺、驍悉(嗎替麥考酚酯膠囊)等。環(huán)磷酰胺是應(yīng)用最廣的藥物,也是目前效果最好的藥物,另外,環(huán)磷酰胺的價格也比較便宜,所以環(huán)磷酰胺應(yīng)用比較多。應(yīng)用環(huán)磷酰胺的時候一定要注意,對生育有明確影響。影響的地方對于男性來說,可以引起精子減少或無精子的情況,這種情況下,對于病人的生育有影響。另外,對于女性來說,可以引起月經(jīng)的紊亂,會對生育造成一定的影響。所以,如果是準備要孩子的人,一般不讓用環(huán)磷酰胺,可以考慮用其它的藥物來進行治療。除此之外,環(huán)磷酰胺對懷孕婦女也有一定的影響,最大的影響就是可以導(dǎo)致畸胎,也可以導(dǎo)致突變,另外可以造成胎兒死亡或先天畸形,所以懷孕的婦女禁用。除此之外,環(huán)磷酰胺還可以從乳汁中排出,如果用了環(huán)磷酰胺,不能哺乳,以上就是環(huán)磷酰胺對生育的大致影響。"

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    馬強中國人民解放軍總醫(yī)院

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    "環(huán)磷酰胺一般選擇用在乳腺癌的術(shù)后化療,八周期是常用的方案,因為乳腺癌做完手術(shù)切除之后并不是就結(jié)束了,病灶就全解決了,病人就可以回家什么也不用治了,醫(yī)生會選擇術(shù)后的八周期化療,尤其是環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物,比如表柔比星、吡柔比星,這樣的藥物聯(lián)合起來可以殺傷這些存在血液中或是潛在出現(xiàn)的惡性細胞。如果要是術(shù)前給乳腺癌做化療,也會選擇環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物,一起做化療八周期然后再去做手術(shù),環(huán)磷酰胺殺掉血液中的腫瘤細胞、癌細胞是很重要的。一般在肉瘤的化療中,也會選擇環(huán)磷酰胺這個藥物,它的周期數(shù)如果是低危的可能會選擇六周期,如果是高危險的選擇八周期化療,手術(shù)后因為大病灶就消除了,也會選擇六周期的化療,也同樣是選擇異環(huán)磷酰胺聯(lián)合N環(huán)類的藥物去控制肉瘤。因為肉瘤也是一個惡性腫瘤,只有打過兩周期化療之后,才能判斷出來藥物是不是管用,如果打完兩周期之后病灶新發(fā)出來了,病灶增大了,那就證明這藥不管用了,就是原定計劃八周期可能也要重新改計劃,因為兩周期之后失效了,那么就重新?lián)Q更好的藥物或更新的藥物"

    語音時長02:42''

    徐剛北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

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