胃炎從癥狀上沒有特異性，不能出現(xiàn)胃疼就診斷為胃炎，所以鑒別診斷較重要。胃炎的鑒別診斷主要是看其癥狀，具體如下：
1、患者以上腹疼為主要表現(xiàn)，這時要注意上腹疼的器官，比如除胃以外，向后有胰腺，向下有結(jié)腸，向右邊有膽囊、有肝臟；所以患者有腹疼或者腹脹時，一定要鑒別其是源于胃，還是源于肝膽，或者源于胰腺，或者源于結(jié)腸；
2、胃炎患者除有上腹疼以外，還會出現(xiàn)和飲食有關(guān)的疼痛，比如饑餓性疼，或者吃飽以后疼，同時會伴有反酸、燒心，這種情況多半會考慮是胃的來源。
如果患者只是在進食以后上腹疼的嚴重，尤其是進食油膩，或者過飽以后疼的嚴重，這種疼如果是向后背放射的，在右側(cè)肩胛下放射的這種疼，往往考慮膽道系統(tǒng)疾病的可能性大，最常見的是膽囊炎、膽結(jié)石；
上腹進食以后疼，往往是左側(cè)后背疼，甚至是上腹部有束帶樣的感覺，向前彎腰，弓著身子蜷著就會減輕，這種往往是急性胰腺炎表現(xiàn)；
3、嘔吐，如果患者嘔吐以后癥狀減輕，往往跟胃炎有關(guān)；如果嘔吐以后癥狀不減輕，始終是嚴重的持續(xù)疼，往往考慮是胰腺疾病的可能性大。胃炎除反酸、燒心、疼、脹，有些人會有口腔異味，或者惡心、不愛進食等，這時可以做幽門螺桿菌檢測；
有的人有幽門螺桿菌感染，會出現(xiàn)不愛進食、口腔異味、口臭表現(xiàn)。做胃鏡時如果有膽汁反流，也可以解釋患者口苦、口干情況。但是如果沒有膽汁反流情況，一定要注意跟膽道系統(tǒng)疾病鑒別，有時患膽囊炎或者膽結(jié)石或者肝炎，往往會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃或者鞏膜發(fā)黃，可以化驗肝功能、膽紅素，這時膽紅素如果升高，也能幫助鑒別診斷。
