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蔣科衛(wèi)
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

骨關(guān)節(jié)科

股骨頭壞死需要注意什么

2023-11-15 15:51播放 :

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視頻內(nèi)容

股骨頭壞死需要注意以下內(nèi)容：

1、如果是早期股骨頭壞死，必須注意需要扶拐，需要考慮職業(yè)因素。很多病人建議避免坐著工作或騎車，避免長時(shí)間走路、長時(shí)間負(fù)重，從而才能有效抑制股骨頭塌陷；

2、股骨頭壞死疼痛多數(shù)在夜間疼痛，所以股骨頭壞死有夜間疼痛時(shí)需要處理，而且夜間疼痛會(huì)十分劇烈；

3、對(duì)于股骨頭壞死現(xiàn)在有很多假藥，有很多宣傳能治療股骨頭壞死的藥物，實(shí)際上其中加入了激素，會(huì)使股骨頭壞死繼續(xù)加重。股骨頭壞死的患者只要不扶拐，服用藥物無法改變最后置換關(guān)節(jié)的結(jié)局。

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股骨頭壞死是怎么得的

"股骨頭壞死，是由于股骨頭血運(yùn)供應(yīng)不足，從而引起骨細(xì)胞缺血、壞死，晚期的時(shí)候可出現(xiàn)股骨頭塌陷。目前研究表明，股骨頭壞死予下列因素有關(guān)。1、長期服用激素類藥物，例如甲強(qiáng)龍、地塞米松等，某些腎病或自身免疫性疾病的患者，為了控制病情，需要長期服用激素類藥物，這些人患股骨頭缺血性壞死的幾率明顯高于正常人。因此這類人群如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)x光片、CT或磁共振檢查。根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整激素的劑量和用法。2、酗酒。適量飲酒，對(duì)身體有益，可以改善血液循環(huán)。如果長期酗酒，不但會(huì)引起全身多臟器的損傷，還會(huì)增加血液黏稠度，使股骨頭的血運(yùn)供應(yīng)不良，從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。3、股骨頸骨折，骨折會(huì)造成供應(yīng)股骨頭血運(yùn)的血管斷裂，尤其是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的后外側(cè)動(dòng)脈分支損傷后，是發(fā)生股骨頭缺血性壞死的主要原因。"

語音時(shí)長01:43''

宋華│錦州市中心醫(yī)院

2018/11/22收聽(92160)

股骨頭壞死是怎么引起的?

"引起股骨頭壞死的病因跟發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)，在諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素類藥物、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死，以股骨頸骨折最為常見，對(duì)于發(fā)生股骨頸骨折的患者，一定要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行處理，以免拖延過骨折復(fù)位最佳時(shí)機(jī)，發(fā)生股骨頭壞死；股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑等都有直接關(guān)系。大街上一些所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?，這些藥物中很可能就含有激素，所以用了以后可能會(huì)暫時(shí)緩解癥狀，但因激素的用量及用法不正確就會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。因此不能輕信所謂的偏方或者祖?zhèn)髅胤?；酒精，由于長期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能損害，血脂的升高造成了血液粘稠度的增高，血流速度減慢，使血液凝固性改變，因而可以使血管堵塞、出血或脂肪栓塞，這也會(huì)造成股骨頭壞死,因此飲酒一定要適量。"

語音時(shí)長01:21''

孫長鮫│北京清華長庚醫(yī)院

2017/10/24收聽(39970)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死是指股骨頭的血供受損或中斷導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、塌陷、功能障礙的一種疾病。臨床表現(xiàn)有：...

徐昭樂│常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/03播放(73518)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死屬于臨床常見病，由于各種原因?qū)е鹿晒穷^血循環(huán)障礙，出現(xiàn)骨髓細(xì)胞、骨細(xì)胞異常，以及脂肪...

黃永明│廣東省中醫(yī)院

2023/08/24播放(95064)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死是一種常見病、多發(fā)病，又叫缺血性股骨頭壞死，又叫無菌性股骨頭壞死。股骨頭壞死原因很多...

馮明利│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/10/15播放(99750)

股骨頭壞死是哪

"在臨床上，股骨頭壞死是一種比較常見的病癥。其部位就是人體的髖關(guān)節(jié)，可以單側(cè)也可以雙側(cè)發(fā)生。其病因主要是由于病人的髖部，有慢性的勞累、勞損、外傷、著涼或是骨折而導(dǎo)致的。還有一部分病人，由于長期應(yīng)用激素類藥物，或者是病人長期抽煙、喝酒等造成的。在臨床上，病人發(fā)生了股骨頭壞死后，先會(huì)感覺腹股溝部位疼痛，有的病人還會(huì)感覺膝關(guān)節(jié)部位有放射痛。而且病人在下肢做內(nèi)旋外旋動(dòng)作時(shí)，這種疼痛癥狀明顯加重。在臨床檢查上，病人的腹股溝部位壓痛陽性，“4”字試驗(yàn)陽性，病人在負(fù)重行走時(shí)疼痛加重，嚴(yán)重的還會(huì)影響髖關(guān)節(jié)功能活動(dòng)?？梢耘臄z髖部的X光片或CT片，可以看到骨質(zhì)密度改變，嚴(yán)重的還會(huì)有死骨形成。"

語音時(shí)長01:11''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2019/03/22收聽(98376)

股骨頭壞死是怎么引起的

股骨頭壞死的病因如下：

1、外傷：如車禍，可導(dǎo)致股骨頸、股骨頭骨折，或髖關(guān)節(jié)脫位、...

黃永明│廣東省中醫(yī)院

2023/03/24播放(86706)

什么是股骨頭壞死

"股骨頭壞死是臨床上比較常見的一類疾病，造成股骨頭壞死的原因可以是酒精、高血脂或者長期大量應(yīng)用激素?；颊咄ǔＪ枪晒穷^或者股骨頸骨折，合并有嚴(yán)重的髖臼骨折也可能造成股骨頭壞死。股骨頭壞死后最常就診的科室應(yīng)該是骨科，早期的股骨頭壞死可采用保守治療，減少患肢的負(fù)重，給予促進(jìn)骨折愈合、活血化瘀的藥物。降脂和活血化瘀的中成藥，抗骨質(zhì)疏松的藥物，被認(rèn)為對(duì)股骨頭壞死組織的愈合都有一定的幫助。中晚期的患者股骨頭壞死嚴(yán)重，保守治療無效時(shí)，患者長期疼痛影響生活質(zhì)量，可以考慮人工關(guān)節(jié)置換。"

語音時(shí)長01:16''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/01/16收聽(10120)

什么是股骨頭壞死

股骨頭壞死為股骨頭內(nèi)血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓壞死、修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，引起股骨頭塌陷，表現(xiàn)為患者關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能受限，是骨科常見的難治性疾...

符培亮│上海長征醫(yī)院

2019/12/03閱讀(4971)

股骨頭壞死怎么引起的

引起股骨頭壞死的原因包括：1、大量飲酒，這種情況會(huì)導(dǎo)致血管痙攣，引起遠(yuǎn)端骨的壞死，導(dǎo)致骨壞死；...

徐輝│北京積水潭醫(yī)院

2023/10/01播放(96120)

股骨頭壞死

股骨頭缺血性壞死（Osteonecrosisoffemoralhead，ONFH）是發(fā)生在股骨頭及一定解剖部位的“骨壞死”，是由多種因素造成的疾病。ONFH共...

周鑫│天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2020/08/04閱讀(3041)

股骨頭壞死怎么引起的

股骨頭壞死主要是由于供應(yīng)股骨頭的血管病變等原因，導(dǎo)致股骨頭供血不足，出現(xiàn)股骨頭的骨壞死，常見的...

李儒軍│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/12播放(43664)

股骨頭壞死是如何引起的

"股骨頭壞死引起的原因，有三個(gè)主要因素可以引起股骨頭的壞死，具體如下：第一個(gè)，創(chuàng)傷，發(fā)生股骨頸骨折的時(shí)候比較容易股引起股骨頭壞死，因?yàn)楣晒穷^的血供非常少，主要靠旋股外側(cè)動(dòng)脈的股骨頸升支，當(dāng)股骨頸發(fā)生骨折，血供就會(huì)完全中斷，容易引起股骨頭壞死。第二個(gè)，激素性股骨頭壞死，主要是由于大量使用激素引起的股骨頭壞死，多見于慢性腎病需要血液透析的病人，由于大量的激素使用就會(huì)引起股骨頭的病變。第三個(gè)，酒精性股骨頭壞死，由于大量飲酒、酗酒出現(xiàn)的股骨頭壞死。其他還有一些和血栓有關(guān)，這些是比較少見的，最主要的就是前面三個(gè)原因。"

語音時(shí)長01:18''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

2020/09/28收聽(32094)

股骨頭壞死是怎么引起的

"股骨頭壞死，至少在中國目前常見的原因就這幾方面。第一方面是外傷，比如說患者出現(xiàn)骨折或者是出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，這樣可能后期出現(xiàn)股骨頭缺血性壞死。還有一個(gè)常見的原因是酒精，因?yàn)殚L期大量地飲酒可以引起股骨頭壞死。還有一方面的原因是激素，比如說患者合并免疫性疾病，長期服用激素，或者是患者有其它一些全身的系統(tǒng)疾病，需要通過激素進(jìn)行治療。最簡單的例子在2003年的SARS期間大量使用激素了，可能就會(huì)因?yàn)榧に氐氖褂茫胶笃诔霈F(xiàn)合并股骨頭壞死的可能。還有一些相應(yīng)少見的疾病，比如高血脂疾病，或者減壓病，像深海潛水員由于長期處于深海的低壓狀態(tài)下，潛水的深度變化過程中，在血里面相應(yīng)的一些氣體可能進(jìn)行釋放，導(dǎo)致栓塞，可能出現(xiàn)壞死。所以目前國內(nèi)常見的股骨頭壞死有這幾方面原因，當(dāng)然還有一些少見的原因，比如一些特發(fā)性疾病，這種需要具體在手術(shù)中，通過取股骨頭的病理進(jìn)一步明確。"

語音時(shí)長01:14''

馮賓│北京協(xié)和醫(yī)院

2018/05/22收聽(51512)

股骨頭壞死是怎么引起的

引起股骨頭壞死的原因比較多，臨床上常見的主要包括以下幾類：

1、股骨頸骨折：外傷可...

吳斌│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/06/13播放(54916)

什么是股骨頭壞死？

"所謂的股骨頭壞死是各種各樣的原因所導(dǎo)致的股骨頭的缺血，就是血液供應(yīng)的中斷，或者大幅度減少，所造成的股骨頭里邊的骨失去了營養(yǎng)，從而發(fā)生的細(xì)胞的壞死、塌陷，造成髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種疾病現(xiàn)在主要分成創(chuàng)傷性的和非創(chuàng)傷性的。創(chuàng)傷性比較好理解，往往是股骨頭下方的股骨頸的部位發(fā)生了骨折，因?yàn)榘l(fā)生了移位的骨折，造成股骨頭的血運(yùn)完全的中斷，即使最后骨折愈合了，由于股骨頭缺血的時(shí)間比較長，會(huì)導(dǎo)致股骨頭里邊的骨骼發(fā)生壞死、塌陷。另外一類就是非創(chuàng)傷性的，比較常見的因素，比如大量的使用激素，或者酗酒等等，這類因素所導(dǎo)致的股骨頭內(nèi)血液循環(huán)的改變，從而影響了股骨頭里邊的骨骼的營養(yǎng)狀態(tài)，導(dǎo)致的骨的壞死和塌陷。"

語音時(shí)長01:25''

曹光磊│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2018/01/16收聽(55624)

什么是股骨頭壞死？

"股骨頭壞死是以股骨頭缺血、局部骨代謝異常導(dǎo)致骨塌陷、囊變、壞死的一種疾病，臨床主要癥狀是髖關(guān)節(jié)的疼痛和活動(dòng)受限。"

語音時(shí)長00:31''

祁印澤│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2017/07/31收聽(57352)

什么是股骨頭壞死？

"股骨頭壞死就是指股骨頭的血運(yùn)受到障礙，例如外傷血管斷了，喝酒、用激素，小的血管被堵住了，血運(yùn)不通，骨頭里面的細(xì)胞就發(fā)生死亡，死亡了以后慢慢再生，但是由于力量不夠，骨頭就發(fā)扁了，就股骨頭壞死。"

語音時(shí)長00:31''

李子榮│中日友好醫(yī)院

2017/08/21收聽(75686)

什么是股骨頭壞死

"股骨頭壞死是指骨小梁結(jié)構(gòu)的破壞與重建過程。一般最常見的原因是酒精性的股骨頭壞死。第二個(gè)原因是激素，就像當(dāng)年SARS的時(shí)候，很多醫(yī)務(wù)人員感染了SARS，用了大量的激素，造成了一批醫(yī)務(wù)人員的股骨頭壞死。其他的原因還包括減壓病以及自身血液系統(tǒng)的一些問題。所以最常見的原因主要是上面幾個(gè)方面。股骨頭壞死如果在早期，一般表現(xiàn)為行走時(shí)腹股溝區(qū)或者臀部的疼痛。到了晚期股骨頭完全塌陷、關(guān)節(jié)間隙丟失、骨贅增生，出現(xiàn)下肢的短縮，跛行步態(tài)以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的障礙。也就是因?yàn)楣晒穷^已經(jīng)變形不圓了，所以不能做很多旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。"

語音時(shí)長01:25''

符培亮│上海長征醫(yī)院

2018/04/19收聽(69470)

股骨頭壞死怎么引起的

"股骨頭壞死主要是由于股骨頭血液供應(yīng)較差，如果外傷引起股骨頸骨折，容易導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死，另外如果有長時(shí)間飲酒，服用激素的病史，也容易導(dǎo)致股骨頭壞死。股骨頭壞死早期很難發(fā)現(xiàn)，一般主要表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛活動(dòng)受限，X線無法發(fā)現(xiàn)有股骨頭異常變化，只有通過髖關(guān)節(jié)磁共振才能早期發(fā)現(xiàn)。早期股骨頭壞死主要通過休息，減少負(fù)重活動(dòng)，可以口服一些改善微循環(huán)藥物，如金骨蓮、大活絡(luò)丸對(duì)癥治療。后期股骨頭壞死，關(guān)節(jié)變形，就只有通過髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，目前手術(shù)技術(shù)很成熟，術(shù)后恢復(fù)也很快。"

語音時(shí)長01:10''

王東偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/03/20收聽(27228)

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