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    亞臨床甲亢怎樣治療

    2023-10-16 14:08播放 :

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    亞臨床甲亢的治療,首先要評(píng)估亞臨床甲亢是短期狀態(tài)還是長(zhǎng)期狀態(tài),是否會(huì)引起心臟或者其它方面損傷。進(jìn)行評(píng)估后,再進(jìn)一步治療。這些涉及患者年齡、甲功變化等因素,需要臨床醫(yī)生根據(jù)情況進(jìn)行評(píng)估。

    普通亞臨床甲亢患者,先控制高碘食物的攝入,即飲食調(diào)整為低碘飲食,如選用不加碘鹽或盡量不吃海鮮類食物等。調(diào)整為低碘飲食后,可以1-2月后再進(jìn)行復(fù)查。部分患者通過調(diào)整飲食后,甲狀腺功能可恢復(fù)正常,此時(shí)不需要特殊處理。

    而有些患者復(fù)查后發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能是亞臨床甲亢狀態(tài),這時(shí)應(yīng)根據(jù)年齡、心血管風(fēng)險(xiǎn)等因素,考量是否給藥。所以亞臨床甲亢患者可以先進(jìn)行飲食控制,然后進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估,決定下一步治療。

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    "臨床甲亢通常沒有癥狀,診斷亞臨床甲亢主要是指血清游離T3、總T3、游離T4水平正常,血清促甲狀腺激素TSH水平低于正常。引起亞臨床甲亢主要的原因是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、高功能腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、外源使用左甲狀腺素治療過量、各種甲狀腺炎癥可以引起一過性促甲狀腺激素抑制、甲狀腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亞臨床甲亢的少見病因。根據(jù)血清促甲狀腺激素的水平,分為輕度亞臨床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亞臨床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亞臨床甲亢雖然沒有臨床癥狀,但是有一定的臨床意義,發(fā)生臨床甲亢的機(jī)會(huì)會(huì)明顯的增多,同時(shí)增加心動(dòng)過速、房性或室性心律失常、早搏、舒張性心功能受損、房顫、心衰、冠心病死亡,總的死亡率達(dá)到24%,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),也可以表現(xiàn)骨量丟失、骨折、癡呆的風(fēng)險(xiǎn)增加。亞臨床甲亢開始治療有一定的要求,當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)<0.1mU\/L,遇到以下情況需要治療,年齡≥65歲或有心血管危險(xiǎn)因素、有心臟病、骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后婦女沒有使用雌激素或雙膦酸鹽,或有甲亢的表現(xiàn),都需要對(duì)亞臨床甲亢開始治療。按照臨床甲亢治療的原則處理,如果是外源性使用左甲狀腺激素劑量過大,需要調(diào)整劑量。如果是內(nèi)源性甲狀腺功能亢進(jìn),采用抗甲狀腺的藥物,首選甲巰咪唑,或者采取手術(shù)、放射碘治療。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:45''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/08/11收聽(51000)

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